肺癌化療與放療簡介-課件

四川大學華西胸外協(xié)會肺癌化療與放療簡介主講人：

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1四川大學華西胸外協(xié)會肺癌化療與放療簡介主講人：1121前言化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的，是一種全身性治療方法。放療是放射治療的簡稱，利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。在腫瘤的治療中，放化療已經成為主要手段之一。放化療的基本概念21前言化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學治療藥物殺滅2目錄Contents1.21.51.4肺癌化療肺癌化療的常用藥物術后化療的影響31.31.1

1化療的原理術前化療的影響化療對生存質量的影響2.22.52.4肺癌放療放療的臨床應用術中放療2.32.1

2放療的原理術前放療術后放療目錄Contents1.21.51.4肺癌化療肺癌化療的常341肺癌化療藥物進入血流經人體到達大多數(shù)組織，利用不同的細胞對于化療藥物敏感性的不同，藥物可殺滅特定的細胞，尤其是快速增殖的細胞。這意味著腫瘤細胞受化療藥物影響較大?；煹脑?1肺癌化療藥物進入血流經人體到達大多數(shù)組織，利用不同的細451肺癌化療

鉑類在化療中一直處于主導地位，鉑類聯(lián)合新的化療藥是目前治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的首選方案。鉑類包括順鉑、卡鉑等，其他化療藥包括吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇等。肺癌化療的常用藥物51肺癌化療鉑類在化療中一直處于主導地位，鉑類聯(lián)合561.2肺癌化療的常用藥物順鉑溶解后在體內無需載體轉運，即可通過帶電的細胞膜，可與細胞核內DNA的堿基結合，造成DNA損傷，破壞DNA復制和轉錄。順鉑主要通過腎臟排泄，在腎小管中濃度最高，長時間的蓄積導致腎毒性。表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，腎小管壞死順鉑可以引起血腦屏障通透性明顯增加，甚至引起局部血流量下降和腦壞死。順鉑可以引起耳鳴，聽力減退或喪失。順鉑毒理作用SaitoT,ManabeY,HondaN,etal.Semiquantitativeanalysisbyscanningelectronmicroscopyofcochlearhaircelldamagebyototoxicdrugs[J].ScanningMicrosc,1995,9(1):271-280.SugimotoS,YamamotoYL,NagahiroS,etal.Permeabilitychangeandbraintissuedamageafterintracarotidadministrationofcisplatinstudiedbydouble-tracerautoradiographyinrats[J].Journalofneuro-oncology,1995,24(3):229.61.2肺癌化療的常用藥物順鉑溶解后在體內無需載體轉運，即671肺癌化療

又稱新輔助化療對于局部進展的患者，與僅進行外科手術相比,術前化療可以延長患者的生存期，提高手術切除率和術后存活率。但有研究表明術前化療組手術時間略長,術中失血量略多，一定程度上增加手術并發(fā)癥的風險。目前仍存在爭議。術前化療的影響MattsonK,VeldeGT,KroftaK,etal.EarlyresultsofaninternationalphaseIIIstudyevaluatingTaxotereasneo-adjuvanttherapyforradically-treatablestageIIINSCLC[J].LungCancer,2000,29(1):90-90.DepierreA,MilleronB,Moro-SibilotD,etal.PreoperativechemotherapyfollowedbysurgerycomparedwithprimarysurgeryinresectablestageI(exceptT1N0),II,andIIIanon-small-celllungcancer[J].JournalofClinicalOncology,2002,20(1):247-253.71肺癌化療又稱新輔助化療術前化療的影響Matts781肺癌化療術后化療的影響參考文獻：吳一龍.非小細胞肺癌術后輔助化療:做,還是不做?[J].循證醫(yī)學,2003,3(2):65-67.目前認為，高危因素的pIB期、pII-IV期的術后患者需行術后化療，一般選擇含鉑兩藥化療方案81肺癌化療術后化療的影響參考文獻：吳一龍.非小細胞肺癌891肺癌化療

化療是治療肺癌的最有效方法之一，但會對機體產生一定的不良反應。隨著化療的進行，患者呼吸困難可能改善明顯，但疼痛、食欲不振、失眠、惡心嘔吐等逐漸加重，社會功能下降，并產生焦慮的心理狀態(tài)，生活質量較前下降，影響癌癥的轉歸?；煂ι尜|量的影響91肺癌化療化療是治療肺癌的最有效方法之一，但會對9102肺癌放療

放射治療的療效取決于放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應程度各不相同。其原理是依據(jù)大量放射線的能量，破壞細胞的染色體，使細胞生長停止，所以可用于對抗快速生長分裂的癌細胞。放療的原理102肺癌放療放射治療的療效取決于放射敏感性，不同10112肺癌放療根治性放療：應用放療方法全部而永久地消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉移病灶姑息性放療：應用放療方法治療晚期腫瘤的復發(fā)和轉移病灶，以達到改善癥狀的目的。輔助性放療：應用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。腫瘤急癥放療放療的臨床應用112肺癌放療根治性放療：應用放療方法全部而永久地消滅惡性11122肺癌放療可以清除手術區(qū)域以外的亞臨床病變減小腫瘤體積以及與相鄰結構組織間之浸潤削弱腫瘤細胞的活力，減少局部種植和遠處轉移之可能能提高NSCLC的手術切除率和術后遠期生存率,并能減少腫瘤外侵,對病期較晚而仍可考慮手術切的NSCLC患者,可常規(guī)進行術前放療。術前放療PayneDG.Pre-operativeradiationtherapyinnon-smallcellcancerofthelung[J].LungCancer,1991,7(1-2):47-56.122肺癌放療可以清除手術區(qū)域以外的亞臨床病變術前放療Pa12132肺癌放療術中放射治療是指在手術過程中用放療設備對原發(fā)腫瘤臨床、殘存灶、和淋巴引流區(qū)等部位施行近距離單次大劑量照射的一種放療方法。術中放療可以精確設定照射范圍，直接破壞無法切除的術后殘留組織。非小細胞肺癌的術中放療可以提高腫瘤局部控制率，降低復發(fā)率。但仍然不能確定能否提高遠期生存率。術中放療deBoerWJ,MehtaDM,TimensW,etal.Theshortandlongtermeffectsofintraoperativeelectronbeamradiotherapy(IORT)onthoracicorgansafterpneumonectomyanexperimentalstudyinthecaninemodel[J].InternationalJournalofRadiationOncology*Biology*Physics,1999,45(2):501-506.132肺癌放療術中放射治療是指在手術過程中用放療設備對原發(fā)13142肺癌放療在術后切緣殘留患者中，術后放療可以提高生存率。目前大多認為對根治切除的Ⅰ～Ⅱ期非小細胞肺癌的患者術后放療生存率無益，因此不宜常規(guī)采用。對晚期病人可提高生存率。術后放療OkawaraG,UngYC,MarkmanBR.PostoperativeradiotherapyinstageIIorIIIAcompletelyresectednon-smallcelllungcancer:asystematicreviewandpracticeguideline.[J].LungCancer,2004,44(1):1-11.SaintignyP,No?lG,MazeronJJ.[Acontrolledstudyofpostoperativeradiotherapyforpatient