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中醫(yī)推拿中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科李桐中醫(yī)推拿中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科1推拿基礎(chǔ)知識(shí)

推拿,古代也稱按摩、按蹺等,其中尤以按摩一詞應(yīng)用最廣,有些地區(qū)至今仍在沿用。

推拿是人類最古老的醫(yī)治疾病自然療法之一,也是中醫(yī)治療體系中的一個(gè)重要組成部分??芍^淵源流長(zhǎng),歷代都有發(fā)展。其對(duì)人體的治療作用,來(lái)源于與自然作斗爭(zhēng)的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中,能減輕或消除某些疼痛的樸素認(rèn)識(shí),隨著有意識(shí)、有目的地將其應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐,

推拿基礎(chǔ)知識(shí)推拿,古代也稱按摩、2隨著多方面的不斷總結(jié)、豐富、完善和提高,逐漸形成了推拿治療體系。早在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期,推拿療法已被普遍應(yīng)用,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了以其治療痹證、痿癥、口眼歪斜和胃痛等,并有對(duì)按摩工具,如“圓針”“鋸針”的描述,我國(guó)已佚的第一部按摩專著(黃帝岐伯按摩十卷)也成書于此期;魏、晉、隋、唐時(shí)期,已設(shè)有按摩??坪蛯?漆t(yī)生,治療方法日漸豐富,治療病種不斷增多,

隨著多方面的不斷總結(jié)、豐富、完善和提高,逐漸形成了推拿治療體3并相繼傳入朝鮮、日本、印度等國(guó)家;推拿這一名稱首見(jiàn)于明代,當(dāng)時(shí)的《小兒推拿方脈活嬰密旨全書》、《小兒推拿秘訣》等著作就將按摩改為推拿,此期在治療小兒疾病方面有所發(fā)展,總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn),形成了小兒推拿的特殊體系,諸多小兒推拿專著問(wèn)世,其中《小兒按摩經(jīng)》為我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿書籍;清代對(duì)推拿療法民間發(fā)展及應(yīng)用廣泛,對(duì)推拿手法治療傷科疾病作了較系統(tǒng)的總結(jié),在臨床經(jīng)驗(yàn)、推拿理論、推拿適應(yīng)證和治療法則等

并相繼傳入朝鮮、日本、印度等國(guó)家;推拿這一名稱首見(jiàn)于明代,當(dāng)4方面均有了比較系統(tǒng)和全面的闡述;解放后,尤其70年代以后,推拿療法發(fā)展迅速,許多地區(qū)先后成立了訓(xùn)練班、專科門診、專科學(xué)校,我國(guó)又開展了推拿專業(yè)的高等教育,并多次舉行推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流,從而使這一古老的醫(yī)術(shù)不斷發(fā)揚(yáng)光大,在崇尚回歸自然的今天,更顯示出勃勃生機(jī)。方面均有了比較系統(tǒng)和全面的闡述;解放后,尤其70年代以后,推5

一、中醫(yī)按摩的概念

所謂中醫(yī)按摩,就是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),通過(guò)按摩師的肢體或工具,采用特定手法,刺激患者的某些穴位或部位,通過(guò)對(duì)皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)、腧穴的刺激及肌肉的放松、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等作用,而達(dá)到治療疾病目的的一種方法。一、中醫(yī)按摩的概念6

二.推拿的作用原理

(一)平衡陰陽(yáng),調(diào)整臟腑氣血功能。按摩用不同的手法刺激機(jī)體的某些部位和穴位,在局部疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血,且通過(guò)氣血經(jīng)絡(luò)進(jìn)一步影響至內(nèi)臟及其它部位,以達(dá)到在內(nèi)調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血的作用。二.推拿的作用原理7

