【實(shí)用資料】針刺疼痛治療PPT

針刺疼痛治療文檔ppt針灸：中醫(yī)學(xué)主要組成，內(nèi)容豐富傳統(tǒng)針灸以經(jīng)絡(luò)理論及穴位為基礎(chǔ)傳統(tǒng)針灸講究循經(jīng)取穴及穴位搭配常用十二經(jīng)：三陽(yáng)三陰，手足各六條手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)選穴與配穴既考慮證因標(biāo)本，又考慮臟腑氣血功能既講穴位又講經(jīng)絡(luò)，但寧失其穴不失其經(jīng)手法：補(bǔ)瀉疼痛治療常用針刺方法傳統(tǒng)針灸：選穴配穴遵循經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)火針：針尖用火燒紅，迅速刺入穴位或部位電針：針刺入腧穴后針柄通電流刺激腕踝針：在腕和踝取點(diǎn)行皮下針刺來(lái)治療疾病平衡針：針刺患部對(duì)應(yīng)靶點(diǎn)，通過(guò)中樞傳出恢復(fù)患部平衡腹針：針刺神闕為中心的腹部經(jīng)絡(luò)特定穴位治療疾病

浮針：在患區(qū)鄰近扎針散掃皮下，治療多種疾病刺絡(luò)：棱針刺血絡(luò)水針：針刺腧穴基礎(chǔ)上，結(jié)合穴位藥物注射干針：即激痛點(diǎn)針灸，主用于肌筋膜疼痛綜合癥治療刺法：齊刺、揚(yáng)刺、關(guān)刺、恢刺、合谷刺、圍刺。慢性疼痛：一類特殊疾病狀態(tài)病因及種類繁多治療方法眾多，某些治療費(fèi)用高企疼痛狀態(tài)比任何一專科都復(fù)雜部位：頭頸、四肢、軀干、內(nèi)臟組織：筋膜、肌肉、皮膚、韌帶、關(guān)節(jié)神經(jīng)：外周與中樞、軀體和內(nèi)臟、干與末梢功能：生理和心理現(xiàn)代疼痛治療發(fā)展迅速豐富藥物非甾：COX-1，COX-2，依托考昔、美洛昔康、阿片：弱、強(qiáng)阿片、曲馬多、丁丙諾啡貼片、鹽酸氫嗎啡酮神經(jīng)調(diào)理：抗驚厥藥、抗抑郁藥其他：局麻藥、類固醇、亞甲藍(lán)、乙醇?xì)W洲疼痛聯(lián)盟：適度應(yīng)用大麻類藥物治療慢性疼痛EurJ

Pain.豐富技術(shù)器械射頻、中樞電刺激、臭氧注射、沖擊波、嗎啡泵、激光磁場(chǎng)難治性疼痛攻克三叉神經(jīng)痛癌痛丘腦痛三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻、阿霉素本院病例難治性腰腿痛可DRG電刺激控制Neuromodulation;16:67–72將推出超頻脊髓電刺激器超高頻：10kHz療法(HF10-SCS)優(yōu)勢(shì)：刺激神經(jīng)支配區(qū)無(wú)麻木不適提供不同于傳統(tǒng)SCS的治療為腰背手術(shù)失敗疼痛綜合癥和慢性腰背痛提供更好治療Neuromodulation.丘腦卒中：致11%~55%中樞痛66歲男，腰痛6年肥胖、高BP、糖尿病、呼吸暫停、甲減、抑郁Hydromorphone12mg/d，tidhydromorph2mg，q8-6hpregabalin150mg，bid仍中-重度疼痛影像：腰椎關(guān)節(jié)退變L3以下椎間孔中度狹窄內(nèi)側(cè)支消融疼痛減緩6-8月3年：7次消融治療第8次前，行為認(rèn)知異常MR:左丘腦后內(nèi)側(cè)梗塞1-2w后腰疼完全消失ScandJ

Pain.

Jan26;18(1):121-124.

