急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件

急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理關(guān)于急危重癥護(hù)理學(xué)1、為什么要學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理？2、你對(duì)急危重癥醫(yī)學(xué)了解多少？3、認(rèn)識(shí)急危重癥護(hù)理學(xué)……4、你打算怎樣學(xué)習(xí)本門課程？關(guān)于急危重癥護(hù)理學(xué)1、為什么要學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理？03年“非典”肆虐圖為2003年5月，北京東城區(qū)草廠東巷，一名“全副武裝”的醫(yī)務(wù)人員正在等待接收一名“非典”疑似患者。4月30日，北京地壇醫(yī)院，一名重癥病人終因搶救無效不治身亡，一位醫(yī)生久久地站在他的遺體前。SARS2003年，我國(guó)內(nèi)地24個(gè)省區(qū)市先后發(fā)生非典型肺炎疫情，共波及266個(gè)縣和市(區(qū))。截止8月16日10時(shí)，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。03年“非典”肆虐圖為2003年5月，北京東城區(qū)草廠東巷，一03年“非典”肆虐03年“非典”肆虐5.12汶川大地震5.12汶川大地震重大公共突發(fā)事故天津爆炸事件溺水重大公共突發(fā)事故天津爆炸事件溺水上海踩踏事件上海踩踏事件最美公交司機(jī)吳斌最美公交司機(jī)吳斌溺水急救溺水急救急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件911事件·911事件·2008印度踩踏事件2008印度踩踏事件火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)車禍現(xiàn)場(chǎng)車禍現(xiàn)場(chǎng)急救，是阻擋死亡的堅(jiān)實(shí)屏障急救，是阻擋死亡的堅(jiān)實(shí)屏障情境一情境一情景二情景二急危重癥護(hù)理學(xué)的概念

是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。各類急性病急性創(chuàng)傷

慢性病急性發(fā)作急危重癥急危重癥護(hù)理學(xué)的概念是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)途中監(jiān)護(hù)、搶救、治療運(yùn)送第一目擊者院前急救呼救院前急救院前急救院前急救中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)

中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)中國(guó)院前急救發(fā)展中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型院前型依托型指揮型中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（二）急診科搶救急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（二）急診科搶救急診科搶救急診科搶救

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（三）重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（三）重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)危重?。òY）救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)危重?。òY）救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療重癥醫(yī)學(xué)科

----2009.1.19,衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》重急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（四）災(zāi)難救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（四）災(zāi)難救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件

急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（五）急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（五）急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作

急救護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重癥救護(hù)（四）災(zāi)難救護(hù)（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究急救護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救急危重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展史急危重癥護(hù)理起源于19世紀(jì)南丁格爾。1952年歐洲爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎,監(jiān)護(hù)治療受重視。1968年電子產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)“ICU”的形成。1979年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)宣布“急診醫(yī)學(xué)”為第23門獨(dú)立的學(xué)科。急危重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展史急危重癥護(hù)理起源于19世紀(jì)南丁格爾。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Night20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)20世紀(jì)60年代20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代后期20世紀(jì)70年代中期急危重癥國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化20世紀(jì)70年代中期中國(guó)急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國(guó)NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)場(chǎng)救治NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)處理急救轉(zhuǎn)運(yùn)急診科救治ICU救治轉(zhuǎn)送ICU一般急救流程現(xiàn)場(chǎng)處理急救轉(zhuǎn)運(yùn)急診科救治ICU救治轉(zhuǎn)送ICU一般急救流程

完善的通訊指揮系統(tǒng)；

有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；有效的現(xiàn)場(chǎng)急救；

高水平急診服務(wù)和重癥監(jiān)護(hù)治療；完整的EMSS：完善的通訊指揮系統(tǒng)；完整的EMSS：NursingschoolofCMC國(guó)外急救醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展法國(guó)最早組建EMSS美國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家之一德國(guó)急診工作開展最有成效的國(guó)家之一

NursingschoolofCMC國(guó)外急救醫(yī)療服務(wù)體

改善城市救護(hù)站的條件急救醫(yī)療服務(wù)體系改善城市救護(hù)站的條件急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護(hù)人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件專題1.時(shí)間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題1.時(shí)間就是生命1、“時(shí)間就是生命”黃金時(shí)間24h36h48h72h災(zāi)難死亡時(shí)間1、“時(shí)間就是生命”黃金時(shí)間24h36h48h7“災(zāi)情就是命令”“災(zāi)情就是命令”5-20分鐘為白金時(shí)間5-20分鐘為白金時(shí)間1h內(nèi)搶救為黃金時(shí)間1h內(nèi)搶救為黃金時(shí)間6h內(nèi)為白銀時(shí)間6h內(nèi)為白銀時(shí)間6h以上稱白布單時(shí)間（死亡時(shí)間）6h以上稱白布單時(shí)間（死亡時(shí)間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護(hù)理學(xué)-緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場(chǎng)合服務(wù)人員等）。第一目擊者（FirstResponder第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)安全分清輕重緩急爭(zhēng)取時(shí)間上的主動(dòng)第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)安全客觀的評(píng)估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做客觀的評(píng)估自己的能力美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識(shí)別心臟驟4、撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題準(zhǔn)確地點(diǎn)位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理4、撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題5、心肺復(fù)蘇術(shù)5、心肺復(fù)蘇術(shù)（1）2010《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)