(二)疏通經(jīng)絡(luò),活血祛瘀。中醫(yī)認(rèn)為,人體的經(jīng)絡(luò)、氣血“不通則痛”、“壅塞則腫”,按摩通過(guò)各種手法疏通經(jīng)絡(luò)、氣血,活血化瘀,使不通壅塞之狀得以消除。(二)疏通經(jīng)絡(luò),活血祛瘀。中醫(yī)認(rèn)為,8(三)、糾正解剖位置的異常,主要是通過(guò)外力作用,治療如關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌腱滑脫等因解剖位置異常而致的病癥。(三)、糾正解剖位置的異常,主要是通過(guò)外力作用,治9推拿療法對(duì)傷筋具有獨(dú)到的治療作用。所謂傷筋是指人體各個(gè)關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受外來(lái)暴力撞擊,或強(qiáng)力扭轉(zhuǎn),或牽拉壓迫,或因跌撲閃挫,或勞力過(guò)度等因素所引起的損傷,而無(wú)骨折、脫位或皮肉破損者均稱為傷筋。傷筋多以疼痛為主要癥狀,乃經(jīng)脈受損,氣血不通所致,治療應(yīng)以舒推拿療法對(duì)傷筋具有獨(dú)到的治療作用。所謂傷筋是指人體各10筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀為治療原則,關(guān)鍵在于“通”,所謂“通則不痛”的理論,在傷筋的推拿治療中可具體化為“松則通”、“順則通”、“動(dòng)則通”三個(gè)方面,“松”、“順”、“動(dòng)”三者有機(jī)結(jié)合,作用于傷痛部位,使經(jīng)脈暢達(dá),氣血通暢,經(jīng)氣周流,宗筋舒緩,從而緩解疼痛,治愈傷筋。筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀為治療原則,關(guān)鍵在于“通”,所謂“11推拿療法在調(diào)整機(jī)體的氣血功能和內(nèi)臟狀態(tài)中有較好地作用。通過(guò)推拿作用于體表局部,達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、濡筋骨、利關(guān)節(jié)的作用;推拿又能健運(yùn)脾胃,加強(qiáng)胃腑功能,以旺氣血生化之源;疏通經(jīng)絡(luò),加強(qiáng)肝的疏泄功能促進(jìn)氣機(jī)的調(diào)暢,使人體氣血充盈順暢。推拿療法在調(diào)整機(jī)體的氣血功能和內(nèi)臟狀態(tài)中有較好地作用12四、中醫(yī)按摩的注意事項(xiàng)(一)在進(jìn)行按摩手法操作時(shí),要熟悉人體正常解剖和經(jīng)絡(luò)、穴位,了解按摩部位的組織結(jié)構(gòu)和生理功能。做運(yùn)動(dòng)按摩時(shí)的活動(dòng)幅度應(yīng)由小到大,由淺入深,先輕后重,由慢到快,循序漸進(jìn)。四、中醫(yī)按摩的注意事項(xiàng)13(二)按摩的手法要求能持續(xù)運(yùn)用一定的時(shí)間,且手法必須具有一定力度,這應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而靈活掌握,一般以達(dá)到酸脹麻感為度。手法動(dòng)作要有節(jié)奏,速度、壓力要均勻。手法要輕而不浮,重而不滯,不可生硬蠻力,變換手法要自然。(二)按摩的手法要求能持續(xù)運(yùn)用一定的時(shí)間,且手法必須14(三)在進(jìn)行按摩手法操作時(shí),為了減少對(duì)局部皮膚的摩擦,可在按摩局部皮膚上涂按摩介質(zhì)。(四)局部有嚴(yán)重皮膚損傷及傳染性皮膚病的患者,如癬、膿腫、皮膚破損、燙傷等,不宜施術(shù)。(三)在進(jìn)行按摩手法操作時(shí),為了減少對(duì)局部皮膚的摩擦15(五)按摩前一定要明確診斷,要除外以下疾病:1骨折2骨腫瘤3骨結(jié)核4對(duì)于頸、肩、腰、腿痛的病人要了解是否為脊髓瘤所至。(五)按摩前一定要明確診斷,16(二)推拿的基本治法推拿的治療作用和療效的取得,與手法作用的性質(zhì)和量,以及被刺激部位或穴位的特異性有密切關(guān)系,根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量及治療的部位,所產(chǎn)生的不同治療作用加以區(qū)分,治法分成溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清八法。(二)推拿的基本治法17(1)溫法:本法有補(bǔ)益陽(yáng)氣的作用。手法類型:多運(yùn)用擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類等手法。作用部位:腹部、腰部及關(guān)元、氣海、足三里、中脘、腎俞、命門等腧穴。(1)溫法:18適用于陰寒虛冷的病證。治療時(shí)以較緩慢而柔和的節(jié)律施術(shù),手法連續(xù)作用時(shí)間稍長(zhǎng),患者有較深沉的溫?zé)岬却碳じ?,如按、摩、揉中脘、氣海、關(guān)元,擦腎俞、命門,可以溫補(bǔ)腎陽(yáng),健脾和胃,扶助正氣,散寒止痛。適用于陰寒虛冷的病證。治療時(shí)以較緩慢而柔和的節(jié)律施術(shù)19(2)通法本法有祛除病邪壅滯之作用。手法類型:多運(yùn)用擠壓類和摩擦類手法作用部位:直接施術(shù)于病痛部位,或肩井、脾俞、胃俞、肝俞等背俞穴。(2)通法20治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的疾病。施術(shù)中宜剛?cè)峒媸?,取位?zhǔn)確,多有佳效。如推、拿、搓法作用于四肢能通調(diào)經(jīng)絡(luò);拿肩井可以通氣機(jī),行氣血;點(diǎn)、按背部俞穴可通暢臟腑之氣血。治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的疾病。施術(shù)中宜剛?cè)峒媸?1(3)補(bǔ)法手法類型:通常以擺動(dòng)類、摩擦類手法為主。作用部位:輕柔作用于腹部、腰

