精神科護(hù)理學(xué)承德軀體形式障礙課件

2023/9/171第一節(jié)概述概念

軀體形式障礙（SomatoformDisorders）是指心理上的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，但在生理上又找不出任何病因的一種心理疾病。常有四種表現(xiàn)形式：①表現(xiàn)為多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀；②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)做出疑病性解釋?zhuān)虎刍驅(qū)⑿睦韱?wèn)題轉(zhuǎn)為身體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙；④或產(chǎn)生不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。2023/8/11第一節(jié)概述概念2023/9/172第二節(jié)常見(jiàn)軀體形式障礙病人的護(hù)理體化癥病人的護(hù)理疑病癥病人的護(hù)理

其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理2023/8/12第二節(jié)常見(jiàn)軀體形式障礙病人的護(hù)理體2023/9/173一、體化癥病人的護(hù)理（病例）劉女士，26歲，美容師，過(guò)量服用鎮(zhèn)靜劑入院治療。6個(gè)月前結(jié)婚，其丈夫年長(zhǎng)她15歲。結(jié)婚前一直住在家里，與母親一起生活。她說(shuō)她的病是由于得不到別人幫助造成的。在14歲時(shí)父親死于瓣膜性心臟病。不久，她就表現(xiàn)出不適感，如抽搐、昏厥，并偶發(fā)左腿無(wú)力。1年前開(kāi)始出現(xiàn)腹部疼痛、惡心和腹瀉等癥狀。外科檢查揭示沒(méi)有任何的器質(zhì)性病變，但這些癥狀仍然不時(shí)出現(xiàn)。2023/8/13一、體化癥病人的護(hù)理（病例）劉女士，26歲2023/9/174病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多已好幾年。最近在情緒痛苦事件之后，感覺(jué)心悸、胸部發(fā)緊。丈夫被妻子不斷地患病搞得心煩意亂，打算離婚，于是她痛苦萬(wàn)分，企圖自殺，以結(jié)束人生的痛苦經(jīng)歷。醫(yī)生建議住院短期治療。入院檢查后，仍然未發(fā)現(xiàn)任何病變，初步診斷為體化癥。一、體化癥病人的護(hù)理（病例）2023/8/14病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多已好幾年。最近在情緒2023/9/175概念

體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。盡管經(jīng)過(guò)多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅(jiān)持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。他們常過(guò)分關(guān)注或夸張自己的病情，而對(duì)別人的事沒(méi)有絲毫興趣。2023/8/15概念2023/9/176護(hù)理評(píng)估1．健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：①成長(zhǎng)過(guò)程中的家庭是否充滿(mǎn)暴力或不和睦；②是否受到家長(zhǎng)過(guò)度溺愛(ài)；③家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是否較低。既往史：病人符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。家族遺傳史：一級(jí)親屬中是否存在體化癥病人。此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時(shí)間，病情是否與其生活事件相關(guān)。2023/8/16護(hù)理評(píng)估1．健康史2023/9/1772．生理心理狀況軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適；②異常的皮膚感覺(jué)；③呼吸循環(huán)系癥狀；④泌尿生殖系癥狀；⑤生殖器及其周?chē)贿m感。人格因素：是否具有強(qiáng)迫性、操縱性、依賴(lài)性、不成熟、不穩(wěn)定性人格，是否以自我為中心。心理狀況：①通常夸張地討論自我癥狀；②是否存在明顯的抑郁和焦慮，甚至出現(xiàn)自殺行為。2023/8/172．生理心理狀況2023/9/1783．社會(huì)狀況

