骨折患者的功能鍛煉法課件

骨折患者的功能鍛煉法骨折患者的功能鍛煉法1骨折治療的三大原則：

——復位——固定——功能鍛煉骨折治療的三大原則：

——復位2功能鍛煉的定義

功能鍛煉

是全身各關節(jié)、肌肉等通過合理的運動，起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復肢體功能。功能鍛煉的定義功能鍛煉是全身各關節(jié)、肌肉等通過合理的運動3一、四肢骨折功能鍛煉法骨折早期：傷后2周以內，此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折部上、下關節(jié)不可活動，身體其他部位均應進行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。一、四肢骨折功能鍛煉法4（一）上肢：1.握拳伸指：整復固定后，即可鼓勵患者將傷肢的手掌及五指伸開，然后握拳，進行一伸一握，次數(shù)由少到多。握拳伸指動作能改善腕部及前臂肌肉的血液循環(huán)，增加肌張力的作用以避免掌指的關節(jié)囊粘連及肌肉萎縮，適用于上肢各部位骨折鍛煉。骨折早期—上肢（一）上肢：骨折早期—上肢52.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使前臂的肌肉緊張，接著屈曲肘關節(jié)，然后伸直至前臂吊帶容許的范圍，亦可用健肢托住傷肢的腕關節(jié)，進行肘關節(jié)的屈曲鍛煉，此動作有改善上肢的血液循環(huán)，防止關節(jié)粘連和肌肉攣縮的作用。

骨折早期—上肢2.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使6（二）下肢整復固定后，即可鼓勵患者作腳趾自主活動，踝關節(jié)背伸和跖屈，股四頭肌舒縮活動，髕骨按摩每日3－4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，作抬臀動作。

骨折早期—下肢（二）下肢骨折早期—下肢71.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關節(jié)盡量跖屈和背伸，此動作有促進下肢血液循環(huán)及防止踝關節(jié)粘連強直的作用，適用于下肢骨折。

骨折早期—下肢1.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關節(jié)盡量跖屈和背伸，此8

2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進下肢血液循環(huán)，防止股部肌肉萎縮的作用，使用于下肢骨折。

骨折早期—下肢2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進9骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復骨折部上、下關節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉為主動活動，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬。但仍應注意限制不利于骨折連接和固定的活動。骨折中期骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，10（一)上肢1.空拳屈腕：傷肢的手半握拳，前臂中立位，腕關節(jié)盡量掌屈，然后伸屈至中立位，活動的幅度逐漸加大，此動作有恢復腕關節(jié)屈腕功能的作用，避免腕關節(jié)囊及腕伸肌腱的粘連，適用于上肢骨折的鍛煉。骨折中期—上肢（一)上肢骨折中期—上肢112、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關節(jié)盡量屈曲，然后伸直，屈曲伸直的幅度由小到大，此動作能促進上肢血液循環(huán)，防止肘關節(jié)粘連，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢2、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關節(jié)盡量屈曲，然后伸123、磨肩旋轉：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關節(jié)作前、后、內、外旋轉活動，幅度由小到大，逐漸增加次數(shù)，此動作有松懈肩關節(jié)囊粘連的作用，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢3、磨肩旋轉：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關節(jié)作前、134、頂頸聳肩：傷肢肘關節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢正常軸線，這時用力將上臂的肌肉收縮產生對骨折端的縱向擠壓力，使肩關節(jié)向上提升，此動作能促進上肢血液循環(huán)，增強上臂的肌張力，使骨折端緊密嵌插相接觸，避免骨折端分離移位的作用，適用于上臂骨折中、后期。骨折中期—上肢4、頂頸聳肩：傷肢肘關節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢14（二）下肢抬腿屈膝:仰臥位，將股部的肌肉用力收縮，接著用大腿帶動小腿進行膝關節(jié)屈曲，然后放松，伸直下肢，此動作有促進下肢血液循環(huán)，增加肌張力，預防股部肌肉萎縮和膝關節(jié)粘連強直的作用，適用于下肢鍛煉。

鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者，可練習雙手拉吊環(huán)，健肢蹬床等活動。小夾板外固定的患者，可鼓勵并協(xié)助患者扶雙拐下床，作患肢逐步負重鍛煉。骨折中期—下肢（二）下肢骨折中期—下肢15骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，使關節(jié)迅速恢復正?；顒拥姆秶椭w正常力量。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿動作，蹲下起立及旋轉搖膝動作。骨折后期骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的16二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以促進血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復位后第二天即可鍛煉。（二）三點支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開始，逐漸增加練習次數(shù)。二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點支撐法：仰臥硬板床，用17（三）飛燕點水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行，適用于傷后3－4周開始練習。二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（三）飛燕點水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬18三、功能鍛煉注意事項

（一）向患者做好解釋工作，以取得患者主動配合、堅持鍛煉。（二）要求患者在鍛煉時思想集中，呼吸均勻，動作準確，切忌粗暴過猛。

三、功能鍛煉注意事項

（一）向患者做好解釋工作，以取得患者主19（三）要做到循序漸進，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時間，以患者不感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度。患肢輕度腫脹，經夜間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復鍛煉。如疼痛腫脹逐漸加重，或骨折部位突發(fā)疼痛時，應警惕發(fā)生新的損傷，停止鍛煉并及時作近一步的檢查處理。三、功能鍛煉注意事項

（三）要做到循序漸進，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時間20（四）應嚴格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉活動，股骨粗隆間骨折及股骨