深部腦刺激治療難治面痛無(wú)效：藥物、阻滯、半月節(jié)消融、神經(jīng)刺激、微血管減壓、放療腦刺激：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核VPM，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)PAG，植入刺激器NeurosurgFocus.療效滿意NeurosurgFocus.慢性疼痛治療的喜與憂藥物和技術(shù)越來(lái)越豐富，任何難治疼痛都可以控制但藥量會(huì)越來(lái)越大。丹麥：6%曲馬多使用者2年后阿片使用倍增PharmacoepidemiolDrugSaf.隨之而來(lái)的費(fèi)用和藥物副作用并發(fā)癥增加射頻、SCS價(jià)格高昂，效率低，難滿足需求未能覆蓋常見(jiàn)退行性疾病疼痛治療SCS近期療效好，遠(yuǎn)期？1年疼痛緩解率？80%Neuromodulation.

Jan;21(1):101-105.

常見(jiàn)病多：頸肩腰腿退變勞損脊柱與非脊柱源性腰背腿痛常見(jiàn)：肩頸頭痛、肩臂膝足疼痛建立簡(jiǎn)便有效低成本治療醫(yī)療壓力大，成本高，全球都在面對(duì)中國(guó)也是：低水平廣覆蓋，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)療：中醫(yī)藥物和特色療法尤其針灸：大量報(bào)道：針灸的有效性幾種針刺技術(shù)：近期發(fā)展情況如何？電針干針浮針濕針L3以下椎間孔中度狹窄干針刺與傳統(tǒng)理療JPhysTherSci.電針百會(huì)印堂增強(qiáng)慢性痛針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)中國(guó)醫(yī)藥指南,15(2)60歲及以上慢性腰痛，腰臀肌筋膜疼痛綜合征疼痛＞3月經(jīng)皮穴位電刺激治療帶狀皰疹神經(jīng)痛頻率特性中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,22(10)May;96(5):944-55.Feb;44(2):92-101最后是觸發(fā)點(diǎn)去激活干預(yù)發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)療：中醫(yī)藥物和特色療法復(fù)發(fā)性足底筋膜炎治療JChiroprMed.;45(8):604-12Mar-Apr;38(3):179-87.有助快速緩解肩痛，回復(fù)功能丹麥：6%曲馬多使用者2年后阿片使用倍增PharmacoepidemiolDrugSaf.中醫(yī)技術(shù)尤其針灸對(duì)疼痛治療不可或缺非甾：COX-1，COX-2，依托考昔、美洛昔康、針刺技術(shù)在疼痛治療中廣泛應(yīng)用傳統(tǒng)針灸、電針、浮針內(nèi)熱針、刺絡(luò)、水針、干針。針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎90例影像學(xué)確診且早中期膝骨關(guān)節(jié)炎針灸組：針刺犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、鶴頂、血海、陽(yáng)陵泉、足三里其中犢鼻、內(nèi)膝眼加電刺激。留針20min，2d/次×6周藥物組：美洛昔康，qd×6周結(jié)論：電針在改善股直肌張力、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡更優(yōu)電針與美洛昔康治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效比較.中國(guó)針灸;36(5):467-470.電針在疼痛治療的應(yīng)用電針結(jié)合電腦中頻治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究電針配點(diǎn)按肌肉起點(diǎn)治療急性腰扭傷臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,4(83)電針百會(huì)印堂增強(qiáng)慢性痛針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)中國(guó)醫(yī)藥指南,15(2)藥物輔電針合激光治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛中國(guó)醫(yī)療器械信息浮針在痛癥治療應(yīng)用更廣泛浮刺對(duì)腦卒中后肩手綜合征鎮(zhèn)痛作用WJAM,,25(4):浮針治療第三腰椎橫突綜合征醫(yī)外治雜志,24(6)經(jīng)皮穴位電刺激治療帶狀皰疹神經(jīng)痛頻率特性中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,22(10)浮針治療肱骨外上髁炎的臨床效果內(nèi)蒙古中醫(yī)藥浮針結(jié)合針刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥四川中醫(yī),29(10):浮針聯(lián)合脊痹丸治療強(qiáng)直性脊柱炎急性疼痛中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),23(4)浮針聯(lián)合脊痹丸治療腰椎間盤突出癥西部中醫(yī)藥,30(4)浮針療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液中炎癥因子北京中醫(yī)藥,36(2)浮針療法治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)實(shí)用中醫(yī)藥雜志,33(6)浮針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征上海針灸雜志,36(2)浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病用醫(yī)學(xué)雜志,,31(8)浮針配合圍刺法治療網(wǎng)球中華中醫(yī)藥雜志,26(8)浮針治療肩周炎的即刻療效及安全性中國(guó)針灸,28(6)干針：國(guó)內(nèi)外均走紅指單純采用毫針針刺：以激痛點(diǎn)為刺激部位，不加藥物全身穴位830個(gè)，激痛點(diǎn)255個(gè)，其中235個(gè)與穴位相應(yīng)干針簡(jiǎn)便有效，上世紀(jì)后期在全球流行起來(lái)干針是中醫(yī)針灸之一，是傳統(tǒng)針刺對(duì)經(jīng)筋疾病療法的發(fā)展證因標(biāo)本相結(jié)合干針與針灸的競(jìng)爭(zhēng)干針以解剖學(xué)解釋針灸機(jī)制與療效比傳統(tǒng)針灸易學(xué)易記易使用，培訓(xùn)周期短WHO認(rèn)證的“干針”主要適應(yīng)癥肌筋膜痛癥：刺激局部激痛點(diǎn)、阿是穴關(guān)節(jié)肌肉痛：頸、肩、腰腿痛、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)等其他：咳嗽、哮喘、心肺障礙、胃腸病、皮膚疾病、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥、肝膽病、泌尿系統(tǒng)疾病、瘡瘍腫毒等疾癥干針治療作用機(jī)制刺激多裂肌使肌力增加，改善屈髖及直腿抬高JOrthopSportsPhysTher.

