【解剖學(xué)課件】下肢后面淺層、臀區(qū)深層

下肢后面淺層、臀區(qū)深層解剖Posteriorsuperificaldissectionoflowerlimb,deepdissectionofglutealregion

下肢后面淺層、臀區(qū)深層解剖Posteriorsuperif1皮膚切口：一、皮膚skin皮膚切口：一、皮膚skin2二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經(jīng)cutaneousn.①臀上皮神經(jīng)superiorglutealcutaneousn.③臀下皮神經(jīng)inferiorglutealcutaneousn.④股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousn.②臀中皮神經(jīng)middleglutealcutaneousn.臀上皮神經(jīng)superiorglutealcutaneousn.臀中皮神經(jīng)middleglutealcutaneousn.臀下皮神經(jīng)inferiorglutealcutaneousn.股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousn.二、淺筋膜superficialfascia1、皮神經(jīng)cu3起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘靜脈。⑤腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)medialcuralcutaneousn.⑥腓腸外側(cè)皮神經(jīng)lateralcuralcutaneousn.⑦腓腸神經(jīng)suraln.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)medialcuralcutaneousn.腓腸外側(cè)皮神經(jīng)lateralcuralcutaneousn.腓腸神經(jīng)suraln.2、小隱靜脈smallsaphenousv.小隱靜脈smallsaphenousv.起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注4臀大肌gluteusmaximus：作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和外旋。神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)。

三、臀肌gluteus:三層threelayer

①淺層superficiallayer:沿臀大肌起點處切斷該肌，注意勿損傷其深面的骶結(jié)節(jié)韌帶，將肌向外側(cè)翻開?？拷未蠹√幥袛噙M(jìn)入該肌的血管和神經(jīng)。闊筋膜張肌tensorfasciaelatae作用：屈髖關(guān)節(jié)和伸膝神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)。臀大肌gluteusmaximus：三、臀肌gluteu5臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensorfasciaelatae髂脛束iliotibialtract臀大肌gluteusmaximus闊筋膜張肌tensor6②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開神經(jīng)支配：臀中肌—臀上神經(jīng)梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌—骶叢的肌支臀中肌gluteusmedius梨狀肌piriformis上孖肌、下孖肌superior、inferiorgemellus閉孔內(nèi)肌obturatorinternus股方肌quadrarusfemorisGluteusmediusPiriformisObturatorinternusQuadratusfemoris②中層middlelayer:在臀中肌的中部切斷該肌并翻開7gluteusmediusgluteusmedius8③深層deeplayer臀小肌gluteusminimus

閉孔外肌obturatorinternus神經(jīng)支配：臀小肌—臀上神經(jīng)閉孔外肌—閉孔神經(jīng)臀小肌gluteusminimus③深層deeplayer臀小肌gluteusminimu9四、臀區(qū)的血管神經(jīng)bloodvesselandnervesofgultealregion

LessersciaticforamenInfrapiriformforamenSuprapiriformforamenGreatsciaticforamen四、臀區(qū)的血管神經(jīng)bloodvesselandnerv101.穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管神經(jīng)ThestructuresthroughSuprapiriformforamen①臀上動脈superiorglutealartery②臀上靜脈

superiorglutealvein③臀上神經(jīng)

superiorglutealnerve1.穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管神經(jīng)Thestructurest11SuperiorglutealvSuperiorglutealvThevesselsthroughSuprapiriformforamenSuperiorglutealvSuperiorgl122.穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管神經(jīng)ThestructuresthroughInfrapiriformforamen從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：①坐骨神經(jīng)

sciaticn.②股后皮神經(jīng)

posteriorfemoralcutaneousn.③臀下神經(jīng)inferiorglutealn.④臀下動脈及靜脈inferiorgluteala/v.⑤陰部內(nèi)動脈及靜脈Internalpudendala./v.⑥陰部神經(jīng)pudendaln.、2.穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管神經(jīng)Thestructurest13InferiorglutealaInferiorglutealnInferiorglutealvinferiorglutealvThevesselsthroughInfrapiriformforamenInternalpudendalaandvInferiorglutealaInferiorglu14五.股后群肌Posteriorgroupmusclesofthigh作用：伸髖屈膝