心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》（1）2010《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)

心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法（1）氣道異物梗塞（1）氣道異物梗塞（2）發(fā)病原因飲食不慎酗酒個(gè)別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入消化道昏迷病人因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處嬰幼兒和兒童吸弄和口含異物（2）發(fā)病原因飲食不慎（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）

（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）思考題說一說你對(duì)急救工作的感想以及你打算如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)？思考題說一說你對(duì)急救工作的感想以及你打算如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理

再見！再我們能做什么1搶救病人的生命提高搶救成功率3提高病人的生命質(zhì)量2促進(jìn)病人的康復(fù)減少傷殘率我們能做什么1搶救病人的生命3提高病人的生命質(zhì)量2促進(jìn)病人情境三春暖花開的季節(jié)，你和同學(xué)們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀察后發(fā)現(xiàn)，原來是兩輛家用轎車在狹窄的山路上撞在了一起。兩輛車?yán)锏娜硕际芰瞬煌潭鹊膿p傷。你和你的同學(xué)該如何對(duì)其施以援手？情境三春暖花開的季節(jié)，你和同學(xué)們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系案例一：王先生，53歲，患有高血壓、冠心病有十多年了，由于用藥不規(guī)律，病情總是好好壞壞，時(shí)有發(fā)作。近日，更是忙于給兒子操辦婚事，勞累過度，于兒子結(jié)婚當(dāng)晚，出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛并向左肩部放射，口服硝酸甘油未見緩解，病人情況逐漸惡化。問題：請(qǐng)就你所知道的情況，說一說對(duì)王先生應(yīng)采取的救治程序。NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系案鐵肺鐵肺鐵肺人生--黛安妮·奧德爾

鐵肺人生--黛安妮·奧德爾情境一新年到了，同學(xué)們都在興高采烈的布置教室，準(zhǔn)備開聯(lián)歡會(huì)。突然，你們班的一名同學(xué)在登高懸掛彩帶的時(shí)候，不小心從高處跌落到地上，只見他躺在地上，呻吟不止，不能活動(dòng)。你和同學(xué)們?cè)撛趺崔k？情境一新年到了，同學(xué)們都在興高采烈的布置教室，準(zhǔn)備開聯(lián)歡會(huì)。情境二烈日炎炎的夏季，你們班和友好班級(jí)正在進(jìn)行一場(chǎng)籃球比賽。比賽進(jìn)行到一半的時(shí)候，你們班的一位運(yùn)動(dòng)員在大量出汗后，出現(xiàn)頭暈、無力、惡心、胸悶等癥狀。作為拉拉隊(duì)成員的你，能為他做些什么？情境二烈日炎炎的夏季，你們班和友好班級(jí)正在進(jìn)行一場(chǎng)籃球比賽。情境三一天晚上，你正準(zhǔn)備就寢，鄰居家的張阿姨急匆匆的敲響了你家的房門，并把你帶到了她家。原來是張阿姨的老伴兒犯病了。張阿姨的老伴兒患有心臟病多年了，今天晚飯后，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩放射。張阿姨手足無措，知道你是學(xué)醫(yī)的，特來求助于你。你能幫她嗎？怎么幫呢？情境三一天晚上，你正準(zhǔn)備就寢，鄰居家的張阿姨急匆匆的敲響了你情境四在你工作的兒科病房，有一位非常機(jī)靈可愛的小女孩兒，你非常喜歡她。一天中午，你正在值班，孩子的媽媽焦急跑過來，求你救救他的孩子，你急忙跑到病房，原來，小女孩剛才在吃果凍時(shí)，由于邊玩邊吃，邊吃邊笑，果凍被吸入氣道，你趕到時(shí)，她已經(jīng)呼吸微弱、面色青紫了。你該怎么辦呢？情境四在你工作的兒科病房，有一位非常機(jī)靈可愛的小女孩兒，你非

急診醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用形式春暖花開的季節(jié)，你和同學(xué)們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀察后發(fā)現(xiàn)，原來是兩輛家用轎車在狹窄的山路上撞在了一起。兩輛車?yán)锏娜硕际芰瞬煌潭鹊膿p傷。

問題：對(duì)這一交通事故的醫(yī)療救護(hù)程序？急診醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用形式春暖花開的季節(jié)，你和同學(xué)們?nèi)?/p>

建立急救