黃體功能異常的臨床診斷與治療課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。黃體功能異常的臨床診斷與治療黃體功能異常的臨床診斷與治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。黃體功能異常的臨床診斷與治療黃體功能異常的臨床診斷與治療比京大學(xué)第三院婦產(chǎn)科周羨梅中樞皮層下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)生殖內(nèi)分泌軸垂體FSH—促性腺激素—LH教學(xué)研究是一種有目的、有計(jì)劃、主動探索教學(xué)實(shí)踐過程中的規(guī)律、原則、方法及有關(guān)教學(xué)中亟待解決的問題的科學(xué)研究活動。教學(xué)研究能夠架起課程理論及教育理論轉(zhuǎn)化為教學(xué)行為的橋梁，促進(jìn)先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的提煉和傳播，促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展和改進(jìn)教學(xué)；教學(xué)研究可以促使教師的角色由傳授型向研究型轉(zhuǎn)變，教師在教學(xué)研究的過程中體現(xiàn)自身的價(jià)值，體驗(yàn)成功的樂趣。近些年來，職業(yè)教育面臨滑坡，特別是中等職業(yè)教育舉步維艱。由于中職學(xué)校招來的學(xué)生普遍分?jǐn)?shù)偏低，他們法制意識不強(qiáng)，守紀(jì)觀念淡薄，整體素質(zhì)偏差，來到職校后，相當(dāng)部分學(xué)生坐不下來，學(xué)不進(jìn)去，經(jīng)常給學(xué)校滋生事端，導(dǎo)致學(xué)校對他們的管理難度增大。這就要求我們以《中國教育改革和發(fā)展綱要》和《職業(yè)教育法》為指導(dǎo)，從學(xué)校的實(shí)際情況出發(fā)，開展教學(xué)研究，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生進(jìn)得來、留得住、學(xué)得懂、學(xué)得樂，使學(xué)生真正學(xué)到扎實(shí)有用的操作技能。從這個(gè)方面講，在中職學(xué)校開展教學(xué)研究，對促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，乃至提高中華民族整體素質(zhì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。那么中職學(xué)校怎樣開展教學(xué)研究工作呢？下面談?wù)勛约旱目捶āＦ湟?，要成立專門的教學(xué)研究指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。教學(xué)研究指導(dǎo)機(jī)構(gòu)是學(xué)校濃厚教學(xué)研究氛圍、開展教學(xué)研究活動的組織保障。要將那些業(yè)務(wù)素質(zhì)好，學(xué)術(shù)權(quán)威高，熟悉教育政策和法規(guī)，懂得教育規(guī)律，有豐富的教研、教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)，教育理念超前、對新生事物敏感，善于用新理念、新思維、新方法和新手段來解決教學(xué)問題的中、高級教師吸收到教學(xué)研究指導(dǎo)機(jī)構(gòu)中來。教學(xué)研究指導(dǎo)機(jī)構(gòu)要在主管校長和教務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，計(jì)劃、布置、指導(dǎo)、督促、檢查和總結(jié)全校的教學(xué)研究工作。其二，要建立符合本校實(shí)際的《××學(xué)校教學(xué)研究管理辦法》。《××學(xué)校教學(xué)研究管理辦法》是濃厚學(xué)校教學(xué)研究氛圍，順利開展教學(xué)研究活動的制度保障。在《××學(xué)校教學(xué)研究管理辦法》中，應(yīng)明確各類教師的教學(xué)研究義務(wù)、職責(zé)、各階段要完成的任務(wù)、獎(jiǎng)勵(lì)范圍及其獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，做到激勵(lì)為主，獎(jiǎng)罰分明，達(dá)到鼓勵(lì)教師開展教學(xué)研究，提升學(xué)校教學(xué)研究水平，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，構(gòu)建有效課堂，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展，整體提高教學(xué)質(zhì)量的目的。