神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)medial：半膜肌Semimembranosus（深層deeplayer）外側(cè)lateral：股二頭肌Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus（淺層superficiallayer）半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus股二頭肌Bicepsfemoris五.股后群肌Posteriorgroupmuscles15來源：最粗大的神經(jīng),發(fā)自骶叢行程：在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間至股后，在股二頭肌深面下降。分支：一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后部發(fā)出肌支支配大腿后群肌。六.坐骨神經(jīng)SciaticN坐骨神經(jīng)SciaticN脛神經(jīng)TibialN腓總神經(jīng)Commomperonealn來源：最粗大的神經(jīng),發(fā)自骶叢六.坐骨神經(jīng)SciaticN16七.股后區(qū)的動脈Theartery

ofbackofthigh主要來自股深動脈，該動脈發(fā)出3～4條穿動脈。Perforatingartery

穿動脈七.股后區(qū)的動脈Thearteryofbacko17八.小腿后群肌posteriorgroupmuscleofleg作用：使踝關(guān)節(jié)跖屈神經(jīng)支配：脛神經(jīng)淺層

superficiallayer：跖肌plantaris腓腸肌Gastrocnemius比目魚肌Soleus腓腸肌

Gastrocnemius比目魚肌

Soleus跖肌

plantaris八.小腿后群肌posteriorgroupmuscle18作用：使踝關(guān)節(jié)跖屈神經(jīng)支配：脛神經(jīng)深層deeplayer：腘肌popliteus趾長屈肌Flexordigitorumlongus脛骨后肌Tibialisposterior踇長屈肌Flexorhallucislongus腘肌

popliteus趾長屈肌

Flexordigitorumlongus脛骨后肌

Tibialisposterior踇長屈肌

Flexorhallucislongus作用：使踝關(guān)節(jié)跖屈深層deeplayer：腘肌popli19行程：與脛神經(jīng)伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經(jīng)踝管入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。主要分支：腓動脈。九.小腿后區(qū)的血管、神經(jīng)

bloodvessel、nerveofposteriorregionofleg1、脛前動脈anteriortibiala.2、脛后動脈posteriortibiala.脛后動脈

posteriortibiala腓動脈peroneala脛前動脈anteriortibiala.行程：與脛神經(jīng)伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經(jīng)踝管入足20足底內(nèi)側(cè)動脈、神經(jīng)medialplantara.n.足底外側(cè)動脈、神經(jīng)lateralplantara.n.足底內(nèi)側(cè)動脈、神經(jīng)足底外側(cè)動脈、神經(jīng)21分支：⑴關(guān)節(jié)支：分布于膝關(guān)節(jié)。⑵肌支：支配小腿后群肌。⑶皮支：為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。3、脛神經(jīng)

tibialnerve起源：為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)。行程：在腘窩內(nèi)與腘血管伴行，在小腿經(jīng)比目魚肌深面伴脛后動脈下降，經(jīng)踝管入足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支。脛神經(jīng)

tibialnerve分支：3、脛神經(jīng)tibialnerve起源：為坐骨神經(jīng)本22十.腘窩popitealfossa位置location：位于膝后的菱形肌間隙

上外---股二頭肌

上內(nèi)---半腱肌和半膜肌

下外---腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)---腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

窩頂---腘筋膜

股骨的腘面

窩底（前壁）膝關(guān)節(jié)囊

腘肌由淺到深為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈及其周圍淋巴結(jié)境界Boundary:內(nèi)容contents:十.腘窩popitealfossa位置location233.內(nèi)容contents(由前向后):

十一.踝管malleolarca