病人因?yàn)殚L(zhǎng)年訴說(shuō)身體有病，而又查不出根據(jù)，只關(guān)心自己，不顧及別人的利益，所以常伴有社會(huì)、人際關(guān)系及家庭行為方面的嚴(yán)重障礙。2023/8/183．社會(huì)狀況2023/9/179護(hù)理診斷焦慮與需要未得到滿(mǎn)足或互動(dòng)方式受到威脅有關(guān)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與無(wú)力應(yīng)對(duì)情緒沖突有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏認(rèn)識(shí)軀體癥狀和心理問(wèn)題的關(guān)系的有關(guān)知識(shí)有關(guān)軀體形象紊亂與自尊低下有關(guān)2023/8/19護(hù)理診斷焦慮與需要未得到滿(mǎn)足或互動(dòng)方式2023/9/1710護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“知識(shí)缺乏”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“軀體形象紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能擴(kuò)大病人生活范圍，使其需求通過(guò)不同途徑得到滿(mǎn)足。短期目標(biāo)：建立治療性病護(hù)關(guān)系，找出自我需求。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能夠面對(duì)并處理問(wèn)題，并以正向的態(tài)度取代潛抑等病態(tài)的防衛(wèi)機(jī)制。短期目標(biāo)：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。長(zhǎng)期目標(biāo)：正確認(rèn)識(shí)軀體癥狀與心理的關(guān)系，采取適宜的方式應(yīng)對(duì)應(yīng)激。短期目標(biāo)：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應(yīng)激事件、社會(huì)交往之間的關(guān)系。長(zhǎng)期目標(biāo)：改變對(duì)事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨(dú)立的自我護(hù)理。短期目標(biāo)：病人認(rèn)識(shí)到自我夸大軀體癥狀，并借助內(nèi)外科治療與護(hù)理減除軀體癥狀。2023/8/110護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期2023/9/1711護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，護(hù)士可能從心里不能理解、不能接受，或受到病人的焦慮傳染，自我心理出現(xiàn)平衡失調(diào)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)檢查并調(diào)整心理狀態(tài)，去除焦慮，平靜面對(duì)病人，理解并接受病人。尊重病人接受病人的身體癥狀，保持非判斷性態(tài)度。滿(mǎn)足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運(yùn)用內(nèi)外科技術(shù)護(hù)理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過(guò)多的繼發(fā)增益。2023/8/111護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人出現(xiàn)癥體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。建立良好的治療性病護(hù)關(guān)系，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)病人述說(shuō)，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實(shí)出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵(lì)病人討論沖突，不要強(qiáng)迫病人承認(rèn)自己患有心理疾??；“我將幫你完成每日的基本自我護(hù)理”對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視4．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱(chēng)歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問(wèn)題轉(zhuǎn)為身體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙。當(dāng)妻子被診斷患病之后，他開(kāi)始懷疑是自己患病而傳染給妻子的。護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)因此，性傳播疾病診所將其轉(zhuǎn)院至心理健康門(mén)診，醫(yī)生初步診斷其患有疑病癥。長(zhǎng)期目標(biāo)：改變對(duì)事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨(dú)立的自我護(hù)理。5．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護(hù)理措施為此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時(shí)間，病情是否與其生活事件相關(guān)?？释l(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因D．“我們期待你疼痛消失，以參加活動(dòng)”最近，他懷疑自己患了艾滋病，他與護(hù)士討論自己患有性傳播疾病，卻得不到準(zhǔn)確的診斷和治療，從而顯得非常焦慮。