部以及脾經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)等經(jīng)穴。(3)補(bǔ)法22適用于臟腑功能不足,或氣血虧損等虛證。施術(shù)時(shí),手法宜輕柔、持久,不宜過(guò)重刺激,臨床應(yīng)用上,補(bǔ)益脾胃時(shí),常以一指禪推法、摩法、揉法在腹部,特別是中脘、天樞、氣海、關(guān)元等腧穴順時(shí)針?lè)较蚴┬g(shù),適用于臟腑功能不足,或氣血虧損等虛證。施術(shù)時(shí),手法宜23于背部重點(diǎn)是胃俞、脾俞等穴施用按法、擦法,可以健脾和胃,補(bǔ)中益氣;補(bǔ)腰腎時(shí),可在命門、腎俞、志室等穴施用一指禪推法或擦法,再用摩法、揉法、按法治療腹部的關(guān)元、氣海,可以培補(bǔ)元?dú)庖詨衙T之火。于背部重點(diǎn)是胃俞、脾俞等穴施用按法、擦法,可以健脾和24(4)瀉法手法類型:多應(yīng)用擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類手法。作用部位:施術(shù)于腹部及胃經(jīng)、脾經(jīng)等部位。(4)瀉法25本法具有通腑瀉實(shí)的作用。施術(shù)時(shí)手法頻率由慢逐漸加快,可刺激量稍強(qiáng),適用于下焦實(shí)證。由于其作用和緩,故體質(zhì)虛弱,津液不足而大便秘結(jié)者,亦能應(yīng)用,這也是推拿瀉法之特長(zhǎng)。臨床上對(duì)于食積便秘,可用一指禪推、摩神闕、天樞兩穴,再揉長(zhǎng)強(qiáng),以通腑瀉實(shí);陰虛火盛,津液不足,大便秘結(jié)者,可用摩法以順時(shí)針?lè)较蛟诟共恐委?,通便而不傷陰本法具有通腑瀉實(shí)的作用。施術(shù)時(shí)手法頻率由慢逐26(5)汗法手法類型:多應(yīng)用擠壓類和擺動(dòng)類手法中的拿法,按法,一指禪推法等。作用部位:施術(shù)于膀胱經(jīng)及督脈及其腧穴。(5)汗法27本法具有祛風(fēng)散寒的作用。如風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、外關(guān)、大椎、肺俞等,適用于風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類病證。對(duì)于風(fēng)寒外感者,施術(shù)時(shí),先以由輕至重的拿法,宜持久而深入,使全身汗透以達(dá)祛風(fēng)散寒的目的;對(duì)于風(fēng)熱外感者,施術(shù)時(shí),多用輕拿法,宜柔和而輕快,使腠理疏松,汗毛豎起,肌表微汗潮潤(rùn)而病解。本法具有祛風(fēng)散寒的作用。如風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、外關(guān)、大28(6)和法手法類型:常運(yùn)用振動(dòng)類及摩擦類手法。作用部位:施術(shù)于肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈和督脈等部位及腧穴。(6)和法29本法具有調(diào)脈氣、和氣血、和解表里的作用適用于邪在半表半里證,或氣血不和、經(jīng)絡(luò)不暢、所引起的肝胃氣痛,月經(jīng)不調(diào),脾胃不和,周身脹痛等證。施術(shù)時(shí)多平穩(wěn)而柔和,頻率稍緩。臨床上治療經(jīng)絡(luò)不暢,可在四肢及背部施以推法、一指禪推法、按、揉、搓等方法,或用輕柔的拿法

本法具有調(diào)脈氣、和氣血、和解表里的作用適用于邪在半表30作用于肩井等;若用于和脾胃、疏肝氣,則可一指禪推、摩、揉、搓等手法施術(shù)于兩脅部的章門、期門,腹部的上脘、中脘,背部的肝俞、胃俞、脾俞等部位,達(dá)到氣血調(diào)和,表里疏通,陰陽(yáng)平衡的目的。作用于肩井等;若用于和脾胃、疏肝氣,則可一指31(7)散法手法類型:多以擺動(dòng)類及摩擦類手法為主作用部位:本法具有消結(jié)散瘀之功。施術(shù)于積結(jié)瘀滯部位,適用于臟腑結(jié)聚,氣血瘀滯諸證。施術(shù)時(shí),手法要求輕快而柔和。推拿中散法有其獨(dú)到之處,其主要作用是疏通結(jié)聚,不論有形或無(wú)形的積滯,散法都可使用。(7)散法32(8)清法手法類型:手法一般是用擠壓類、摩擦類手法。作用部位:施術(shù)于督脈、膀胱經(jīng)及具有瀉熱作用的腧穴。(8)清法33本法具有清熱瀉火作用。適用于氣分或血分實(shí)熱諸證。施術(shù)時(shí),運(yùn)用剛中有柔的手法,在所取的穴位、部位上進(jìn)行操作,達(dá)到清熱除煩的目的。臨床治療時(shí),氣分實(shí)熱者輕推督脈以清瀉氣分實(shí)熱;氣血虛熱者輕擦腰部,以養(yǎng)陰清火;血分實(shí)熱者,重推大椎至尾椎,以清熱涼血;有實(shí)熱者,輕推背部膀胱經(jīng),以清熱解表。本法具有清熱瀉火作用。適用于氣分或血分實(shí)熱諸34按摩基本手法按摩的手法有很多種,下面所介紹的是一些基本的、也是在按摩治療中最常用的按摩手法。按摩基本手法35、按法:用手指端、掌、掌根或肘尖著力,先輕漸重、由淺而深地反復(fù)按壓治療部位的手法,稱按法。根據(jù)其著力部位不同,又可分為拇指按法、中指按法、指節(jié)按法、掌根按法、掌按法與肘按法等。、按法:36動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者立于受術(shù)者左側(cè),自然呼吸,用力均勻,由輕而重,逐漸加力,當(dāng)透入一定深度,停留片刻,然后將手慢慢抬起。本法利用自身重力施加壓力,一般手、臂無(wú)需主動(dòng)用力

