焦慮性失眠的中醫(yī)治療

焦慮性失眠的中醫(yī)治療隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代生活的節(jié)奏越來越快，生活壓力明顯增加，焦慮癥的發(fā)生率也越來越高，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)廣泛性焦慮障礙的終身患病率就達(dá)到了4.1至6.6，除了廣泛性焦慮障礙，焦慮癥還包括有社交恐懼癥、特定恐懼癥、驚恐障礙、分離焦慮障礙等，在這些焦慮癥患者中只要少數(shù)以精神焦慮為主要表現(xiàn)，更多的是以軀體不適為主，其中最常見的就是失眠，超過30的焦慮癥患者其主要癥狀為失眠。根據(jù)一項(xiàng)關(guān)于焦慮、失眠、抑郁相互關(guān)系的研究顯示，大約有38.1的社交恐懼癥患者和失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，而早醒是和焦慮水平相關(guān)程度最高的失眠類型。同時(shí)在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮障礙在首次失眠前出現(xiàn)的概率達(dá)到了73，和失眠同時(shí)出現(xiàn)的比例為11。失眠也是焦慮癥最突出的前驅(qū)癥狀，會(huì)明顯增加焦慮癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。焦慮性失眠若長(zhǎng)期不到改善，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)砀訃?yán)重的社會(huì)功能缺陷以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.焦慮性失眠的臨床表現(xiàn)焦慮性失眠患者都存在嚴(yán)重程度不同的睡眠障礙，具體表為入睡困難，頻繁覺醒且伴隨多夢(mèng)，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致腎陰虧虛，肝陽上亢，故而在睡夢(mèng)中驚醒后可能還會(huì)出現(xiàn)恐懼癥?；颊哂捎诳偸菗?dān)心無法入睡，或者擔(dān)心不能維持睡眠，導(dǎo)致入睡困難逐步加重，夜晚醒轉(zhuǎn)的次數(shù)增加。除了睡眠障礙，其他軀體癥狀還包括有頭暈、乏力、惡心、不思飲食等。焦慮性失眠患者在白天主要存在精神癥狀不佳，具體表現(xiàn)為心煩意亂，容易煩躁、發(fā)脾氣等。1.中醫(yī)治療焦慮性失眠西醫(yī)對(duì)于焦慮性失眠的治療目前還沒有理想的方案，多采用鎮(zhèn)靜和安眠藥物，一定程度上能夠改善患者的癥狀，但臨床效果并不理想，且還存在療效反跳和藥物毒副作用等問題。1.焦慮性失眠的中醫(yī)辨證中醫(yī)將失眠稱之為“目不瞑”、“不得臥”，并對(duì)其病因病機(jī)有非常豐富的認(rèn)識(shí)，比如張景岳在《景岳全書·不寐》中提到“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳”。在《類證治裁·不寐》中也有記載：“陽氣自動(dòng)而之靜，則寐；陰氣自靜而之動(dòng)，則寤；不寐者，病在陽不交陰也?！苯箲]性失眠的辨證首先需分虛實(shí)，和其他類型的失眠不同，該病在發(fā)病初期和中期患者的表現(xiàn)多為實(shí)證，可能為邪熱擾心，也可能為肝郁氣滯，也可能為肝火內(nèi)擾，還可能為胃府宿食，痰熱內(nèi)盛等。隨著病情的發(fā)展，到了后期，失眠日久，可能會(huì)出現(xiàn)心脾兩虛，心神失養(yǎng)等虛證。1.焦慮性失眠的中醫(yī)治療方法焦慮性失眠的中醫(yī)治療方法有很多，其中中藥治療為主要方法，還可配合進(jìn)行針灸、外敷中藥及按摩等方法進(jìn)行治療。中藥治療焦慮性失眠的方法為：1.對(duì)于木郁火旺型患者，治療應(yīng)該以疏肝瀉火安神為主，可采用丹梔逍遙散加減治療，處方為：茯苓神、合歡皮、牡丹皮各20，白芍、薄荷、焦梔子、夜交藤、炒酸棗仁各15，柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)各12g，生甘草6g。2.對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型患者，治療應(yīng)該以清熱化濕以安心神為主，可采用柴芩溫膽湯加減治療，處方為柴胡、黃芩、枳實(shí)、焦梔子、陳皮、法半夏各15g，茯苓神15g，竹茹20g，夜交藤30g，甘草6g。3.對(duì)于陰虛火旺型患者，治療應(yīng)該以滋陰養(yǎng)血、寧心安神為主，可采用天王補(bǔ)心丹加減治療，處方為：生地黃25g,太子參、丹參各20g柏子仁、當(dāng)歸、天冬、炒酸棗仁、五味子、麥冬各15g,玄參、遠(yuǎn)志、茯苓神、桔梗各10g,朱砂2g分2次沖)。4.對(duì)于憂思郁結(jié)型患者，治療應(yīng)該以養(yǎng)心安神調(diào)氣血為主，可采用甘麥大棗湯合逍遙散加減治療，基礎(chǔ)藥方為：浮小麥30g，炒酸棗仁、當(dāng)歸、菊花、香附、白芍、茯苓各15，柴胡、五味子、川芎、郁金各10g大棗五枚，炙甘草10。5.對(duì)于心脾兩虛型患者，治療應(yīng)該以補(bǔ)氣益脾安神為主，可采用歸脾湯加減治療，處方為：炒酸棗仁、潞黨參30g，遠(yuǎn)志、石菖蒲、柴胡、廣木香、當(dāng)歸10，茯苓神、蜜黃芪各15，柏子仁、白術(shù)、醋香附、海螵蛸各12，炙甘草6。除了中藥治療，其他中醫(yī)治療方法還包括有針灸治療、按摩治療、耳穴貼壓法、外敷法、拔罐法和足浴療法等，尤其是針灸療法，在治療不寐方面具有顯著的效果，可采取針灸結(jié)合耳穴的方法來改善焦慮性失眠患者的癥狀。針灸常規(guī)取穴包括有：三陰交、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、四神聰、印堂、照海、安眠、神門等，耳穴壓豆所取穴位包括有：心、神門、腎、脾、交感等。1.焦慮性失眠的預(yù)防和調(diào)理焦慮性失眠屬于心身疾病，預(yù)防該病應(yīng)該重視精神調(diào)攝和睡眠，《內(nèi)經(jīng)》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，應(yīng)該注意調(diào)整心理情志，克服生活中出現(xiàn)的緊張、焦慮、驚恐等負(fù)面不良情緒，修身養(yǎng)性，調(diào)整心理狀態(tài)，做到喜怒有節(jié)，盡量以一種放松、順其自然的心態(tài)來面對(duì)睡眠，這樣更容易入睡。在睡眠方面，患者應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)規(guī)律的作息，可適當(dāng)選擇一些適合自己的體力活動(dòng)或者體育鍛煉，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心的健康，同時(shí)也有助于入睡。同時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其是晚餐應(yīng)該盡量保持清淡，不