護(hù)理診斷為“軀體形象紊亂”的護(hù)理目標(biāo)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與嚴(yán)重的焦慮和不現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)有關(guān)②是否存在明顯的抑郁和焦慮，甚至出現(xiàn)自殺行為。A．病人以妄想思維應(yīng)對(duì)焦慮②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)做出疑病性解釋?zhuān)?023/9/1712護(hù)理評(píng)價(jià)收集病人與壓力相關(guān)的資料運(yùn)用治療性溝通技巧，了解構(gòu)成壓力的生活事件，尋找生活事件與疾病發(fā)展的關(guān)系，如工作、婚姻、事業(yè)或重要人物的喪失等。評(píng)估病人的焦慮水平，探討應(yīng)對(duì)壓力的方法傾聽(tīng)病人談話(huà)內(nèi)容。幫助病人觀(guān)察癥狀與壓力的關(guān)系。與病人共同計(jì)劃滿(mǎn)足需求的方式，改變以身體癥狀為應(yīng)對(duì)方式，減少壓力，從而減輕由于壓力引起的焦慮反應(yīng)水平。體化癥（SomatizationDisorder）是一種以2023/9/1713徐先生，54歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)的水管工，一個(gè)鰥夫。他是在嚴(yán)格的宗教環(huán)境中長(zhǎng)大，17歲參加海軍，盡管受到宗教教育，他在軍隊(duì)里，曾和幾個(gè)妓女有過(guò)接觸。退伍之后不久他結(jié)婚了，其妻子3年前死于膀胱癌。當(dāng)妻子被診斷患病之后，他開(kāi)始懷疑是自己患病而傳染給妻子的。每星期去一次性傳播疾病診所看病，請(qǐng)求做各種性傳播疾病的診斷試驗(yàn)，已歷時(shí)2年。每一次他均被告知檢查結(jié)果陰性，沒(méi)有患病。二、疑病癥病人的護(hù)理（病例）2023/8/113徐先生，54歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)的水管工，一個(gè)鰥2023/9/1714除了兩個(gè)女兒每周探望他一次以外，他沒(méi)有其它的社會(huì)交往，甚至放棄了曾經(jīng)喜歡參加的民俗俱樂(lè)部活動(dòng)。最近，他懷疑自己患了艾滋病，他與護(hù)士討論自己患有性傳播疾病，卻得不到準(zhǔn)確的診斷和治療，從而顯得非常焦慮。因此，性傳播疾病診所將其轉(zhuǎn)院至心理健康門(mén)診，醫(yī)生初步診斷其患有疑病癥。二、疑病癥病人的護(hù)理（病例）2023/8/114除了兩個(gè)女兒每周探望他一次以外，他沒(méi)有其2023/9/1715概念疑病癥（Hypochondriasis）是一種以持續(xù)擔(dān)心或相信患有嚴(yán)重軀體疾病的觀(guān)念為主的心理疾病。病人長(zhǎng)期（至少6個(gè)月以上）過(guò)分地關(guān)注自身的健康或身體的某一部分，懷疑自己患了某種嚴(yán)重疾病，但與實(shí)際健康狀況不符，無(wú)論醫(yī)生怎樣解釋及客觀(guān)檢查結(jié)果均不能消除病人的疑慮及疑病性解釋?zhuān)∪说膬?nèi)心是痛苦的，常伴有焦慮或抑郁，甚至有自殺行為。2023/8/115概念2023/9/1716護(hù)理評(píng)估1．健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：①有些病人從小就對(duì)機(jī)體的癥狀過(guò)分關(guān)注和焦慮；②另一些人是在得過(guò)一場(chǎng)危及生命的疾病后開(kāi)始過(guò)分懷疑身體有病。個(gè)人生活史：病人依賴(lài)性很強(qiáng)，個(gè)性敏感，缺乏安全感。2023/8/116護(hù)理評(píng)估1．健康史2023/9/17172．生理心理狀況軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙。疑病行為：病人因?yàn)槟撤N癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋?zhuān)荒艽蛳湟蓱]。長(zhǎng)期奔走于醫(yī)院之間，謀求“準(zhǔn)確”的診斷檢查結(jié)果。疑病心理：病人對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心，并且強(qiáng)迫注意細(xì)節(jié)情況，伴隨有恐懼。2023/8/1172．生理心理狀況2023/9/17183．社會(huì)狀況工作狀況：①病人工作中毫無(wú)成績(jī)，他們只將之歸因于身體狀態(tài)；②由于曠工過(guò)多，他們常常失去工作。家庭狀況：①因?yàn)槿褙炞⒌貙で笾委?，病人常常難以完成家庭角色，很少有朋友，參加社交活動(dòng)的時(shí)間極短；②病人常通過(guò)軀體癥狀操縱與親屬或朋友的關(guān)系，認(rèn)為缺少支持和理解，家庭成員厭倦病人連綿不斷的抱怨和拒絕接受醫(yī)療診斷。人際交往狀況：病人只注重自己的軀體癥狀，而不思考個(gè)人特征或能力，在確定情緒感覺(jué)或人際關(guān)系問(wèn)題能力方面受到極大限制，當(dāng)被問(wèn)及此類(lèi)問(wèn)題時(shí)會(huì)感到十分痛苦。2023/8/1183．