其三，要把教學(xué)研究重點(diǎn)放在研究“理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式，大力培養(yǎng)學(xué)生的操作技能”上。與普通教育相比，職業(yè)教育側(cè)重于實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。中職學(xué)校教學(xué)研究必須明確以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以學(xué)習(xí)者為中心的教育理念，強(qiáng)化校企合作，實(shí)行工學(xué)交替，研究理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式，結(jié)合本校實(shí)際情況，重構(gòu)課程體系，編寫校本教材，弱化學(xué)生不感興趣、枯燥無味的理論教學(xué)，重視技能訓(xùn)練，強(qiáng)化動手能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)解決“怎么做”的問題。其四，要高度重視“提高學(xué)生自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)中來”的研究。中職學(xué)校的學(xué)生有的家庭經(jīng)濟(jì)困難，有的缺失父母關(guān)愛，他們失敗多于成功，坐不下來，學(xué)不進(jìn)去。因此，中職學(xué)校的辦學(xué)要走上良性循環(huán)，首先要教育、感化、改變好這些孩子，使他們樹立自信心，提高學(xué)習(xí)興趣，主動參與學(xué)習(xí)。這是當(dāng)前中職學(xué)校課堂教學(xué)的難點(diǎn)，也是深化職業(yè)教育改革的突破點(diǎn)，更是中職學(xué)校教學(xué)研究的現(xiàn)實(shí)要求和緊迫任務(wù)。其五，要抓好平時(shí)的常規(guī)教學(xué)研究活動。要求任課教師尤其是青年教師每堂課后都要有教學(xué)后記，教學(xué)后記要記錄教學(xué)過程的成功與不足，并對不足之處提出改進(jìn)辦法，要把教學(xué)后記作為教案檢查的必查項(xiàng)目之一；每周安排一小時(shí)的集體教研活動，要從學(xué)生、專業(yè)、大綱、教材、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)組織、評價(jià)辦法等方面開展研究活動，不能流于形式，每次教研活動要安排研究主題，要有討論記錄，有研究結(jié)論；實(shí)行同組同頭集體備課制度，集體進(jìn)行教材分析，學(xué)情分析，商討教學(xué)方法，教學(xué)手段；開展多種形式的課堂教學(xué)研究活動，青年教師要上解剖課、匯報(bào)課，中年教師要上公開課、研討課，老年教師要上觀摩課、交流課，教學(xué)研究骨干教師要上示范課、展示課，還要開展教學(xué)比武、說課競賽等等；要堅(jiān)持每年一次的學(xué)校教研論文評優(yōu)活動，對優(yōu)秀論文要向上級相關(guān)部門和有關(guān)雜志推薦。其六，要鼓勵(lì)教師開展課題研究。在中職學(xué)校課題研究不需要高深的研究知識，不是構(gòu)建系統(tǒng)的學(xué)術(shù)理論，而應(yīng)以構(gòu)建有效課堂、解決實(shí)際問題、提高教學(xué)質(zhì)量為首要目標(biāo)。針對中職學(xué)校現(xiàn)狀，要研究解決的問題很多，學(xué)校教學(xué)研究指導(dǎo)機(jī)構(gòu)要引導(dǎo)教師在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究問題、解決問題；要協(xié)助教師們選擇課題，成立校級課題組，要將課題研究融入到平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐過程中；對于比較有代表性的課題要向上面逐級申報(bào)，形成校級課題、市級課題、省級課題和國家級課題同時(shí)研究的可喜局面。其七，教學(xué)研究是當(dāng)代教師的一項(xiàng)基本功，我們要狠抓教師的培養(yǎng)，提高學(xué)校教學(xué)研究水平。