;45(8):604-12針刺腰多裂肌，是肌肉收縮力、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及殘疾指數(shù)改善ManTher.

Dec;20(6):769-76.針刺時(shí)抽搐反應(yīng)可能與疼痛和功能改善有關(guān)，但不認(rèn)為是成功治療所必需Physiotherapy.

;103(2):131-137不同部位進(jìn)針有所不同腰背痛：頸肩和脊柱肌肉勞損，多裂肌、胸長(zhǎng)肌TrPs胸段：椎旁最長(zhǎng)肌40°左右進(jìn)針JManManipTher.

Jul;23(3):147-53.腰段：棘突旁開(kāi)直刺抵椎板ManTher.

Dec;26:160-164干針與濕針的比較神經(jīng)肌肉綜疼痛合征治療濕針：用注射針在肌肉、韌帶、筋膜、瘢痕、觸發(fā)點(diǎn)注射類固醇、局麻藥、硬化劑、肉毒素等干針：在上述部位觸發(fā)點(diǎn)插入毫針，插拔刺激研究發(fā)現(xiàn)：針刺觸發(fā)點(diǎn)：可立即短暫改善疼痛和活動(dòng)功能針刺非患區(qū)：鄰近或遠(yuǎn)離部位，也有治療效果疼痛輕微，患者容易接受PhysTherRev.

Aug;19(4):252-265.老年人慢性腰痛：社會(huì)問(wèn)題有建議Pain

Med.