社會(huì)狀況2023/9/1719護(hù)理診斷個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與嚴(yán)重的焦慮和不現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)有關(guān)社會(huì)交往受損與無(wú)力形成滿(mǎn)意的人際關(guān)系有關(guān)2023/8/119護(hù)理診斷個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與嚴(yán)重的焦慮和不2023/9/1720護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)（1）長(zhǎng)期目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到身體癥狀與心理問(wèn)題的相互關(guān)系，面對(duì)壓力顯示適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)策略，停止運(yùn)用軀體癥狀作為應(yīng)對(duì)反應(yīng)。（2）短期目標(biāo)：口頭表示改變功能失調(diào)的需求，報(bào)告軀體癥狀降低或緩解。護(hù)理診斷為“社會(huì)交往受損”的護(hù)理目標(biāo)（1）長(zhǎng)期目標(biāo)：自愿與其他人一起參加小組活動(dòng)，而停止關(guān)注自我或軀體癥狀。（2）短期目標(biāo)：對(duì)他人感興趣，與其他人交往沒(méi)有明顯的不適感。2023/8/120護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理2023/9/1721護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)護(hù)士常常發(fā)現(xiàn)與疑病癥的病人相處很困難并且不令人愉快。護(hù)士記錄的客觀(guān)數(shù)據(jù)顯示病人的癥狀缺乏病生理基礎(chǔ)，護(hù)士會(huì)感到護(hù)理這個(gè)沒(méi)有病的“病人”簡(jiǎn)直是浪費(fèi)寶貴的時(shí)間，真不如去照顧真正的病人。建立病護(hù)治療關(guān)系耐心傾聽(tīng)病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認(rèn)識(shí)到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴(lài)性，只在關(guān)系開(kāi)始階段滿(mǎn)足其基本需求。提高病人應(yīng)對(duì)技巧鼓勵(lì)病人口頭表達(dá)感受，包括對(duì)于限制的憤怒感，幫助病人確認(rèn)真正的憤怒源，提供釋放敵對(duì)態(tài)度的安全方法，。2023/8/121護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)護(hù)士常常發(fā)現(xiàn)2023/9/1722護(hù)理評(píng)價(jià)接受并限制病人使用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言與病人回顧實(shí)驗(yàn)室和診斷結(jié)果，幫助病人確定病人是否患有生理疾病，若檢查結(jié)果正常，給予肯定的說(shuō)明，若病人要求再檢查，應(yīng)予以阻止，告知隔多久再做預(yù)防性檢查。健康教育與病人家屬建立治療性關(guān)系，指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)疑病癥的實(shí)質(zhì)，鼓勵(lì)病人口頭表達(dá)內(nèi)心的焦慮和痛苦，共同為病人提供支持和幫助，適時(shí)運(yùn)用放松技巧，緩解和釋放病人內(nèi)心的壓力，發(fā)揮家庭的責(zé)任和義務(wù)。2023/8/122護(hù)理評(píng)價(jià)接受并限制病人使用簡(jiǎn)單、通俗對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視4．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是4．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)醫(yī)生建議住院短期治療。個(gè)人成長(zhǎng)史：①成長(zhǎng)過(guò)程中的家庭是否充滿(mǎn)暴力或不和睦；D．使病人回避家庭沖突建立良好的治療性病護(hù)關(guān)系，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)病人述說(shuō)，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實(shí)出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵(lì)病人討論沖突，不要強(qiáng)迫病人承認(rèn)自己患有心理疾??；此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時(shí)間，病情是否與其生活事件相關(guān)。②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)做出疑病性解釋?zhuān)还膭?lì)病人參加一些集體活動(dòng)，分散其對(duì)軀體癥狀的注意力，使病人增加自尊和自信心，增強(qiáng)自我控制力；D．鼓勵(lì)病人注重軀體癥狀的確定E．