要制定《××學(xué)校中長期教師培養(yǎng)計(jì)劃》，明確培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)過程，保障培養(yǎng)措施，采取師徒結(jié)對、請教研專家來校講座、派教師到教研機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等方式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐、課題研究，培養(yǎng)一批雙師型教師、學(xué)科帶頭人和專業(yè)帶頭人，進(jìn)而培養(yǎng)研究型、專家型教師，開創(chuàng)學(xué)校教學(xué)研究的新局面?！耙磺袨榱嗣恳粋€(gè)學(xué)生的發(fā)展”是新一輪課程改革的核心理念，當(dāng)然這也是作為一個(gè)數(shù)學(xué)教師追求的最高境界。班級學(xué)生中普遍存在參差不齊現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生當(dāng)然是很博人眼球，人人喜歡。而對于經(jīng)常讓我們頭痛的“問題學(xué)生”，我們把他們作為一種教學(xué)上的負(fù)擔(dān)，總認(rèn)為他們的智力是有障礙的。讓他們屢受傷害，造成性格孤僻或自暴自棄，學(xué)習(xí)技能的不出彩，造成自身各方面閃光點(diǎn)也隨之暗淡。久而久之，他們對任何學(xué)科都失去了興趣，最終成為老師眼中的問題學(xué)生。這難道都是學(xué)生的自身為題嗎？我們做老師的有沒有坐下來思考一下，我們的教學(xué)方式有沒有問題？我們的每節(jié)課的設(shè)計(jì)都照顧到全體學(xué)生了嗎？同樣《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出：數(shù)學(xué)教育要面向全體學(xué)生，實(shí)現(xiàn)：人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。每個(gè)學(xué)生是一個(gè)具有不同特點(diǎn)的社會個(gè)體，教師在教學(xué)中要承認(rèn)差異，要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，要面向全體學(xué)生，要分層教學(xué)，分類指導(dǎo)，就像我們有些專家說的那樣：要讓“能飛的飛起來”、“能跑的跑起來”，我認(rèn)為，即使只能爬也要向前爬一段。只要?jiǎng)悠饋?，就會有變化?尊重后進(jìn)生，激發(fā)學(xué)生興趣蘇霍姆林斯基說過：“教育才能的基礎(chǔ)在于深信有可能成功地教育每個(gè)兒童，我不相信有不可救藥的兒童、少年或男女青年”。1.愛是尊重的基礎(chǔ)愛心，是燃燒的火，會讓絕望的心靈重新點(diǎn)燃.作為教師要像愛護(hù)自己的兒女一樣熱愛學(xué)生.教育家陶行知說：“誰不愛學(xué)生，誰就不能教育好學(xué)生?！苯處熋鎸Φ氖且粋€(gè)個(gè)鮮活的成長個(gè)體，任何一次過火的指責(zé)，無意的歧視都會給學(xué)生的成長帶來心理陰影。老師要盡可能地創(chuàng)設(shè)條件，把愛播撒到學(xué)生心靈的深處，這種愛是教師教育學(xué)生的感情基礎(chǔ)，學(xué)生一旦體會到這種尊重，就會“親其師”從而“信其道”。讓孩子們在溫馨、幸福的愛的暖流中茁壯成長。2.尊重學(xué)生的人格教育的一個(gè)基本目標(biāo)是要使每一個(gè)學(xué)生都成為一個(gè)有健全人格的人，成為環(huán)境的主人和活動的主體。因此，尊重學(xué)生就要尊重?W生的人格。平等地接納待每一個(gè)學(xué)生。要使學(xué)生，在包括知識學(xué)習(xí)在內(nèi)的校園生活活動過程中，體驗(yàn)到自尊和自豪。初二（5）班講臺左側(cè)有一個(gè)學(xué)生叫王寧，剛從外地轉(zhuǎn)學(xué)過來，這小孩可能是身體中缺少某種微量元素，身體基本沒有怎么發(fā)育，個(gè)子很矮，我在上課時(shí)，舉當(dāng)年自己上小學(xué)的學(xué)習(xí)例子，隨口說了：“我上小學(xué)二年級時(shí)，也就像王寧這么小，等等洋洋灑灑一大段。課后也沒有感覺到什么反常，但隨后幾天的課卻看不到王寧，一問，說別的課都在，就數(shù)學(xué)課不知道跑哪去了？當(dāng)我在別的課上找到他時(shí)，他給我看到的是一臉淚水，交流后才知道自己犯了多么大的錯(cuò)誤，隨口一說，卻有可能毀了孩子的一生。