皮內(nèi)注射青霉素

皮內(nèi)注射南昌大學第一附屬醫(yī)院護理部示教室皮內(nèi)注射術(shù)是將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)【目的】各種藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)；預(yù)防接種；局部麻醉先驅(qū)步驟。【操作注意重點】與患者有效溝通，皮試前須詢問用藥史、過敏史、家族史；嚴格執(zhí)行三查七對；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免交叉感染；【操作注意重點】忌用碘伏消毒皮膚，以免影響皮試結(jié)果的觀察；針尖斜面必須全面進入皮內(nèi)，以免藥液漏出；注入的藥量要準確；若需作對照試驗，應(yīng)在另一手臂掌側(cè)同部位注入0.1ml生理鹽水?！静僮髯⒁庵攸c】藥物過敏試驗部位：前臂掌側(cè)下1/3處；預(yù)防接種部位：上臂三角肌下緣部位；局部麻醉的起始步驟：視手術(shù)切口部位、麻醉的范圍而定?！静僮鞑襟E】床邊核對患者信息，向患者解釋皮試目的，皮試前詢問用藥史、過敏史、家族史；詢問是否進食；評估患者血管及局部皮膚情況；囑患者或協(xié)助排尿、取舒適臥位；【操作步驟】陳述環(huán)境：光線明亮，符合無菌要求；洗手、戴口罩；準備用物：治療盤、一次性注射器、一次性針頭、75%酒精、0.5%碘伏、無菌棉簽、無菌治療巾、按醫(yī)囑備藥、砂輪、尺、急救盒、（查看所需用物及藥物的有效期及啟用期、藥物質(zhì)量、外包裝是否破損、漏氣）；【操作步驟】鋪無菌盤檢查一次性注射器的滅菌日期、有無漏氣、如針頭脫落可給予銜接，從開口處撕開將注射器取出，將針頭斜面與注射器刻度調(diào)到一個水平面旋緊、查注射器有無漏氣、針頭是否堵塞、帶鉤等?！静僮鞑襟E】按要求配制皮試液或抽取需要的藥液：以左手食指與中指夾住安瓿，使其口向內(nèi)，右手持注射器，將針尖斜面向下插入安瓿內(nèi)，以左手其余指夾住注射器下端,右手抽動活塞.將藥液吸入針筒內(nèi),排氣,放入無菌巾內(nèi)；【操作步驟】將所需用物推至床尾或床頭，再次核對、解釋、確認無過敏史；取舒適體位，暴露注射部位；以酒精消毒皮膚，再核對藥物、患者，取出注射器排氣至準確的刻度；【操作步驟】左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上，與皮膚呈50角刺入皮內(nèi)；【操作步驟】待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.1ml，使局部形成一皮丘；【操作步驟】注射完畢，迅速拔出針頭；再次核對，測量皮球大小并記錄；整理床單位，交待注意事項（囑患者：切勿按揉，不可用手拭去藥液和按壓皮丘，以免影響觀察結(jié)果，20分鐘內(nèi)不可離開病房，不可劇烈活動，如有不適立即通知醫(yī)務(wù)人員）；【操作步驟】按院感要求處理用物，洗手，清潔用物歸位；15~20分鐘后由兩人觀察結(jié)果并記錄?！酒ぴ嚱Y(jié)果判斷】陰性：局部無紅暈團、紅斑或直徑﹤1cm，病人無自覺癥狀；陽性：〈1〉速發(fā)反應(yīng)：A：局部反應(yīng)：皮球隆起、紅暈硬塊、直徑﹥1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。B：全身反應(yīng)：輕者蕁麻疹、腹痛、頭暈；重者數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)過敏性休克；〈2〉延遲反應(yīng)：【過敏性休克的處理】迅速就地搶救：平臥、迅速皮下注射腎上腺素；如心跳停止，立即胸外按壓；給氧，必要時使用簡易呼吸器，喉頭水腫，可行氣管切開；立即靜脈輸液，滴入氫化可的松、中樞興奮藥等，并根據(jù)病情給以血管活性藥密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他變化，注意保暖，并做好記錄。【操作流程】確認患者、評估、解釋、問三史洗手戴口罩、準備用物鋪無菌盤、配置皮試液床邊核對選擇部位交待患者注意事項兩人觀察記錄確認有效醫(yī)囑，兩人核對消毒、注射再次核對洗手、記錄皮下注射技術(shù)是將小量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù)。皮下注射技術(shù)目的：需要在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時，通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。皮下注射技術(shù)部位：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)【操作注意重點】與患者有效溝通，向患者解釋操作目的及注意事項。嚴格執(zhí)行三查七對；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免交叉感染；針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層；盡量避免應(yīng)用刺激性較強的藥物做皮下注射【操作注意重點】選擇注射部位時應(yīng)當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。皮下注射胰島素時，告知患者注射后15-30分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準確。肌肉注射術(shù)是將一定