Jul;16(7):1282-9.老年人肌筋膜疼痛是慢性腰痛的重要原因首先要解決長(zhǎng)期存在不良因素其次是患者自我護(hù)理和在家鍛煉再是安全使用鎮(zhèn)痛藥最后是觸發(fā)點(diǎn)去激活干預(yù)方法：手法治療、注射療法、干針/針刺國(guó)內(nèi)研究：干針改善老年慢性腰痛及功能患者60歲及以上慢性腰痛，腰臀肌筋膜疼痛綜合征疼痛＞3月無(wú)下肢放射痛；腰骶神經(jīng)功能正常影像學(xué)可伴脊柱退行性變或骨質(zhì)疏松分組針刺組：腰臀部多裂、腰方、臀中、臀小、臀大和梨狀肌中確定激痛點(diǎn)，每次≤10。激痛點(diǎn)快速刺入，提插誘發(fā)肌纖維抽搐，留針20min。2次/w×4w對(duì)照組：安慰性TENS結(jié)果：疼痛和功能障礙改善持續(xù)到治療后1月老年人慢性腰痛的有效治療方法老年醫(yī)學(xué)與保健,，23：1干針對(duì)腰痛有治療作用腰扭傷致腰椎和髖關(guān)節(jié)失穩(wěn)IntJSportsPhysTher.

;8(2):145-61.干針臀大臀中肌MTrPs+鍛煉治療，恢復(fù)良好慢性腰痛：針灸與干針DatabaseSystRev.

2005Jan25;(1):CD001351針灸后即刻短期有效緩解疼痛和改善功能干針結(jié)合其他療法也有輔助作用盤源腰痛：干針與標(biāo)準(zhǔn)保守療法JResMedSci.

Oct18;21:86.干針與保守均立即顯著改善疼痛和功能，可維持2月提示干針可以顯著提高標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)的效果系統(tǒng)回顧：干針治療肌筋膜腰痛ArchPhysMedRehabil.

;99(1):144-152.干針結(jié)合其他療法可推薦用于減輕LBP但干針在改善功能及其后續(xù)效果仍不清楚干針刺與傳統(tǒng)理療JPhysTherSci.

;29(9):1502-1509.34例椎間盤性腰痛：干針組；對(duì)照組(熱袋、TENS和超聲波)干針減輕腰痛、觸發(fā)點(diǎn)數(shù)、敏感性和運(yùn)動(dòng)恐懼癥干針治療頭頸疼痛慢性頸痛JSpecOperMed.

Spring;16(1):1-5.患者51歲男頸痛VAS8-9分，針刺與標(biāo)準(zhǔn)理療5次后0-2分枕神經(jīng)痛JCanChirperAssoc.

;59(2):101-10.頸枕刺痛4年：斜方肌和枕下肌針刺，殘疾指數(shù)32→28分繼續(xù)治療4次，頸痛和頭痛明顯改善辦公室頸痛JManManipTher.

;24(4):223-3244例斜方肌肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)引起頸痛治療：TrPs針刺+斜方肌被動(dòng)拉伸；對(duì)照：?jiǎn)渭兝旖Y(jié)果：針刺+拉伸使疼痛、活動(dòng)、肌力明顯改善非特異慢性頸痛Pain.

;157(9):1905-17.130例非特異性頸痛頸部肌肉活躍肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療：干針+拉伸，對(duì)照：僅拉伸；2周內(nèi)4次治療發(fā)現(xiàn)：干針+拉伸比單獨(dú)被動(dòng)拉伸更有效急性頸痛IntJSportsPhysTher.

;10(1):104-13.64歲女，舉重物后頸痛，以往有頸椎疼痛頸活動(dòng)和上肢力降低，斜方肌、肩胛提、岡上和岡下肌觸痛兩次干針治療，無(wú)其他干預(yù)，疼痛和殘疾明顯改善下斜方肌干針治療機(jī)械性頸痛ArchPhysMedRehabil.

;96(5):775-81.干針后1周及1月VAS、頸痛問(wèn)卷NPQ和壓力-痛閾P(yáng)PT改善頸痛治療方法：針刺、手法斜方肌拉伸：兩拇指在觸發(fā)點(diǎn)上下拉緊，施加適度緩力，以相反方向滑動(dòng)手指.前屈、側(cè)彎、同側(cè)旋轉(zhuǎn)頸椎，被動(dòng)伸展上斜方肌.上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)干針治療：俯臥，觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)針，誘局部抽搐反應(yīng)，拔插25-30秒其他痛癥治療復(fù)發(fā)性足底筋膜炎治療JChiroprMed.