動(dòng)作要領(lǐng):37按壓的方向要垂直,深度可淺到肌肉,深達(dá)骨骼、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟。按壓的力度由輕到重,持續(xù)一段時(shí)間后再慢慢放松;也可間斷性的,有節(jié)奏的一按一放地按壓,忌用猛力,以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。按法有通經(jīng)活絡(luò)、開通閉塞、祛寒止痛等作用。輕按為補(bǔ),重按為瀉。按壓的方向要垂直,深度可淺到肌肉,深達(dá)骨骼、關(guān)節(jié)、38適應(yīng)癥:1.指按法用拇指指面按壓,多用于穴位的按摩,按壓的力度以病人感覺(jué)發(fā)脹發(fā)酸為度。此手法適用于治療肌肉酸痛、脊柱側(cè)彎、胃脘痛、腹痛、膽石癥及暈厥等癥。適應(yīng)癥:39

2.掌按法用掌心或掌根按壓,多用于面積較大的部位如腰、腹。在背部按壓時(shí),按壓的力度要逐漸加大,按到一定深度時(shí)可緩慢揉動(dòng);在腹部按壓時(shí),按壓的力度不能太大,同時(shí)手隨著病人的呼吸而起伏。掌按法的特點(diǎn)是接觸面積大,刺激緩和,是一種簡(jiǎn)便有效的方法。此法適用于治療急慢性腰痛、腰背部筋脈痙攣、腹痛、腹瀉等癥。2.掌按法40

3.肘按法用屈肘的頂部按壓,多用于欽組織部位的穴位上,如:腰、臀部或環(huán)跳穴等。肘按法壓力大,刺激強(qiáng),適用于治療腰肌僵硬、頑固性腰腿痛等癥。3.肘按法41

二、推法用大拇指指端或羅紋面著力于治療部位;或拇指外展,與四指垂直,以手掌及拇指橈側(cè)緣著力,沿與肌膚平行方向推動(dòng)的手法,稱為平推法。二、推法42

動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者坐或立勢(shì),沉肩,垂肘,懸腕,以周期性的肘關(guān)節(jié)屈伸,帶動(dòng)前臂與腕關(guān)節(jié)作內(nèi)、外擺動(dòng)與拇指關(guān)節(jié)屈伸的聯(lián)合動(dòng)作。這種方法刺激緩和,有行氣活血解痙止痛的作用。動(dòng)作要領(lǐng):43

適應(yīng)癥:胸悶、胸痛、心絞痛、肺氣腫、哮喘、氣短、久咳、脘腹脹痛、肝氣郁滯、腰痛、腎虛等證。適應(yīng)癥:44三、摩法手掌或指腹貼放在皮表治療部位,與皮膚平貼做輕緩的旋轉(zhuǎn)摩擦。三、摩法45動(dòng)作要領(lǐng):按摩時(shí)肘關(guān)節(jié)微屈,腕部放松,指掌自然伸直輕放在治療部位上,然后運(yùn)動(dòng)前臂作環(huán)旋按摩。壓力的大小以病人感覺(jué)舒適為度,作用力一般僅到皮膚及皮下。摩法的頻率根據(jù)病情的需要而定,一般慢的每分鐘30~60次,快的每分鐘100~120次。此方法在治療前和治療將要結(jié)束的時(shí)候運(yùn)用。摩法在按摩15分鐘后,病人會(huì)感到有一股熱氣透至體內(nèi),這是按摩產(chǎn)生作用的現(xiàn)象。動(dòng)作要領(lǐng):461.指摩法用手指的指面平貼在身體治療部位或穴位上作回旋摩動(dòng),指摩法多用于小兒按摩。2.掌摩法手掌平貼在身體治療部位上進(jìn)行表面摩動(dòng),掌摩法適用于面積較大的腹、背、腰、臀等部位。1.指摩法473.掌根摩法用掌根的大、小魚際部著力于身體治療部位進(jìn)行摩動(dòng),掌根摩法適用于頭、背、腰、臀部。3.掌根摩法48摩法有理氣和中、健脾和胃、消導(dǎo)積滯等作用,多用于胸腹部。適應(yīng)癥:胃痛、便秘、消化不良、腹瀉等癥。摩法有理氣和中、健脾和胃、消導(dǎo)積滯等作用,多用于胸腹49四、揉法以指、掌根、大魚際或肘尖為著力點(diǎn),在治療部位做輕柔緩和的回旋動(dòng)作的手法,稱為揉法。又可分為中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、大魚際揉法與肘揉法等。四、揉法50動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者坐或立勢(shì),以指、掌根、大魚際或肘尖部著力吸定在治療部位,在肩、肘前臂及腕關(guān)節(jié)的和力下,做小幅度的循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)。整個(gè)動(dòng)作要柔和,揉法的幅度從小到大,用力由輕而重,關(guān)鍵在于吸定,不要在皮膚上滑動(dòng)與摩擦,每分鐘150次左右。動(dòng)作要領(lǐng):51揉法有寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、安神定志等作用適應(yīng)癥:頭痛、眩暈、失眠、面癱、脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉及腰背、四肢軟傷等證。揉法有寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)散52

