緊張性頭痛的特點(diǎn)和分類

緊張性頭痛的特點(diǎn)和分類緊張性的特點(diǎn)：1，多種多樣的誘因或促發(fā)因素凡為緊張性頭痛幾乎都能找到引起頸項(xiàng)和頭顱肌肉張而致頭痛的原發(fā)性精神及/或軀體方面的誘發(fā)或促發(fā)因素。這種促發(fā)因素各人不同，一個(gè)人也可有一二累加的因素。比如是眼睛屈光不正引起眼源性顱肌緊張，因此導(dǎo)致心理壓抑或生活中遭遇不幸；工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重精神緊張、失眠；傷、過(guò)度焦慮不安時(shí)長(zhǎng)日久；女性的痛可導(dǎo)致經(jīng)前或圍經(jīng)痛；此外，頭面部既往的創(chuàng)傷遺留顱肌或慢性炎性病灶（如慢性口咽、耳鼻喉慢生疾病）――反射性因素；頸項(xiàng)病變本身更是引起顱-頸項(xiàng)肌肉緊縮的最多見(jiàn)的原因。一些誘因也是促發(fā)加重的因素。2，頭痛多為雙側(cè)，全頭痛，但如一側(cè)頸項(xiàng)部或顏?zhàn)円鸬木o張性頭痛，病初也側(cè)性，時(shí)長(zhǎng)日久則可變?yōu)殡p側(cè)或滿頭痛有顱肌緊張者，在顳部（太陽(yáng)穴、及/或頸項(xiàng)等處可能尋及壓痛點(diǎn)。(圖10)3，頭痛多呈鈍痛、脹痛，頭周束箍、頭頂重壓感),可伴隨輕微頭，主訴昏昏沉沉不清晰。有時(shí)伴頸項(xiàng)僵硬不自如，耳閉氣，甚至耳鳴等。4，頭痛多為持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)周、數(shù)月。和情緒、氣候變化及睡眠好壞密切有關(guān)。頭部多種輔助檢查（CT、MRI等）均正常。5，本頭痛一般無(wú)惡心、吐，無(wú)怕光及/或怕聲響。6，為輕至中度的疼痛妨礙日?；顒?dòng)的（敏感者可能有影響），頭痛不因上樓、走路動(dòng)而加重。緊張性頭痛的分類：緊張性頭痛的分類主要根據(jù)分為發(fā)作性緊張型頭痛和慢型頭痛，同時(shí)根據(jù)有無(wú)肌肉緊張因素參進(jìn)一步分類如下。其一，發(fā)作性緊張型頭痛。根據(jù)頭顱-頸項(xiàng)有無(wú)明顯壓痛點(diǎn)分為：①伴顱周肌肉收縮的發(fā)作性緊張型頭痛；②無(wú)顱周肌肉收縮的發(fā)作性緊張型此外，并具有上述頭痛特點(diǎn)2~6頂中的2。其二，慢性緊張型頭痛。經(jīng)常性頭痛持續(xù)半年以上。根據(jù)頭顱-頸項(xiàng)有無(wú)明顯壓痛點(diǎn)分為：①伴顱周肌肉收縮的慢性緊張型頭痛。②無(wú)顱周肌肉收縮性緊張型頭痛。此外，有上述頭痛特點(diǎn)2~6頂中的2項(xiàng)。緊張性頭痛如何診斷？緊張性頭痛是最多見(jiàn)的一，約占日常頭痛35%~50%。不論男女和年齡兒童和中老人），在其日常生活動(dòng)中時(shí)現(xiàn)的雙顳（太陽(yáng)穴）、枕顳、枕周圍的較長(zhǎng)時(shí)間緊縮感和/脹痛，有精神緊張壓抑等誘因者，多應(yīng)考慮本病。如果雙頸項(xiàng)、枕骨下緣、枕基底部或乳突內(nèi)下區(qū)（相當(dāng)“鳳池穴”）等處有明顯壓痛點(diǎn)，則更有可能。具體診斷可參考下列各點(diǎn)：①符合本文上述緊張性頭痛的特點(diǎn)。②病史、體檢及其相關(guān)的輔助檢查完全排除其他原因的頭痛或顏面痛疾??；如果頭痛或顏面某個(gè)疾病和緊張型頭痛同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)前者僅是后者的誘發(fā)（原發(fā)）或促發(fā)因素，而非頭痛的主要原因。③發(fā)作性緊張性頭痛的診斷l(xiāng)）至少有ro次發(fā)作，頭痛天數(shù)少180日／年（巧日／月以下）2）頭痛至少持30分鐘7小時(shí)。慢性緊張性頭痛的診斷：頭痛頻繁發(fā)生1)6個(gè)月內(nèi)平均頭痛天數(shù)〕180日／年，（巧日／月）④伴顱周肌肉收縮的緊張性頭痛患者，應(yīng)在顱周找到明顯的壓⑤緊張性頭痛一般無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)怕及/或怕聲響。⑥緊張