尋求家庭成員的關(guān)注病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應(yīng)對(duì)機(jī)制，報(bào)告身體一部分的功能突然喪失，常見(jiàn)的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。短期目標(biāo)：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與嚴(yán)重的焦慮和不現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)有關(guān)軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙。軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適；對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理2023/9/1723三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理（一）轉(zhuǎn)化癥轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱(chēng)歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問(wèn)題轉(zhuǎn)為身體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙。病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應(yīng)對(duì)機(jī)制，報(bào)告身體一部分的功能突然喪失，常見(jiàn)的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。不能用生理過(guò)程或軀體疾病做出合理解釋?zhuān)t(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應(yīng)的軀體病變。對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視2023/8/123三、其他軀體形式2023/9/1724對(duì)轉(zhuǎn)化癥病人的護(hù)理應(yīng)重視：建立良好的治療性病護(hù)關(guān)系，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)病人述說(shuō)，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實(shí)出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵(lì)病人討論沖突，不要強(qiáng)迫病人承認(rèn)自己患有心理疾??；減少繼發(fā)增益，提供分散注意力的活動(dòng)；在獲得病人信任的基礎(chǔ)上，取得家庭成員的協(xié)助，綜合各種檢查的陰性結(jié)果，引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。2023/8/124對(duì)轉(zhuǎn)化癥病人的護(hù)理應(yīng)重視：2023/9/1725（二）疼痛癥疼痛癥（PainDisorder）是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)的、嚴(yán)重的疼痛。病程遷延，常常持續(xù)6個(gè)月以上，情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。2023/8/125（二）疼痛癥2023/9/1726對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視滿(mǎn)足病人的生理需求，去除真正的軀體性疾病的可能，接受病人，傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，采用非判斷性的態(tài)度；鼓勵(lì)病人參加一些集體活動(dòng)，分散其對(duì)軀體癥狀的注意力，使病人增加自尊和自信心，增強(qiáng)自我控制力；不可否認(rèn)病人的疼痛感，輔助給以藥物治療，指導(dǎo)病人使用放松技巧，如深呼吸、肌肉放松法、引導(dǎo)想象等，以減輕軀體癥狀。2023/8/126對(duì)疼痛癥病人的護(hù)理應(yīng)重視2023/9/1727習(xí)題每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.對(duì)于患有軀體形式障礙病人正確的描述是

A.愿意尋求精神科咨詢(xún)

B.不需要鼓勵(lì)參加精神科治療會(huì)議

C.渴望發(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因

D．難以說(shuō)服病人尋求精神心理的治療