五、拿法以拇指與食、中二指或其他四指,緩緩地對(duì)稱用力,將治療部位夾持、提起的手法,稱為拿法。五、拿法53動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者取立勢(shì),沉肩,腕關(guān)節(jié)微屈,拇指與其余四指各指間關(guān)節(jié)伸直,掌指關(guān)節(jié)屈曲約120度,指面夾持治療部位的肌肉,提起、放松,如此反復(fù)操作。動(dòng)作要領(lǐng):54拿法具有疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痙止痛、解表發(fā)汗、開竅醒神等作用。適應(yīng)癥:四肢、頸背部斜方肌及肩部三角肌等部位,適用于治療頭痛、頸痛、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等癥。拿法具有疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痙止痛、解表發(fā)汗、開竅醒神等作用55六、滾法以小魚際及手背尺側(cè)為著力面,沉肩、垂肘、立臂、豎掌,肘關(guān)節(jié)與前臂做周期性的屈伸與內(nèi)外旋臂擺動(dòng),并帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)伸、屈,使弓成圓形的手背在施術(shù)部位上做來(lái)回滾動(dòng)的手法,稱為滾法。六、滾法56動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者取立勢(shì),下肢分開與肩同寬、立穩(wěn),或取弓步,沉肩,垂肘,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂與手約120度,以小魚際肌腹按在治療部位,手掌與手指關(guān)節(jié)呈自然屈曲狀態(tài),而后做來(lái)回滾動(dòng)。壓力要均勻,動(dòng)作要協(xié)凋而有節(jié)律,不能忽快忽慢或時(shí)輕時(shí)重,頻率均為每分鐘120次左右。動(dòng)作要領(lǐng):57此法動(dòng)作大,活動(dòng)面廣,滲透力強(qiáng),常用于腰、背、臀、四肢等肌肉厚實(shí)部位,有祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、放松肌肉等作用。適應(yīng)癥:風(fēng)濕酸痛、肢體麻木癱瘓;軟組織損傷引起的活動(dòng)功能障礙等癥。此法動(dòng)作大,活動(dòng)面廣,滲透力強(qiáng),常用于腰、背、臀、四58謝謝謝謝59中醫(yī)推拿中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科李桐中醫(yī)推拿中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科60七、擦法用手掌或大、小魚際壓貼在疼痛的部位上,作上下、左右直接推擦,用力不宜過(guò)重,速度以每分鐘120次左右為宜。當(dāng)受擦部位有強(qiáng)烈燒灼感并難以忍受時(shí),應(yīng)停止摩擦。七、擦法61動(dòng)作要領(lǐng):術(shù)者立勢(shì),沉肩、垂肘、掌擦:前臂內(nèi)側(cè)與患部相對(duì),腕、掌與五指伸直,以全掌附著在患部來(lái)回運(yùn)動(dòng);小魚際擦:前臂中立,腕、掌與手指伸直,五指并攏,小魚際著力來(lái)回運(yùn)動(dòng);大魚際擦;前臂取旋前位,掌面向下,拇指與第一掌骨內(nèi)收,以大魚際肌腹附著在患部著力來(lái)回運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng):621.掌擦法手掌伸直,用掌面緊貼皮膚,作上下或左右方向的連續(xù)不斷的直線往返摩擦。掌擦法常用于肩背、胸腹面積較大而又較為平坦的部位。1.掌擦法632.魚際擦法掌指并攏微屈,用大魚際及掌根部緊貼皮膚,作直線往返摩擦。魚際擦法常用于治療四肢酸痛等癥。2.魚際擦法643.側(cè)擦法手掌伸直,用小魚際緊貼皮膚,作直線來(lái)回摩擦。摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感,如在腰骶部摩擦,可使溫?zé)岣型高_(dá)小腹部或下肢。側(cè)擦法常用于肩背、腰骶及下肢部位。3.側(cè)擦法65擦法有祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀消腫、健脾和胃等作用。適應(yīng)癥:十二指腸潰瘍、消化不良、腰背酸痛、肢體麻木及軟組織損傷等癥。擦法有祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀消腫、健脾和胃等作用。66八、叩法用拳背、掌根、掌心、小魚際,或桑枝棒叩擊體表的手法,稱為叩法。八、叩法67動(dòng)作要領(lǐng):拳叩時(shí),沉肩、垂肘,前臂呈后旋位,空拳背面對(duì)準(zhǔn)患部,進(jìn)行擊打;掌根叩時(shí),腕關(guān)節(jié)背伸,掌根突起對(duì)準(zhǔn)患部,進(jìn)行擊打;掌心叩時(shí),四指并攏,手掌屈成淺弧形進(jìn)行擊打動(dòng)作要領(lǐng):68叩法有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血等作用。適應(yīng)癥:

高血壓、風(fēng)濕痹痛、麻木不仁、肌肉痙攣、肢體癱瘓、肌肉萎縮等病證。

叩法有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血等作用。69九、捻法用拇指和其他指的指腹相對(duì)捏住疼痛部位,稍用力作快速捻搓的手法,成為捻法。九、捻法70動(dòng)作要領(lǐng):動(dòng)作要靈活、略快、拇指與其它指的捻搓動(dòng)作要配合默契,用力時(shí)要均勻適度。捻法有緩解痙攣、消腫止痛、疏利關(guān)節(jié)的作用。適應(yīng)癥:四肢末梢麻木及四肢小關(guān)節(jié)扭挫傷等癥。動(dòng)作要領(lǐng):71十、搓法用雙手掌相對(duì)用力,對(duì)被夾持的肢體做快速的來(lái)回搓揉,并同時(shí)上下往返移動(dòng)的手法,稱為搓法。十、搓法72動(dòng)作要領(lǐng):手掌自然伸直,五指并攏按住疼痛部位,兩手相對(duì)用力,作方向相反的快速搓揉動(dòng)作,同時(shí)上下移動(dòng)。搓動(dòng)速度由慢而快,結(jié)束時(shí)再由快而慢,上下移動(dòng)時(shí)要緩慢。動(dòng)作要領(lǐng):73搓法作用力可達(dá)筋肉、骨骼,力度小時(shí)感覺(jué)筋肉松展,力度大時(shí)則有明顯的酸脹感。搓摩有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒松肌筋的作用。適應(yīng)癥:四肢麻木及軟組織損傷等癥。搓法作用力可達(dá)筋肉、骨骼,力度小時(shí)感覺(jué)筋肉松74十一、拍法用虛掌拍打體表的手法,稱為拍法。動(dòng)作要領(lǐng):?jiǎn)问只螂p手掌心貼于皮膚,上下交替有節(jié)奏地虛拍患處。拍法一般在按摩快結(jié)束時(shí)應(yīng)用,勿重力拍打。但在治療肌肉萎縮麻木、神經(jīng)麻痹等癥時(shí),則需用手指或手掌重力拍打。十一、拍法75輕拍能行氣止痛、疏松肌肉、抑制神經(jīng),重拍有活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、興奮神經(jīng)之效。適應(yīng)癥:肌肉酸痛、局部感覺(jué)遲鈍、肌肉痙攣等癥。

輕拍能行氣止痛、疏松肌肉、抑制神經(jīng),重拍有活血通絡(luò)、76十二、抖法雙手抓住患肢末端,輕微用力作小幅度的上下連續(xù)顛動(dòng)的手法,稱為抖法。動(dòng)作要領(lǐng):取馬步勢(shì),上身前傾,上肢自然伸出,兩手握住腕部或踝部,做連續(xù)不斷的小幅度上下抖動(dòng)。十二、抖法77抖法能使關(guān)節(jié)肌肉松弛。抖法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松弛肌肉、消除疲勞等作用。適應(yīng)癥:

肩、肘關(guān)節(jié)功能障礙等癥。

抖法能使關(guān)節(jié)肌肉松弛。抖法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松78十三、抓法將五指分開,捏拿需治療部位的手法,稱為抓法。十三、抓法79動(dòng)作要領(lǐng):動(dòng)作要協(xié)調(diào),力度要由輕到重,用力不能太大太猛,指甲要整理,避免劃傷皮膚。抓法對(duì)大腦有保健作用,能夠健腦益神,使頭目清醒,增強(qiáng)記憶力。動(dòng)作要領(lǐng):80適應(yīng)癥:頭痛、頭暈、健忘、腦軟化以及大腦功能障礙等癥。適應(yīng)癥:81十四、抹法用拇指指腹按貼皮膚,作上下左右或弧形曲線往返推動(dòng)的手法,稱為抹法。動(dòng)作要領(lǐng):根據(jù)治療部位不同,單手或雙手同時(shí)操作均可。用力均勻,動(dòng)作緩和,以防抹破皮膚。十四、抹法82抹法具有鎮(zhèn)靜、提神、健腦等作用。適應(yīng)癥:頭暈、頭痛、失眠及指掌酸痛等癥。抹法具有鎮(zhèn)靜、提神、健腦等作用。83十五、振法用手指或手掌面按壓在疼痛部位,然后作連續(xù)不斷的快速顫動(dòng),使被按摩的部位產(chǎn)生振動(dòng)感的手法,稱為振發(fā)。十五、振法84動(dòng)作要領(lǐng):上肢肌肉放松,肩關(guān)節(jié)外展約30度,掌面向下,將中指或手掌自然的按在患部。前臂的腕屈肌群與腕伸肌群連續(xù)交替收縮與放松,使之產(chǎn)生振動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng):85振法具有祛瘀消積、活血止痛、溫中理氣和調(diào)節(jié)腸胃等作用。適應(yīng)癥:治療腹痛、腹脹、消化不良、痛經(jīng)、月經(jīng)不凋、便秘等癥。

振法具有祛瘀消積、活血止痛、溫中理氣和調(diào)節(jié)腸胃等作用86十六、搖法用雙手分別握住治療關(guān)節(jié)的近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端,在關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi),順著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向,使關(guān)節(jié)做前后伸屈、左右側(cè)屈或環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的手法,稱為搖法。十六、搖法87動(dòng)作要領(lǐng):一手握住患者治療關(guān)節(jié)的近端,使之固定,一手握住其遠(yuǎn)端,根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的結(jié)構(gòu),用力使其關(guān)節(jié)做各種不同方向的不同搖動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng):88搖法有滑利關(guān)節(jié)、解除粘連、解痙舒筋、恢復(fù)及增強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的作用。適應(yīng)癥:頸椎病、腰間盤突出癥、骨質(zhì)增生及四肢關(guān)節(jié)的炎癥、損傷所致的關(guān)節(jié)粘連、屈伸不利、強(qiáng)直、疼痛等癥。搖法有滑利關(guān)節(jié)、解除粘連、解痙舒筋、恢復(fù)及增強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)89十七.其他手法治療傷科疾病的按摩方法多種多樣,一般最常用的有背法、扳法等。傷科疾病按摩可根據(jù)不同的部位、疼痛的程度、急性或慢性而采取不同的按摩手法。對(duì)于急性扭傷、腫脹及軟組織部位

