2月27日泰道講課幻燈神外分會(huì)場(chǎng)

腦膠質(zhì)瘤MDT北京天壇醫(yī)院深圳腦科中心腦膠質(zhì)瘤中心南方腦膠質(zhì)瘤中心深圳中心深圳市腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組患者楊XX，男,8歲。因“腦髓母細(xì)胞瘤術(shù)后4年，二次術(shù)后復(fù)發(fā)11天”入院于2011年9月份因“行走不穩(wěn)3個(gè)月”在外院檢查發(fā)現(xiàn)小腦占位病變，行手術(shù)治療，術(shù)后病理示“髓母細(xì)胞瘤”，術(shù)后恢復(fù)出院。CASE12011年9月第一次術(shù)前MRI檢查2011-9-15第一次術(shù)后病理：髓母細(xì)胞瘤術(shù)后4月第二次

術(shù)后8月第三次2011-9第一次術(shù)后顱腦MRI增強(qiáng)復(fù)查第一次術(shù)后放射治療2015-02-20患者家屬來(lái)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患兒左眼失明，2015-03-01顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉巨大占位病變，考慮小腦腫瘤種植轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)2015-3-1全脊髓MRI結(jié)果：陰性第二次手術(shù)術(shù)前診斷1、雙額顳葉、鞍區(qū)巨大占位病變：髓母細(xì)胞瘤種植轉(zhuǎn)移2、小腦髓母細(xì)胞瘤術(shù)后、放療后3、左眼失明2015-3-2行顱內(nèi)巨大占位病變切除術(shù)手術(shù)切口右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈左側(cè)視神經(jīng)右側(cè)視神經(jīng)病灶質(zhì)地韌腫瘤侵犯視交叉、侵入左側(cè)視神經(jīng)，垂體及垂體柄受壓變薄，與右側(cè)視神經(jīng)嚴(yán)重粘連術(shù)后當(dāng)天頭顱CT術(shù)后48小時(shí)復(fù)查MRI增強(qiáng)術(shù)后病理術(shù)后病理術(shù)后病理GAFPSYNKi67NSE第二次術(shù)后病理:髓母細(xì)胞瘤Ki6720%術(shù)后第四天2015-4-20外院接受放療，之后行化療（CTX+CBP+VCR），8個(gè)療程，出現(xiàn)白細(xì)胞下降，予升白治療。放療方案2015-9-142015-12-30患者2015-12-30外院復(fù)查，PET-CT考慮腫瘤復(fù)發(fā)。2016-1-20第三次手術(shù)，左顱底入路左額葉占位病變切除術(shù)手術(shù)切口病變腫瘤切除后止血熒光素鈉下腫瘤顯影術(shù)后6小時(shí)頭顱CT病理結(jié)果：髓母細(xì)胞瘤Ki67<5%CASE2患者：

劉明,男,39歲住院號(hào)：416466住院日期：2015-12-24主訴：復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后3年余，頭痛加重半個(gè)月既往12年前行左顳枕星形細(xì)胞瘤（WHO3級(jí)）切除術(shù)，術(shù)后行伽馬刀治療。于2012年9月因“頭痛、頭暈”檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變，考慮腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，在全麻下接受了左枕顳頂部透明細(xì)胞型室膜管瘤（WHO2級(jí)）。術(shù)后予尼莫司汀+替尼泊苷化療。2015-12-8復(fù)查顱腦MRI平掃+增強(qiáng)示：左顳葉、丘腦巨大占位病變，考慮腫瘤復(fù)發(fā)?；颊哂蟹磸?fù)頭痛。查體：神志清楚，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，粗測(cè)右側(cè)視野缺損，左枕頂部頭皮見(jiàn)既往手術(shù)瘢痕，余（-）。2015-9-4顱腦MRI增強(qiáng)

2015-9-21顱腦MRI增強(qiáng)

予尼莫司汀+替尼泊苷化療。2015-12-17院顱腦MRI平掃+增強(qiáng):MRI增強(qiáng)

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)查，結(jié)合MRS及DTI，考慮左顳葉、左基底節(jié)腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)前診斷：左側(cè)顳枕、基底節(jié)區(qū)、丘腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)？2015-12-28行開(kāi)顱左顳葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦占位病變切除術(shù)分開(kāi)側(cè)裂阻斷腫瘤供血?jiǎng)用}顳中回造瘺熒光素鈉腫瘤黃染腫瘤質(zhì)地韌，CUSA切除腫瘤雕刻式切除腫瘤雕刻式切除腫瘤天幕緣止血術(shù)后頭顱CT術(shù)后72小時(shí)內(nèi)顱腦MRI增強(qiáng)患者：張瑞端女性35歲主訴：反復(fù)頭暈半個(gè)月余、突發(fā)抽搐1次CASE22016-2-15頭CT術(shù)前顱腦MRI平掃2016-1-27外院顱腦MRI平掃+增強(qiáng)示右額葉異常信號(hào)影，大小約3*3*3.5cm，周圍水腫明顯，邊界不清，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化病灶對(duì)側(cè)病灶病灶MRS術(shù)前診斷：右額葉占位病變：膠質(zhì)瘤？

繼發(fā)性癲癇神經(jīng)導(dǎo)航下+術(shù)中喚醒麻醉下+電生理監(jiān)測(cè)下+術(shù)中B超下開(kāi)顱行右額葉占