腦卒中呼吸訓(xùn)練最全課件

腦卒中呼吸訓(xùn)練腦卒中呼吸訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練在腦卒中患者中的應(yīng)用胸科護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)腦卒中護(hù)理中存在的問題氣道廓清技術(shù)

重力輔助體位吸氣肌訓(xùn)練神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法呼吸功能訓(xùn)練在腦卒中患者中的應(yīng)用胸科護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)腦卒中護(hù)理腦卒中患者常見的呼吸問題氣道廓清能力降低

氣管切開術(shù)后腦卒中患者常見的呼吸問題氣道廓清能力降低氣管切開腦卒中患者常見的呼吸問題意識(shí)障礙活動(dòng)能力下降腦卒中患者常見的呼吸問題意識(shí)障礙活動(dòng)能力下降康復(fù)護(hù)理對(duì)策促進(jìn)痰液排除增加肺活量康復(fù)護(hù)理對(duì)策促進(jìn)痰液排除增加肺活量氣道廓清技術(shù)氣道廓清技術(shù)主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)操作流程及演示由呼吸控制、胸廓擴(kuò)張及呵氣組成可以自由變化和組合目前最有效的氣道凈化技術(shù)患者能自我管理和終身管理操作流程及演示由呼吸控制、胸廓擴(kuò)張及呵氣組成經(jīng)呼吸協(xié)會(huì)認(rèn)可的支氣管肺命名法圖解說明（1950）呼氣結(jié)束時(shí)，快速的徒手震動(dòng)并對(duì)橫膈膜進(jìn)行伸張（quickstretch）以促進(jìn)呼吸肌的收縮氣道廓清能力降低因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障礙深呼吸時(shí)橫膈可有上下7~13cm的移動(dòng)方法：治療師通過手指將壓力施加在患者的上唇并保持增強(qiáng)呼氣肌：IDSPE腦卒中患者常見的呼吸問題觀察：使后面底部擴(kuò)張?jiān)黾由细共炕顒?dòng)不要讓患者努力的呼吸，呼氣時(shí)必須有意識(shí)的放松，若努力呼氣，易引起氣管內(nèi)的氣流紊亂，增加氣道阻塞，易誘發(fā)支氣管痙攣。不要讓患者努力的呼吸，呼氣時(shí)必須有意識(shí)的放松，若努力呼氣，易引起氣管內(nèi)的氣流紊亂，增加氣道阻塞，易誘發(fā)支氣管痙攣。增強(qiáng)肌力：50%，75%，100%10RM，每組做10次增強(qiáng)呼氣?。篒DSPE在肺活量1/3~2/3通氣量的程度上進(jìn)行練習(xí)適時(shí)選擇坐位、立位等其他肢位進(jìn)行治療重力輔助體位在腹部呼吸（吸氣時(shí)）對(duì)抗腹部膨隆加以重物抵抗因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障礙呼吸訓(xùn)練（BC）的目的改善換氣改善肺部、胸部的彈性維持和增大胸廓的活動(dòng)度強(qiáng)化有效的咳嗽強(qiáng)化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調(diào)性緩解胸部的緊張?jiān)鰪?qiáng)患者的體質(zhì)預(yù)防惡性循環(huán)的發(fā)生經(jīng)呼吸協(xié)會(huì)認(rèn)可的支氣管肺命名法圖解說明（1950）呼吸訓(xùn)練（呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)癥因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障礙肺部、胸部擴(kuò)張受限胸部、腹部的術(shù)前術(shù)后原發(fā)性、繼發(fā)性肺部疾患重癥肌無力、古蘭-巴雷綜合征等造成的呼吸肌肌力下降肺栓塞COPD換氣障礙支氣管痙攣呼吸障礙引起的代謝不全使用人工呼吸器的患者呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)癥因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障礙肺栓塞呼吸訓(xùn)練的一般原則盡可能在安靜的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練充分向患者說明呼吸訓(xùn)練的目的和合理性指導(dǎo)患者穿著輕便的衣服，盡可能的保持全身放松的肢位開始采取膝屈曲的仰臥位，使腹肌放松適時(shí)選擇坐位、立位等其他肢位進(jìn)行治療對(duì)患者的日常呼吸方式進(jìn)行觀察評(píng)定對(duì)患者進(jìn)行放松技術(shù)的指導(dǎo)，主要使針對(duì)胸廓上部、肩胛帶肌的放松胸鎖乳突肌斜方肌上部纖維肩胛提肌斜角肌呼吸訓(xùn)練的一般原則盡可能在安靜的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練增強(qiáng)耐力：35%~75%做10~15分鐘觀察：增加上胸部的呼吸活動(dòng)重力輔助體位觀察：增加上腹部的活動(dòng)促進(jìn)肌肉的收縮（腹直肌）減小過大的腰圍增加觸診的硬度臍下降方法：攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持適當(dāng)強(qiáng)度壓力不要讓患者努力的呼吸，呼氣時(shí)必須有意識(shí)的放松，若努力呼氣，易引起氣管內(nèi)的氣流紊亂，增加氣道阻塞，易誘發(fā)支氣管痙攣?