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胸部讀片Case1男，59y，胸痛、咳嗽3月余

Case2男，71y，面部浮腫20余天

元芳，你怎么看？世界上第一幅X線照片世界上第一幅X線照片CASE1---氣管鏡活檢，細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞，免疫組化提示鱗狀細(xì)胞癌。Case2---術(shù)后病理腺癌伴大細(xì)胞癌，肺來(lái)源可能?？v膈型肺癌

（Mediastinum-typedLungCancer）

早在1937年即由前蘇聯(lián)學(xué)者康加洛夫斯基提出來(lái)了，屬于肺癌的一種特殊形式，由于發(fā)病率較低，至今仍被大量誤診，主要因盡管是肺癌，但在影像上僅表現(xiàn)為縱隔增寬，軟組織腫塊，而肺內(nèi)很少發(fā)現(xiàn)明顯的癌病灶，頗像縱隔腫瘤，故稱(chēng)縱隔型肺癌?？v膈型肺癌

（Mediastinum-typedLungCancer）

形成機(jī)制

(1)中央型肺癌合并肺不張，緊貼縱隔，并完全包裹肺門(mén)腫塊和腫大的淋巴結(jié)

（中央型）(2)縱隔胸膜下的肺癌同時(shí)向縱隔發(fā)展（周?chē)停?/p>

(3)從大支氣管發(fā)生的中央型肺癌向縱隔發(fā)展，或尚在縱隔內(nèi)走行的大的支氣管發(fā)生的肺癌(4)原發(fā)性肺癌惡性程度高，較早有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、融合，使縱隔增寬，而病灶觀察不到（隱匿型）縱膈型肺癌

（Mediastinum-typedLungCancer）臨床表現(xiàn)

縱隔型肺癌與普通肺癌一樣,好發(fā)于40歲以上的男性,早期通常會(huì)出現(xiàn)不同程度刺激性干咳以及其他呼吸道癥狀。當(dāng)縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，出現(xiàn)一些壓迫鄰近器官的癥狀，少數(shù)出現(xiàn)異位內(nèi)分泌癥狀，而縱隔腫瘤早期多無(wú)呼吸道癥狀,異位內(nèi)分泌癥狀更為少見(jiàn)。縱膈型肺癌

（Mediastinum-typedLungCancer）病理類(lèi)型

多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為縱隔型肺癌以小細(xì)胞癌多見(jiàn),少數(shù)顯示鱗癌為主?？v膈型肺癌

（Mediastinum-typedLungCancer）影像學(xué)表現(xiàn)

X線---縱隔旁腫塊,腫塊邊緣不規(guī)則、毛刺狀或光滑。其他可見(jiàn)阻塞性肺不張、膈肌麻痹升高等間接征象。癌腫壓迫侵犯肺供血減少，致局部肺紋理稀疏。側(cè)位位于中、前縱隔多見(jiàn)，常見(jiàn)主動(dòng)脈窗消失。中央型縱隔型肺癌致縱隔增寬,同樣也有中央型肺癌的一般X

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