E．想通過(guò)軀體癥狀得到人們的關(guān)注2023/8/127習(xí)題每一道考題下面有A、B、C、D、E五2023/9/17282．對(duì)于軀體障礙的正確描述為A.軀體癥狀局限于一個(gè)器官系統(tǒng)B.產(chǎn)生軀體疾病的事件是最近幾天發(fā)生的C.軀體障礙是由于器質(zhì)性病變?cè)斐傻腄．軀體障礙的發(fā)生缺乏器官病變的基礎(chǔ)E．產(chǎn)生軀體疾病的事件是最近幾周發(fā)生的2023/8/1282．對(duì)于軀體障礙的正確描述為2023/9/17293．為了幫助一位患轉(zhuǎn)化癥失明的病人，護(hù)士應(yīng)該A．使病人與其他能夠?yàn)槠湮癸埖牟∪私⒒锇殛P(guān)系B．期待病人在被告知食物已裝入盤(pán)中后自己吃飯C．注意餐廳中其他病人的需求，然后為此病人喂飯D．指導(dǎo)病人獨(dú)立盛飯并且吃飯E．只關(guān)注此病人，并為他喂飯2023/8/1293．為了幫助一位患轉(zhuǎn)化癥失明的病人，護(hù)士2023/9/17304．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是A．病人以妄想思維應(yīng)對(duì)焦慮B．為病人提供回避自身責(zé)任的機(jī)會(huì)C．預(yù)防或緩解焦慮D．使病人回避家庭沖突E．尋求家庭成員的關(guān)注2023/8/1304．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀2023/9/17315．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護(hù)理措施為A．將病人作為一個(gè)正常人來(lái)關(guān)注，而不只是關(guān)注其癥狀B．鼓勵(lì)病人使用回避人際關(guān)系的方式C．樹(shù)立遠(yuǎn)大目標(biāo)以使病人能夠觀(guān)察到正向獲得D．討論病人的童年情況，將現(xiàn)在的行為與過(guò)去的創(chuàng)傷相聯(lián)系E．無(wú)自信心地與人接觸2023/8/1315．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適2023/9/17326．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是A.潛抑憤怒B.壓抑悲痛C.否定抑郁D．全神貫注于疼痛E．升華痛苦7．對(duì)于疑病癥最適宜的護(hù)理診斷為A.受傷的高危險(xiǎn)性B.悲傷C.自尊紊亂D．分散性活動(dòng)缺乏E．社交隔離2023/8/1326．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是7．2023/9/17338．對(duì)于診斷為疑病癥的病人最適宜的護(hù)理措施為A.教會(huì)病人適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)策略B.幫助病人消除生活應(yīng)激C.對(duì)抗病人說(shuō)：“你的腦子有問(wèn)題”D．鼓勵(lì)病人注重軀體癥狀的確定E．告訴病人參加集體活動(dòng)2023/8/1338．對(duì)于診斷為疑病癥的病人最適宜的護(hù)理措2023/9/17349．對(duì)于患有疼痛障礙的病人適宜的護(hù)理目標(biāo)為A.病人表示疼痛消除B.病人獨(dú)立性增強(qiáng)C.病人表示疼痛緩解D．病人采取應(yīng)對(duì)策略處理應(yīng)激E．病人請(qǐng)求使用藥物2023/8/1349．對(duì)于患有疼痛障礙的病人適宜的護(hù)理目標(biāo)2023/9/173510．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護(hù)理上更能增強(qiáng)其獨(dú)立性的護(hù)士的陳述為A.“我將打電話(huà)給你，讓你參加所有的集體活動(dòng)”B.“我將幫你完成每日的基本自我護(hù)理”C.“護(hù)理人員將幫助你完成今天的基本護(hù)理”D．“我們期待你疼痛消失，以參加活動(dòng)”E．“我將請(qǐng)求你的家人照顧你的日常護(hù)理”2023/8/13510．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護(hù)理上2023/9/1736Theend2023/8/136Theend10．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護(hù)理上更能增強(qiáng)其獨(dú)立性的護(hù)士的陳述為病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應(yīng)對(duì)機(jī)制，報(bào)告身體一部分的功能突然喪失，常見(jiàn)的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。滿(mǎn)足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運(yùn)用內(nèi)外科技術(shù)護(hù)理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過(guò)多的繼發(fā)增益。入院檢查后，仍然未發(fā)現(xiàn)任何病變，初步診斷為體化癥。常有四種表現(xiàn)形式：①表現(xiàn)為多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀；4．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)做出疑病性解釋?zhuān)粋€(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與無(wú)力應(yīng)對(duì)情緒沖突有關(guān)病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多已好幾年。