缺鈣與骨質(zhì)疏松

缺鈣與骨質(zhì)疏松一、中國(guó)人缺鈣狀況全國(guó)平均每人每天從飲食中攝入的鈣量為405mg，僅達(dá)到人體需要的49.2%。1-10歲每日生理需要量800mg，每天僅攝入322mg，13-18歲需要1200mg，攝入518mg，25-50歲需要800mg，僅攝入300-400mg，50歲以上需要1000mg，攝入300-400mg，孕婦哺乳期婦女需要1200mg，攝入650mg。所以中國(guó)人普遍存在鈣攝入不足的現(xiàn)象，必須引起全社會(huì)重視，發(fā)起全民補(bǔ)鈣的活動(dòng)。二、骨質(zhì)疏松定義WHO將骨質(zhì)疏松癥定義為全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易導(dǎo)致骨折的一種疾病。正常的骨骼和骨質(zhì)疏松的骨骼三、缺鈣與骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)1、兒童及青少年缺鈣的表現(xiàn)：兒童及青少年是骨骼和機(jī)體成長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)鈣的需求量多，若缺鈣時(shí)發(fā)生腿抽筋、肢體酸痛、睡眠不好、夜啼、多夢(mèng)、記憶力差、精力不集中、多動(dòng)癥、免疫力低、易感冒、個(gè)子矮小，甚至發(fā)生骨軟化癥。2、妊娠期婦女缺鈣的表現(xiàn)：特殊時(shí)期是一生中鈣需要量最多的時(shí)期，也是最易缺鈣的時(shí)期，表現(xiàn)有腿抽筋、腰腿酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木、脫發(fā)、妊娠高血壓、產(chǎn)后牙齒松動(dòng)、乳汁分泌不足、皮膚出現(xiàn)黑斑及褐斑等。孕婦缺鈣不僅影響自身的健康，還影響胎兒的發(fā)育，新生兒可發(fā)生先天性佝僂病。3、中老年人缺鈣：腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸軟（打軟腿）、手足麻木、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、脫發(fā)、牙齒松動(dòng)脫落、骨質(zhì)增生、動(dòng)脈硬化、偏頭痛、血壓增高、身體變形，如彎腰駝背、個(gè)子變矮（老年人每年身高縮短2cm，或者身高比年輕時(shí)矮4cm以上），易發(fā)生骨折。如何診斷X光片骨密度檢查（骨超聲儀、DEX等）骨生化檢查四、骨質(zhì)疏松的四高兩低發(fā)病率高、致殘率高、治療費(fèi)用高、死亡率高知曉率低、生活質(zhì)量低五、治療1、中醫(yī)藥對(duì)骨質(zhì)疏松有很好的預(yù)防治療作用。山藥、枸杞子、黃芪、茯苓等既有補(bǔ)腎的功能，又有類激素作用。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨生髓，腎臟功能好了，骨骼就健壯。2、食補(bǔ)牛奶和豆制品是鈣質(zhì)的良好來源，含鈣量高的食物有：蝦皮、海帶、紫菜、牡蠣、芝麻醬、芹菜、油菜、黃豆、牛奶、奶制品、沙丁魚等，新鮮的蔬菜和水果中含有豐富的V.C，它能促進(jìn)鈣的吸收。3、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)減少骨骼內(nèi)血循環(huán)↓骨骼的鈣質(zhì)容易被吸收和移出，導(dǎo)致骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松，經(jīng)常參加體育鍛煉，能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，使骨的韌性增加，骨質(zhì)增長(zhǎng)、抗骨折的能力提高。4、日光?。憾嘟邮荜柟庹丈浯龠M(jìn)VitD的合成，鈣的吸收需要VitD的幫助，曬太陽要盡量使皮膚直接與陽光接觸，不能隔著玻璃曬太陽。補(bǔ)鈣量與吸收率一次性攝入鈣400mg以上，其吸收率25%。一次攝入鈣300—400，其吸收率35%。一次攝入鈣150mg，其吸收率50%。5、藥補(bǔ)：（1）激素替代療法（2）新一代雙膦酸鹽（3）降鈣素（4）輔助用藥，如鈣劑、維生素D藥物按作用機(jī)理分類

上市時(shí)間抑制破骨細(xì)胞的藥物：

雙瞵酸鹽 90年代

降鈣素

80年代

雌激素 70年代促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物：氟制劑 70年代作用于骨礦化的藥物：活性維生素D3 70年代

鈣劑等 60年代

抑制破骨細(xì)胞的藥物

抑制破骨細(xì)胞的活性，使骨吸收減少不影響成骨細(xì)胞的活性，骨形成保持正常骨形成>骨吸收增加骨量(骨膠原，無機(jī)質(zhì)同比例增加)

逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程作用力取決于不同的藥物，有效劑量注明：目前僅阿侖瞵酸鈉

(福善美，第三代雙瞵酸鹽

)

降鈣素，雌激素，Raloxifene

四種藥物

被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物

刺激成骨細(xì)胞的有絲分裂及聚集不直接影響破骨細(xì)胞的活性骨形成>骨吸收增加骨量(骨膠原，無機(jī)質(zhì)同比例增加)作用取決于不同的制劑，劑量，和療程，仍需要更多的臨床研究注明：目前仍未有促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥作用于骨礦化的藥物

增加腸道鈣吸收防止缺鈣(僅有補(bǔ)充無機(jī)質(zhì)的作用)不影響破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞的活性不能補(bǔ)充已丟失的骨膠原注明：目前未有作用于骨礦化的藥物被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥二磷酸鹽類第一代：羥乙膦酸鈉-邦得林第二代：氯甲膦酸鈉