所以，如果教師對學(xué)生多一點(diǎn)尊重，多一份熱心，多一點(diǎn)賞識，他們便能增加一份自尊與自信，也能使棍棒之下不知悔改的學(xué)生流下眼淚。也只有讓學(xué)生增強(qiáng)自尊和自信，才有利于學(xué)生形成積極的自我評價(jià)。他們也會因自尊而自重、自信而自強(qiáng)。2因材施教，精心導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生興趣俗話說：“好的開端，成功一半?！币簿褪且馕吨还?jié)課的開頭是至關(guān)重要的。有趣的新課導(dǎo)入能引導(dǎo)后進(jìn)生對一堂數(shù)學(xué)課的濃厚興趣，步入數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。我在上到“概率”這一章內(nèi)容時(shí)，這樣導(dǎo)入：“概率，出身不好，表現(xiàn)不錯(cuò)?！本瓦@一句話，我注意到所有學(xué)生都張大了嘴巴，等待下文。我接著說：“在賭博場上，骰子點(diǎn)子的單雙，點(diǎn)子的大小，直接關(guān)系著輸贏。而人們對單雙，大小的關(guān)注，恐怕就是探討概率問題的開始。概率的概念源于賭博場，可見出身不好。然而，概率作為一門科學(xué)，它在生活中的應(yīng)用很重要，所以說其表現(xiàn)又很不錯(cuò)。同學(xué)們，想知道它有哪些重要的作用嗎？”這樣的開端，一下子就把學(xué)生的心抓住了，興趣自然也就增強(qiáng)了。但也有時(shí)也有做過頭的時(shí)候。又如，在講到《線段、射線、直線》這一節(jié)的“直線”概念時(shí)，為了增加趣味性，先播放了5分鐘《西游記》片段，然后提問金箍棒有什么特點(diǎn)？結(jié)果學(xué)生強(qiáng)烈要求再繼續(xù)播放，嫌不過癮，對于金箍棒是怎么來的，學(xué)生講得眉飛色舞，對于金箍棒的特性卻止于“要多長有多長”。由于學(xué)生被創(chuàng)設(shè)的情境所吸引，久久不能進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，課開始很久了，思緒卻停留在無關(guān)緊要的事情上，同時(shí)也阻滯了學(xué)生原本活躍的思維。顯然，這是創(chuàng)設(shè)情境過頭了！所以，課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)適當(dāng)，達(dá)到有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題即可3聯(lián)系生活實(shí)際，激發(fā)學(xué)生興趣在教學(xué)活動中，教師要充分利用好教材，用我們生活息息相關(guān)的各種類型的數(shù)學(xué)素材和圖表來培養(yǎng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。教師要做到尊重學(xué)生，真心的熱愛學(xué)生，真誠的關(guān)心學(xué)生，經(jīng)常給予他們鼓勵(lì)和幫助。要通過自己的教學(xué)，使學(xué)生想學(xué)、愿學(xué)、樂學(xué)，感受到學(xué)習(xí)是一件很有趣的事情，感受到終生學(xué)習(xí)的必要性。值得為學(xué)習(xí)而勤奮，不會有一點(diǎn)苦的感覺。4充分利用多媒體教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：教師要充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，大力開發(fā)并向?qū)W生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和解決問題的有力工具，致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生樂意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的、探索性的數(shù)學(xué)活動中去。因此，在課堂教學(xué)中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助教學(xué)，為學(xué)生提供更為廣闊的自由活動的時(shí)間和空間，提供更為豐富的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)資源。