手術(shù)切口分類

手術(shù)切口分類癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換、腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等；④有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾者等)、營養(yǎng)不良等；⑤經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高；⑥經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者，經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素。（2）清潔-污染手術(shù)(Ⅱ類切口上、下呼吸道、上、下消化由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感（3）污染手術(shù)(Ⅲ類切口由于胃腸道、尿路、膽道體液大量第一條為規(guī)范本院剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物（下稱預(yù)第三條剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥的目的：預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切第七條選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌原則上應(yīng)選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌第九條擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防在感染高危因素時，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤）的妊娠合并癥；術(shù)中如手術(shù)時間較長及進(jìn)行宮腔紗條填塞的術(shù)；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝第十五條一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用。若有感染錄；術(shù)后超過5天仍需使用的，必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。第十六條實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)室應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)規(guī)定的要求。第十九條產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮。第二十條嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌原則，細(xì)致操作、徹底止第二十一條盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫合切口皮膚以下各層組織。若發(fā)現(xiàn)切口手術(shù)切口分類問答匯編——摘自上海國際醫(yī)院感染控制論壇1、腦外科閉合傷屬一類切口嗎個人認(rèn)為如果血腫局限在硬膜外，頭皮完好，應(yīng)算I類切口。如果血腫在硬膜下，存在腦脊液漏，考慮為II2、請問顱骨骨折引起耳鼻漏屬于幾類切開顱骨骨折術(shù)后并發(fā)耳鼻漏再次手術(shù)如果沒有感染，是II類切口。3、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)切口屬于幾類白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)切口應(yīng)該屬于I類切口.除非淚道有炎癥等類似因素才不算I類切口。4、面部皮膚基底細(xì)胞癌根治術(shù)加植皮術(shù)”這類手術(shù)切口算幾類6、唇腭裂修補(bǔ)術(shù)屬于幾類切口呢7、心外科心臟換瓣手術(shù)后，因并發(fā)癥行第二次手術(shù)，切口感染，該報幾類切口8、急性膽囊炎，化膿性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石這幾類患者做膽囊切除，手術(shù)切口分別算是幾類切口啊算是清潔-污染手術(shù)，污染手術(shù)還是感染手術(shù)呢化膿性膽囊炎屬污染切口，急性膽囊炎如膽汁培養(yǎng)陽性也屬污染切口。其他屬清潔—污染切口。9、膽石癥行膽囊切除術(shù)與膽囊炎或者結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，在手術(shù)切口判定上有區(qū)別嗎應(yīng)該都屬II類切口，因為II類手術(shù)是手術(shù)過程中的某一階段有被污染的可能，凡是與外界相通器官的手術(shù)如消化道、肺、婦產(chǎn)科子宮手術(shù)、泌尿科膀胱手術(shù)等都屬II類切口。10、腹腔鏡膽囊切除屬于那一類手術(shù)因膽囊結(jié)石手術(shù)，屬清潔－污染手術(shù)；因膽囊炎手術(shù)，屬感染手術(shù)。11、脾切除術(shù)屬于幾類手術(shù)脾切除手術(shù)屬于I類手術(shù)，因為不和呼吸道、泌尿道、消化道相通。12、對于單純性闌尾炎列為II類手術(shù)切口，化膿性闌尾炎并發(fā)穿孔為III類手術(shù)切口，那么，化膿性闌尾炎（未穿孔）屬于幾類切口呢單純性闌尾炎應(yīng)屬于清潔-污染切口而化膿性闌尾炎屬于污穢-感染切口。如果按照過去的三類切口分類法，個人認(rèn)為闌尾炎應(yīng)屬于三類切口。13、急性化膿性闌尾炎的手術(shù)切口屬于哪一類術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域”，已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)屬于IV類。14、有植入了疝修補(bǔ)片的手術(shù)算I類切口嗎術(shù)前皮膚完整，沒有污染更無感染，是清潔切口，屬I類切口。15、疝嵌頓手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道局部淤青，淡血性滲出但無切除給予回納保守治療屬幾類切口單純的嵌頓疝手術(shù)屬于I類手術(shù)切口，手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部16、腹股溝斜疝嵌頓屬II類切口嗎17、腎部分切除算幾類切口腎部分切除當(dāng)然不是一類切口，在沒有感染的情況下應(yīng)該屬于二類切口！凡是有腔道與外界相通的臟器手術(shù)都（清潔污染），如果有感染，比如說有膿，則也可列為III類（污染）切口。20、腎結(jié)石手術(shù)是II類手術(shù)嗎一般認(rèn)為是II類手術(shù)，結(jié)石的存在是II類手術(shù)的因素之一，如果感染就是III類手術(shù)了，有的認(rèn)為是IV21、剖宮產(chǎn)手術(shù)切口屬幾類切口一般情況下，剖宮產(chǎn)和會陰側(cè)切都應(yīng)該歸入II類手術(shù)。22、子宮肌瘤挖出術(shù)屬于幾類切口，有人說清潔切口，有人說是清潔-污染切口，到底是哪一類應(yīng)該根據(jù)術(shù)式而定。與宮腔相通的，為II類切口，不與宮腔相通者為I類切口。23、我們知道剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮全切術(shù)屬于Ⅱ類切口，卵巢手術(shù)屬于哪類切口呢應(yīng)該分兩種情況來統(tǒng)計：一種是手術(shù)方式如一些腔鏡手術(shù)通過了輸卵管、子宮的應(yīng)為Ⅱ類切口；另外況：如果是單純的卵巢囊腫剔除的應(yīng)為I類切口手術(shù)。24、切開取骨折固定物屬于幾類切口術(shù)前皮膚完整，沒有污染更無感染，是清潔切口，屬I類切口。應(yīng)該屬于Ⅱ類（清潔-污染）切口。1）可以根據(jù)手術(shù)涉及的器官組織的污染情況進(jìn)行分類，也就是說如果進(jìn)行的手術(shù)沒有涉及呼吸道、消化道賀2）現(xiàn)在很多手術(shù)都可以通過微創(chuàng)技術(shù)完成，利用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，并不是完全沒有切口，而是開很小的切口，然后將內(nèi)鏡伸入到體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此，根據(jù)手術(shù)涉及的部位，污染的情況不一，參照傳統(tǒng)的大切口的分類方法應(yīng)該是可以接受的。3）吳安華教授課件：外科手術(shù)切口的定義指病人進(jìn)入手術(shù)室，外科醫(yī)生必須在病人的皮膚或黏膜上切一個切口，而此切口在病人在離開手術(shù)室時又被縫上，此時病人至少接受了一次手術(shù)操作。椎間盤介入融核術(shù)，只有穿刺針孔，沒有切口，更談不上被縫上，所以不屬切口，也就無切口感染之說。3）心臟起搏器植入術(shù)的才算I類手術(shù)切口。我個人認(rèn)為椎間盤介入融核術(shù)，不能算I類手術(shù)切口。不算手術(shù)切口，只能算侵入性操作！25、腰椎膿腫是幾類切口腰椎膿腫為感染部位手術(shù)，按三級手術(shù)分類為III類切口，按四級手術(shù)分類為污染切口，即IV類切口。26、左下肢化膿性感染，需截肢手術(shù)，該手術(shù)切口屬于幾類27、閉合性創(chuàng)傷手術(shù)切口都屬于清潔切口嗎1）閉合性創(chuàng)傷手術(shù)區(qū)無