消渴病(2型糖尿病)精深中醫(yī)護(hù)理方案設(shè)計(jì)

消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一肝胃郁熱證紅偏，心大質(zhì)。（證秘口，舌。，無(wú)。下?？诶?，時(shí)溲苔。腹。干更。狀/護(hù)（一）尿量增多1.觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。2.囑患者睡前少飲水。3.肉。飲.。.。.口山。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆，根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饑1詢問(wèn)飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進(jìn)食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。2緩。.。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆，根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。（四）倦怠乏力1起居有時(shí)，避免勞累。2木。.。.里。冷.。.。.。.。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆，根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。（六）視物模糊1養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。2.按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。3.遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。4.評(píng)估跌倒高危因素，落實(shí)防跌倒措施。（七）皮膚瘙癢1.指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液洗后皮膚涂抹潤(rùn)膚露穿棉質(zhì)衣避如湯乳。2.飲油。（軟1.適等韭菜炒蝦仁山藥芡實(shí)瘦肉飲。2.操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作。3.指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆，根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、分泌、糖尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。5遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）服中藥遵醫(yī)囑用藥藥隔0。.氣陰兩虛證陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽(yáng)兩虛證者宜溫服。2.口服降糖藥注意服用時(shí)間、方法及不良反應(yīng)。（二）注射用藥：1.中成藥制劑建議單獨(dú)使用如需聯(lián)合給藥應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過(guò)渡。2.滴速不宜過(guò)快碟。.。.。等。術(shù).水以7～0間0～0錄2。.錄2。3.敷2左留4，4錄2。.元錄2。.錄2。.劑錄2。導(dǎo)導(dǎo)計(jì)每的熱合分餐次。碳水合占能量的50%～60%，蛋白質(zhì)總量的15%～20%，脂肪占能量20%～3%和肪酸攝量超飲食能的10%宜入式脂酸；膽固攝量＜300m/天在6/每過(guò)2量。.銀。.蕎。.如山藥粟米高粱、魚肉等。食療方：山藥芡實(shí)瘦肉飲等。4.食。.茼。.：。.、。導(dǎo).、文行2。.后1至少0動(dòng)5次0在170-年（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3.血糖＞16.7mmol/合并糖尿病急性代并發(fā)癥及各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。4.血糖＜5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。（三）生活起居1.環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3.保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。4.建立較完善的糖尿病教育管理體系通過(guò)糖尿病健康大講堂小組式教育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。（四）情志調(diào)理1護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。2鼓勵(lì)家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。3組織形式多樣病。.散。理.。.。3.外出時(shí)隨身攜帶急救卡和糖果餅干如動(dòng)量增應(yīng)適當(dāng)加碳水合物攝入，時(shí)監(jiān)測(cè)糖。4.癥糖15～20克5分障射5%葡糖2l。.報(bào)。防.皮。.及糾。.在7～0，；膚。.。測(cè).。2.每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白心電圖每6個(gè)月檢查肝腎功能血脂、尿微量蛋白等。3.每年至少篩查1次眼底及外周血管、周圍神經(jīng)病變等。五、護(hù)理難點(diǎn)中、老年糖尿病患者對(duì)健康生活方式依從性差面力,使他們無(wú)法進(jìn)入患者角色。老年患者記憶力下降，聽(tīng)力、視力減退，接受新知識(shí)能力弱易喪失信心加之多年養(yǎng)成的生活習(xí)慣不能很好的控制飲食，且易漏服藥物，致血糖控制不理想。解決思路：1針對(duì)患者的特點(diǎn)、生活方式、文化程度等給予個(gè)性化指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)患者自我管理的重要性。2老年患者以少文字多圖片大圖片近距離反復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式，以提高患者的依從性。3中年患者可利用平面的。.時(shí)間表定時(shí)器單劑量?jī)?chǔ)藥盒等方式提醒患者按時(shí)服藥。如在藥品包裝上做大而清晰的明顯標(biāo)識(shí)對(duì)于外包裝片型相似的藥物分開放置，以免誤服；指導(dǎo)患者采用不同顏色的藥杯分裝不同時(shí)間段的藥物。5.建立通訊錄,對(duì)患者進(jìn)行隨訪并提供咨詢服務(wù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：消渴病（2型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表消渴病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：肝胃郁熱證□胃腸實(shí)熱證□脾虛胃熱證□上熱下寒證□陰虛火旺證□氣陰兩虛證□陰陽(yáng)兩虛證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理效果1.飲水指導(dǎo)□尿量增多2.觀察尿量、頻次□□3.其他護(hù)理措施：

1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：（請(qǐng)注明，下同）

次，應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□次，應(yīng)用時(shí)間： 天一般□差□1.飲食指導(dǎo)□口干多飲2.觀察飲水量□□3.其他護(hù)理措施：

1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好□較好□次，應(yīng)用時(shí)間： 天 一般□差□1.飲食指導(dǎo)□多食易饑2.記錄身高體重腰/臀圍□□3.其他護(hù)理措施：1.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□倦怠乏力2.飲食指導(dǎo)□□3.其他護(hù)理措施：

1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：1.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：3.其他： 應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好□較好□次，應(yīng)用時(shí)間： 天 一般□差□次，應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□次，應(yīng)用時(shí)間： 天一般□差□次，應(yīng)用時(shí)間： 天主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理效果1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天肢體麻木疼1.皮膚護(hù)理□痛、發(fā)涼2.適量運(yùn)動(dòng)□□ 3.其他護(hù)理措施：

2.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：3.穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)：4.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□次，應(yīng)用時(shí)間： 天一般□差□次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天1.眼部護(hù)理□視物模糊2.安全防護(hù)□□3.其他護(hù)理措施：

1.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：.□：.： 應(yīng)用次數(shù)：

： 天好□□： 天□差□： 天.□癢.□ .□： ： 天 好□□□ .□ .： ： ： 天 □差□.：.： ： 天）.□軟.□□.：

.□ ：.□ ：.艾 □ ：

： 天好□□： 天□差□： 天）.八段□ ： ： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天1.其他： 好□較好□2.（請(qǐng)注明） 一般□差□3.二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從 部分依從 不依從

患者對(duì)護(hù)理的滿意度滿意 一般 不滿意