十七.其他手法90一般采用輕快、柔和的手法,對(duì)于陳舊性損傷,肌肉、骨骼較豐厚結(jié)實(shí)的部位,則可以采用重手法按壓。一般采用輕快、柔和的手法,對(duì)于陳舊性損傷,肌91常見(jiàn)疾病按摩方法一、頭痛按摩方法:兩手拇指按在兩側(cè)眉毛中點(diǎn)的魚腰穴,然后同時(shí)垂直推入發(fā)際,按時(shí)力度加大,推動(dòng)緩慢,反復(fù)數(shù)遍。接著再用一手的拇指從兩眉之間的印堂穴開始,一直推至頭頂?shù)陌贂?huì)穴。常見(jiàn)疾病按摩方法92雙手的拇指按在一則足背的太沖穴,食指、中指按足底的涌泉穴,然后相對(duì)用力。兩手中指分別按患者頭兩側(cè)耳后下方的角孫穴,推揉1分鐘后,再用兩手的拇指分別按揉兩側(cè)的太陽(yáng)穴。雙手的拇指按在一則足背的太沖穴,食指、中指按足底的涌93兩手拇指在患者的額頭作交錯(cuò)的往返推揉2分鐘,力度稍重。一手扶住患者的頭枕部,另一手作梳子狀,從前向后反復(fù)梳理1分鐘。兩手拇指在患者的額頭作交錯(cuò)的往返推揉2分鐘,力度94二、三叉神經(jīng)痛按摩方法:用拇指或中指指端持續(xù)有力地點(diǎn)按患者兩耳后的翳風(fēng)穴,直至疼痛減輕。兩拇指分別按揉患者兩太陽(yáng)穴1分鐘,然后兩手拇指垂直下移至面頰的下關(guān)穴,按揉1分鐘。二、三叉神經(jīng)痛95兩拇指分別按在患者兩眉毛之間的魚腰穴,然后用力垂直向上推入發(fā)際,反復(fù)推揉1分鐘。用“8”字揉法反復(fù)推揉兩眼眶10遍:動(dòng)作要連貫。兩拇指分別按在患者兩眉毛之間的魚腰穴,然后用力垂直向96兩拇指分別按揉兩足背的沖陽(yáng)穴一分鐘。用兩手中指持續(xù)點(diǎn)按患者頸后的兩風(fēng)池穴半分鐘,以患者感覺(jué)酸脹為度。然后用小魚際推揉整個(gè)頸背及肩部。兩拇指分別按揉兩足背的沖陽(yáng)穴一分鐘。97三、面部神經(jīng)麻痹按摩方法:用拇指分別按揉面部?jī)蓚?cè)的攢竹穴、迎香穴、太陽(yáng)穴、下關(guān)穴、頰車穴,每穴1分鐘。以患者有酸脹感為度。三、面部神經(jīng)麻痹98用兩手中指分別勾住患者兩耳后的翳風(fēng)穴按揉片刻,以患者有酸脹感為度。用兩拇指按在患者的前額作交錯(cuò)往返推抹。力度由輕漸重,推抹速度由慢漸快,推抹2分鐘。用兩手中指分別勾住患者兩耳后的翳風(fēng)穴按揉片刻,以患者99將食指、中指、無(wú)名指并攏,在患側(cè)前額、臉頰、口唇四周等部位作緩慢而均勻有力的摩揉,邊揉邊作環(huán)旋移動(dòng),以局部發(fā)熱為度。將食指、中指、無(wú)名指并攏,在患側(cè)前額、臉頰、口唇四周100一手握住患者手腕,另一手按壓合谷穴,先輕后重,待患者有強(qiáng)烈酸脹感后保持半分鐘。完后再換另一側(cè)。掐拿風(fēng)池穴1分鐘,先輕后重,然后用小魚際拍打頸肩部半分鐘。一手握住患者手腕,另一手按壓合谷穴,先輕后重,待患者101四、下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位按摩方法:用拇指按揉患側(cè)的下關(guān)穴、頰車穴、合谷穴及局部的阿是穴,力度由輕漸重,每穴按揉1分鐘。四、下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位102用一手的大魚際按在患側(cè)的耳屏前,另一手掌按在另側(cè)的下巴,然后讓患者反復(fù)張口、閉口,同時(shí),兩手相對(duì)用力擠按,矯正位置。用一手的大魚際按在患側(cè)103在患側(cè)頸后的風(fēng)池穴附近找出壓痛點(diǎn),然后用一拇指作輕柔的按揉,力度逐漸加重,直至壓痛減輕為止。用一側(cè)大魚際在患腮部及面頰作輕柔的按揉2分鐘。在患側(cè)頸后的風(fēng)池穴附近找出壓痛點(diǎn),然后用一拇指作輕柔104五、牙痛按摩方法:用雙手拇指重力按壓患者兩手的合谷穴,使其有強(qiáng)烈的酸脹感,并讓這種感覺(jué)保持1分鐘,按壓時(shí),力度可逐漸加重,結(jié)束前按揉或掐拿合谷穴。五、牙痛105兩拇指分別按揉其臉頰兩側(cè)的下關(guān)及頰車穴,每穴按揉1分鐘上牙痛按揉四白穴、里內(nèi)庭穴,下牙痛則按揉下迎穴、承漿穴。兩拇指分別按揉其臉頰兩側(cè)的下關(guān)及頰車穴,每穴按揉1106六、遺尿按摩方法:拇指用力按揉患者雙下肢的三陰交穴1分鐘。六、遺尿107兩手的拇指與其他指頭相對(duì)用力,沿前正中線提捏肚臍至陰部一線的小腹部筋肉。提捏時(shí)先捏住皮肉,然后提起、放下,從肚臍開始,依次向下提捏至陰部為止,反復(fù)提捏10遍。兩手的拇指與其他指頭相對(duì)用力,沿前正中線提捏肚臍至陰108手掌貼在小腹部位作逆時(shí)針的環(huán)旋揉摩,力度輕柔緩慢,直至患者覺(jué)小腹有溫?zé)岣袨橹?。然后再用一?cè)小魚際在兩側(cè)小腹用力來(lái)回摩擦,以皮膚微紅發(fā)熱并有熱感滲透為度。手掌貼在小腹部位作逆時(shí)針的環(huán)旋揉摩,力度輕柔緩慢,直109用一手掌在腰部作橫向的來(lái)回摩擦,以皮膚微紅發(fā)熱并有熱感滲透為度。然后再用小魚際摩擦兩足底的涌泉穴。用一手掌在腰部作橫向的來(lái)回摩擦,以皮膚微紅發(fā)熱并有熱110七、落枕按摩方法:掐拿風(fēng)池穴、頸項(xiàng)2分鐘,力度逐漸加重。用拇指按揉壓痛點(diǎn),按揉的同時(shí)讓患者慢慢地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,待壓痛基本消除后,再找別的壓痛點(diǎn)繼續(xù)按揉。七、落枕111用指拔法彈撥其兩肩胛內(nèi)緣的背部肌肉2分鐘。用小魚際在其兩側(cè)頸部、肩部作按揉,著重在疼痛的頸肩部位,力度重而柔,以兩側(cè)頸肩部肌肉完全放松為度。用指拔法彈撥其兩肩胛內(nèi)緣的背部肌肉2分鐘。112斜扳頸項(xiàng)。斜扳時(shí)應(yīng)在患者頸肩部肌肉最大限度放松的前提下

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