；颊吣茏晕夜芾砗徒K身管理呼氣結(jié)束時(shí)，快速的徒手震動(dòng)并對(duì)橫膈膜進(jìn)行伸張（quickstretch）以促進(jìn)呼吸肌的收縮增強(qiáng)呼氣?。篒DSPE充分向患者說明呼吸訓(xùn)練的目的和合理性呼吸訓(xùn)練的注意事項(xiàng)對(duì)有呼吸困難的患者，首先考慮輔助呼吸法和給予氧氣吸入，維持呼吸的通暢。不要讓患者努力的呼吸，呼氣時(shí)必須有意識(shí)的放松，若努力呼氣，易引起氣管內(nèi)的氣流紊亂，增加氣道阻塞，易誘發(fā)支氣管痙攣。訓(xùn)練開始時(shí)，不要讓患者長(zhǎng)呼氣，這是導(dǎo)致呼吸急促的原因。吸氣初期不要讓呼吸輔助肌收縮。為了避免過度的換氣，做3~4次深呼吸練習(xí)即可增強(qiáng)耐力：35%~75%做10~15分鐘呼吸訓(xùn)練的注意事項(xiàng)對(duì)呼吸訓(xùn)練的效果增加每分鐘通氣量。減少呼吸次數(shù)。減少分鐘換氣量。增加呼吸功率。增加動(dòng)脈血氧分壓。降低血氧二氧化碳分壓。呼吸訓(xùn)練的效果增加每分鐘通氣量。腹式呼吸AbdominalbreathingDiaphragmaticbreathing深呼吸時(shí)橫膈可有上下7~13cm的移動(dòng)橫膈有1750~3250ml的通氣能力橫膈在臥位與立位相差2cm腹式呼吸Abdominalbreathing腹式呼吸：仰臥位患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲患者利手放在腹部上，另一只手放在上胸部治療師的手與患者的手重疊放置，進(jìn)行縮唇呼吸吸氣時(shí)，置于腹部的手輕輕上抬呼氣結(jié)束時(shí)，快速的徒手震動(dòng)并對(duì)橫膈膜進(jìn)行伸張（quickstretch）以促進(jìn)呼吸肌的收縮訓(xùn)練時(shí)間每次5~10分鐘腹式呼吸：仰臥位患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲腹式呼吸把握患者的呼吸節(jié)律開始時(shí)，順應(yīng)患者的呼吸節(jié)律進(jìn)行呼吸指導(dǎo)開始時(shí)不要進(jìn)行深呼吸在肺活量1/3~2/3通氣量的程度上進(jìn)行練習(xí)應(yīng)了解橫膈的活動(dòng)指導(dǎo)者應(yīng)從患者的斜角肌的收縮把握患者的呼吸類型可使用姿勢(shì)鏡等視覺反饋進(jìn)行患者自我訓(xùn)練腹式呼吸把握患者的呼吸節(jié)律腹式呼吸坐位立位平地步行兩步吸氣，四步呼氣上下樓梯腹式呼吸坐位強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練腹部重錘負(fù)荷法在腹部呼吸（吸氣時(shí)）對(duì)抗腹部膨隆加以重物抵抗患者采取膝立仰臥位10RM（repetitionmaximum）增強(qiáng)肌力：50%，75%，100%10RM，每組做10次增強(qiáng)耐力：35%~75%做10~15分鐘強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練腹部重錘負(fù)荷法強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練利用呼吸訓(xùn)練器具增強(qiáng)呼吸肌法增強(qiáng)吸氣肌：強(qiáng)制呼吸訓(xùn)練法PELEX和Voldyne增強(qiáng)呼氣?。篒DSPEPELEXIDSPEVoldyneVoldyne強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練利用呼吸訓(xùn)練器具增強(qiáng)呼吸肌法PELEXIDSP重力輔助體位經(jīng)呼吸協(xié)會(huì)認(rèn)可的支氣管肺命名法圖解說明（1950）重力輔助體位經(jīng)呼吸協(xié)會(huì)認(rèn)可的支氣管肺命名法圖解說明（195重力輔助體位重力輔助體位重力輔助體位重力輔助體位神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法肋間牽拉法壓迫上胸段脊柱法壓迫下胸段脊柱法牽拉底部抬舉法持續(xù)徒手壓迫法口周壓迫法腹部協(xié)同收縮法神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法肋間牽拉法肋間牽拉法方法：治療師通過手指將壓力施加在患者的上唇并保持觀察：增加上腹部活動(dòng)深呼吸嘆氣閉唇吞咽吻的現(xiàn)象肋間牽拉法方法：治療師通過手指將壓力施加在患者的上唇并保持壓迫上胸段脊柱法方法：徒手施壓在T2-T5觀察：增加上腹部的活動(dòng)深呼吸壓迫下胸段脊柱法方法：徒手施壓在T7-T10觀察：增加上胸部的呼吸活動(dòng)壓迫上胸段脊柱法方法：徒手施壓在T2-T5壓迫下胸段脊柱法方前拉底部抬舉法方法：患者仰臥，手放在下段肋骨，肋骨向上抬起觀察：使后面底部擴(kuò)張?jiān)黾由细共炕顒?dòng)前拉底部抬舉法方法：患者仰臥，手放在下段肋骨，肋骨向上抬起持續(xù)徒手壓迫法方法：攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持適當(dāng)強(qiáng)度壓力觀察：收縮的區(qū)域的活動(dòng)逐漸增加持續(xù)徒手壓迫法方法：攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持適當(dāng)強(qiáng)度壓力腹部協(xié)同收縮法方法：施加于下段肋骨和骨盆上，左右兩側(cè)交替觀察：增加上腹部的活動(dòng)促進(jìn)肌肉的收縮（腹直?。p小過大的腰圍增加觸診的硬度臍下降腹部協(xié)同收縮法方法：施加于下段肋骨和骨盆上，左右兩側(cè)交替口周壓迫法方法：治療師通過