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是劉女士，26歲，美容師，過(guò)量服用鎮(zhèn)靜劑入院治療。7．對(duì)于疑病癥最適宜的護(hù)理診斷為提高病人應(yīng)對(duì)技巧鼓勵(lì)病人口頭表達(dá)感受，包括對(duì)于限制的憤怒感，幫助病人確認(rèn)真正的憤怒源，提供釋放敵對(duì)態(tài)度的安全方法，。醫(yī)生建議住院短期治療。疑病心理：病人對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心，并且強(qiáng)迫注意細(xì)節(jié)情況，伴隨有恐懼。E．“我將請(qǐng)求你的家人照顧你的日常護(hù)理”家庭狀況：①因?yàn)槿褙炞⒌貙で笾委?，病人常常難以完成家庭角色，很少有朋友，參加社交活動(dòng)的時(shí)間極短；6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是建立良好的治療性病護(hù)關(guān)系，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)病人述說(shuō)，注重降低病人的焦慮的水平，而不是癥狀本身，從事實(shí)出發(fā)，接受病人的癥狀，鼓勵(lì)病人討論沖突，不要強(qiáng)迫病人承認(rèn)自己患有心理疾??；4．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是2023/9/17373．社會(huì)狀況

病人因?yàn)殚L(zhǎng)年訴說(shuō)身體有病，而又查不出根據(jù)，只關(guān)心自己，不顧及別人的利益，所以常伴有社會(huì)、人際關(guān)系及家庭行為方面的嚴(yán)重障礙。10．能夠促使患有疼痛癥病人在自我護(hù)理上更能增強(qiáng)其獨(dú)立性的護(hù)2023/9/1738護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“知識(shí)缺乏”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“軀體形象紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能擴(kuò)大病人生活范圍，使其需求通過(guò)不同途徑得到滿(mǎn)足。短期目標(biāo)：建立治療性病護(hù)關(guān)系，找出自我需求。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能夠面對(duì)并處理問(wèn)題，并以正向的態(tài)度取代潛抑等病態(tài)的防衛(wèi)機(jī)制。短期目標(biāo)：病人愿意探討情緒和生理之間的關(guān)系。長(zhǎng)期目標(biāo)：正確認(rèn)識(shí)軀體癥狀與心理的關(guān)系，采取適宜的方式應(yīng)對(duì)應(yīng)激。短期目標(biāo)：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應(yīng)激事件、社會(huì)交往之間的關(guān)系。長(zhǎng)期目標(biāo)：改變對(duì)事物的看法，減少心理壓力，執(zhí)行正常的、獨(dú)立的自我護(hù)理。短期目標(biāo)：病人認(rèn)識(shí)到自我夸大軀體癥狀，并借助內(nèi)外科治療與護(hù)理減除軀體癥狀。2023/8/138護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期2023/9/1739護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，護(hù)士可能從心里不能理解、不能接受，或受到病人的焦慮傳染，自我心理出現(xiàn)平衡失調(diào)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)檢查并調(diào)整心理狀態(tài)，去除焦慮，平靜面對(duì)病人，理解并接受病人。尊重病人接受病人的身體癥狀，保持非判斷性態(tài)度。滿(mǎn)足病人因身體癥狀而引起的生理需求，運(yùn)用內(nèi)外科技術(shù)護(hù)理病人，減輕軀體癥狀，但切勿造成過(guò)多的繼發(fā)增益。2023/8/139護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人出現(xiàn)癥2023/9/1740三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理（一）轉(zhuǎn)化癥轉(zhuǎn)化癥（ConversionDisorder），又稱(chēng)歇斯底里癥（Hysteria），指將心理問(wèn)題轉(zhuǎn)為身體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙。病人采取潛抑和轉(zhuǎn)化作為應(yīng)對(duì)機(jī)制，報(bào)告身體一部分的功能突然喪失，常見(jiàn)的功能喪失包括上肢或下肢癱瘓，失明或失聰。不能用生理過(guò)程或軀體疾病做出合理解釋?zhuān)t(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應(yīng)的軀體病變。2023/8/140三、其他軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理2023/9/17414．