5放慢速度，降低難度，不讓后進(jìn)生失去興趣上課時(shí)適當(dāng)放慢速度，不趕進(jìn)度，盡可能都照顧到。適當(dāng)降低知識起點(diǎn)，讓差生也能跨進(jìn)新知識的“門”。馬卡連柯認(rèn)為：教師在集體中以集體為教育對象，通過集體來要求個(gè)人，在教育集體的同時(shí)教育個(gè)人，并對個(gè)人產(chǎn)生影響。集體的力量是無窮的，優(yōu)秀的集體能有效地約束差生的行為，在潛移默化中受到熏陶感染，出現(xiàn)奇跡般的效果。中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行轉(zhuǎn)化差生中，教師必須采用靈活多樣的方式，把學(xué)生看成自己的子女一樣，鼓勵(lì)他們的學(xué)習(xí)，把差生轉(zhuǎn)化成德才兼?zhèn)洹⒆灾鲗W(xué)習(xí)的優(yōu)秀生。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。黃體功能異常的臨床1黃體功能異常的臨床診斷與治療比京大學(xué)第三院婦產(chǎn)科周羨梅黃體功能異常的臨床診斷與治療2中樞皮層下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)生殖內(nèi)分泌軸垂體FSH—促性腺激素—LH中樞皮層3基礎(chǔ)體基礎(chǔ)體溫激素水月經(jīng)卵泡期排卵期黃體期月經(jīng)LH垂體激素FSH卵巢孕激素激素雌激素平與子宮內(nèi)膜卵巢°3色卵泡內(nèi)膜基礎(chǔ)4FSH&LHE217-0HP(17-羥孕酮)8LH24300651620021雌二醇0017-羥孕酮2468101214116182022242628月經(jīng)圖2-7-1正常月經(jīng)周期備種激素變化2ASperoffLetal.1983.ClinicalGynecologicEndocrinologyInfertility.BaltimoreMD,WaverlyPress,Inc.FSH&LHE217-0HP(17-羥孕酮)5雌激素(雌二醇)正常血濃度濾泡期:25-75pg/m1(93-262pmol/L月經(jīng)中期高峰:200-600pg/m1(740-2220pmo1/L)黃體期:100-300pg/m1(370-1110pmo1/L)早期妊娠:1-15ng/m1(3.7-55.5nmo1/L)中期妊娠:5-15ng/m1(18.5-55.5nmol/L)晚期妊娠:10-40ng/m1(37-148nmol/L)絕經(jīng)后:525pg/m1(18.5-92.5pmol/L)雌二醇pg/m1×3.67=pmo1/LXXXX雌激素(雌二醇)正常血濃度6孕激素(孕酮)正常血濃度濾泡期:<1ng/m1<3.2nmo1/L)黃體期:5-20ng/m116-64nmo/L)早期妊娠:20-30ng/m1(64-96nmol/m1)中期妊娠50-100ng/m(160-320nmol/m1)晚期妊娠:100-400ng/m1(320-1280nmo1/m1)°絕經(jīng)后:ng/m1(3.2nmo1/L)孕酮:ng/m1×3.18=nmol/L孕激素(孕酮)正常血濃度7婦科內(nèi)分泌檢查正常非峰值FSH<5-10IU/LFSH>15IU/L提示卵巢儲備能力低下FSH>40IU/L提示卵巢功能低下/衰竭LH正常值為5-10IU/LLH低值5-10IU/LLH過高值>30U/L排卵前FSH、LH約在5-20u/L,排卵時(shí)FSH升高僅為基礎(chǔ)值的2倍左右,一般<30IU/LLH可升高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍,高達(dá)150IU/L排卵后FSHLH迅速回到卵泡期水平。FSH和LHmU/ml=U幾引自張麗珠《臨床生殖內(nèi)分泌與不有癥》P59:P33婦科內(nèi)分泌檢查8內(nèi)分泌測定室間質(zhì)量評價(jià)一單位換算項(xiàng)目單位換算單位游離T3pmol/L=pg/m|×154*總T3nmol/Lng/mlX1.54游離T4pmol/Lpg/mlX1.30總T4nmol/L=ugdx12.87TSHmIU/mLmlU/L皮質(zhì)醇=mg/dLX27.64pmol/Lpg/m|×367FSHmlU/mL=|U/LmlU/mL孕酮nmol/Lngm|3.18催乳素mIU/mLlU/L=ng/mlx212睪酮nmol/Lng/mlx3.47nmol/Lgmx0.333葉酸nmol/L=ng/mlx2.27內(nèi)分泌測定室間質(zhì)量評價(jià)一單位換算9卵巢功能1、排卵排卵并形成功能正常黃體2、內(nèi)分泌功能雌激素孕激素