;13(1):43-853歲男足跟痛超2年。物理治療2月緩解又再?gòu)?fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)：跟腱、腓腸肌、股二頭、半膜肌和坐骨結(jié)節(jié)敏感點(diǎn)觸發(fā)點(diǎn)干針2周共4次，疼痛減輕60%-70%再沿背部經(jīng)絡(luò)針刺兩周，疼痛迅速緩解

結(jié)論:肌筋膜與經(jīng)絡(luò)針刺改善復(fù)發(fā)性跖筋膜炎肩峰下疼痛綜合征ManTher.

Dec;26:62-69.針刺棘下肌3-4d后肩痛減輕，但肌肉功能沒(méi)有變化減輕胰腺癌疼痛IndianJPalliatCare.

;22(1):85-93.內(nèi)臟和軀體神經(jīng)背角交匯致內(nèi)臟痛轉(zhuǎn)移到腹背部，形成MTrPs腹腔叢阻滯消融后殘留疼痛＞5，可予腹背DN每周三次研究發(fā)現(xiàn)6次DN后，阿片減少50%，疼痛減輕(0-2NRS)提示，DN針干預(yù)MTrPs有助減輕胰腺癌疼痛干針的有效性仍有不確定頸源性頭痛或緊張性頭痛效果仍未確定Cephalalgia.

Oct;34(12):994-1003.髕股疼痛無(wú)效？IntJSportsPhysTher.

Jun;13(3):462-473.針刺股四頭肌觀察72h，疼痛和功能輕微改善但與假刺激無(wú)差別治療腰痛有效嗎？Medicine(Baltimore).

;97(26):e11225.與假針刺相比，DN對(duì)疼痛和功能改善更有效，作用與針刺相當(dāng)。但不確定DN的療效是否優(yōu)于其他療法治療上斜方肌筋膜疼痛中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,,30(3)干針對(duì)上斜方肌筋膜痛有效，但利多注射可能更優(yōu)尚未明干針治療上斜方肌筋膜痛的短、中、長(zhǎng)期療效優(yōu)勢(shì)腦刺激：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核VPM，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)PAG，植入刺激器;45(8):604-12下斜方肌干針治療機(jī)械性頸痛ArchPhysMedRehabil.繼續(xù)治療4次，頸痛和頭痛明顯改善常見(jiàn)病多：頸肩腰腿退變勞損足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)干針后1周及1月VAS、頸痛問(wèn)卷NPQ和壓力-痛閾P(yáng)PT改善疼痛和功能障礙改善持續(xù)到治療后1月中醫(yī)技術(shù)尤其針灸對(duì)疼痛治療不可或缺浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病用醫(yī)學(xué)雜志,,31(8)有助快速緩解肩痛，回復(fù)功能結(jié)論:肌筋膜慢性頸痛，干針復(fù)合電針更有效，可短期減輕疼痛浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病用醫(yī)學(xué)雜志,,31(8)有助快速緩解肩痛，回復(fù)功能力量+干針+電針：1-2次/W,×8w，疼痛和功能改善治療方法對(duì)比：干針、濕針、臭氧觸發(fā)點(diǎn)：干針；濕針2%lido2ml；臭氧15ug/ml；qw×3如疼痛明顯可口服對(duì)乙氨基酚結(jié)果：三組均獲早期療效，濕針和臭氧略好JPainRes.

Jun29;11:1273-1279.慢性頸痛對(duì)比治療比較三種治療對(duì)慢性頸痛療效ResTreat.

;:327307.

手法矯形OMT、干針+拉伸；2次兩組屈曲、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)功能改善。OMT組痛敏和疼痛減輕上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)按壓與干針AmJPhysMedRehabil.

;94(7):573-83.缺血按壓和干針都增加側(cè)運(yùn)動(dòng)范圍，與利多注射相似兩種方法都可用于上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)頸痛治療比較干針與手法頸痛效果JOrthopSportsPhysTher.

;44(11):852-61.94例頸痛分干