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀的作用是A．病人以妄想思維應(yīng)對(duì)焦慮B．為病人提供回避自身責(zé)任的機(jī)會(huì)C．預(yù)防或緩解焦慮D．使病人回避家庭沖突E．尋求家庭成員的關(guān)注2023/8/1414．對(duì)于患有軀體形式障礙的病人，軀體癥狀個(gè)人成長(zhǎng)史：①成長(zhǎng)過(guò)程中的家庭是否充滿(mǎn)暴力或不和睦；此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時(shí)間，病情是否與其生活事件相關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與無(wú)力應(yīng)對(duì)情緒沖突有關(guān)D．指導(dǎo)病人獨(dú)立盛飯并且吃飯盡管經(jīng)過(guò)多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅(jiān)持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。建立病護(hù)治療關(guān)系耐心傾聽(tīng)病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認(rèn)識(shí)到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴(lài)性，只在關(guān)系開(kāi)始階段滿(mǎn)足其基本需求。評(píng)估病人的焦慮水平，探討應(yīng)對(duì)壓力的方法傾聽(tīng)病人談話(huà)內(nèi)容。建立病護(hù)治療關(guān)系耐心傾聽(tīng)病人主訴身體不適，采取中立態(tài)度，認(rèn)識(shí)到病人經(jīng)常使用軀體狀態(tài)掩蓋依賴(lài)性，只在關(guān)系開(kāi)始階段滿(mǎn)足其基本需求。5．為了幫助患有體化癥的病人提高自尊，適宜的護(hù)理措施為2．對(duì)于軀體障礙的正確描述為一、體化癥病人的護(hù)理（病例）（2）短期目標(biāo)：口頭表示改變功能失調(diào)的需求，報(bào)告軀體癥狀降低或緩解。不需要鼓勵(lì)參加精神科治療會(huì)議B．為病人提供回避自身責(zé)任的機(jī)會(huì)體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。短期目標(biāo)：病人了解軀體癥狀與生活狀態(tài)、應(yīng)激事件、社會(huì)交往之間的關(guān)系。E．“我將請(qǐng)求你的家人照顧你的日常護(hù)理”個(gè)人成長(zhǎng)史：①成長(zhǎng)過(guò)程中的家庭是否充滿(mǎn)暴力或不和睦；6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是病程遷延，常常持續(xù)6個(gè)月以上，情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。他是在嚴(yán)格的宗教環(huán)境中長(zhǎng)大，17歲參加海軍，盡管受到宗教教育，他在軍隊(duì)里，曾和幾個(gè)妓女有過(guò)接觸。醫(yī)生建議住院短期治療。6個(gè)月前結(jié)婚，其丈夫年長(zhǎng)她15歲。軀體癥狀：出汗，腹痛，心跳加速，咳嗽，肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障礙?？释l(fā)現(xiàn)自我身體癥狀的真正原因B．為病人提供回避自身責(zé)任的機(jī)會(huì)疑病心理：病人對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心，并且強(qiáng)迫注意細(xì)節(jié)情況，伴隨有恐懼。短期目標(biāo)：建立治療性病護(hù)關(guān)系，找出自我需求。不需要鼓勵(lì)參加精神科治療會(huì)議盡管經(jīng)過(guò)多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅(jiān)持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是軀體癥狀：①可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適；體化癥（SomatizationDisorder）是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀并伴有心理的痛苦為主的軀體化障礙。個(gè)人成長(zhǎng)史：①成長(zhǎng)過(guò)程中的家庭是否充滿(mǎn)暴力或不和睦；D．指導(dǎo)病人獨(dú)立盛飯并且吃飯②或?qū)⒄３霈F(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)做出疑病性解釋?zhuān)蛔鹬夭∪私邮懿∪说纳眢w癥狀，保持非判斷性態(tài)度。6．體化癥病人使用的自我防衛(wèi)機(jī)制是E．“我將請(qǐng)求你的家人照顧你的日常護(hù)理”盡管經(jīng)過(guò)多次體格檢查未能提示病人具有器質(zhì)性病變，但病人堅(jiān)持并頻繁地尋求醫(yī)生的幫助。病人經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多已好幾年。對(duì)于患有軀體形式障礙病人正確的描述是家族遺傳史：一級(jí)親屬中是否存