近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件

近視眼防控從研究證據(jù)到臨床實(shí)踐近視眼防控11/ordan中國近視患病率司60%to70%新加坡1/2M近視的流行病統(tǒng)計w·我國近視患病率超過50%,每年新增近視眼約為6%,且呈現(xiàn)低齡化趨勢·我國5歲以上人口近視患病人數(shù)高達(dá)45億【1近視在世界范圍內(nèi)患病率不斷上升,預(yù)計到2050年將達(dá)47億【1李玲,國民視覺健康報告北京大學(xué)出版社,2016:48-542.HoldenBAetal.GlobalPrevalenceofMyopiaandHighMyopiaandTemporalTrendsfrom2000through2050.Ophthalmology,2016,123:1036-1042M近視的流行病統(tǒng)計w3近視已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題高度近視常導(dǎo)致永久性視力損害,甚至失明,為我國致盲原因的第二位也是WHO列入防盲計劃的重點(diǎn)關(guān)系國防安全的重大問題:征兵標(biāo)準(zhǔn)、民航招飛標(biāo)準(zhǔn)已被迫降低2016年10月19日國家衛(wèi)計委+教育部+體育總局(2016)43號文件《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控的指導(dǎo)意見》2018.8.30八部委聯(lián)和下發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》[1].XuLetal.CausesofblindnessandvisualimpairmentinurbanandareasinBeijingtheBeijingEyeStudy.Ophthalmology,2006,113:1134近視已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題4思老近視防控形勢嚴(yán)峻視光同仁任重道遠(yuǎn)·理清思路遵從循證之路探索臨床真相·科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的態(tài)度來面對近視防控上排本w-dnyIIwsCon思老5根據(jù)近視分類有效防控遺傳性后天獲并發(fā)性近視得性近近視視根據(jù)近視分類有效防控6遺傳性近遺傳性近視對高度近視的發(fā)生起重要作用雙生子研究【1】:眼軸(93%)、角膜曲率、屈光度(81%)等與基因密切相關(guān)近視父母的孩子比非近視父母的孩子患近視危險高16倍【2】。遺傳性近視的特征:高度近視家族史/發(fā)病早(4歲前)/進(jìn)快(15D/年)。預(yù)防宣教、提倡優(yōu)生優(yōu)育1.DiraniMHeritabilityofrefractiveerrorandocularbiometricstheGenesnMyopiatwinstudy,InvestOphthalmolisSci,2006,47:4756-47612.SawSMAcohortstudyofincidentmyopiainSingaporeanchildren.InbestOphthalmolvissci,2006.47:1839-1844遺傳性近7后天獲得性近視NMM發(fā)生因素近距離工作長愛斯基摩青年一代近視患病率58%1近視眼防控云夾近視控制夾扣減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)、間斷遠(yuǎn)眺美國眼科學(xué)會提倡“20-2020可穿戴設(shè)備動態(tài)監(jiān)測用眼距離、時間、光照1.YoungFA.ThetransmissionrefractiveerrorwithinEskimofamilies.AmJOptomArchAmerAcakOptom,1969,46:676-685后天獲得性近視NMM8后天獲得性近視NNMM·發(fā)生因素戶外活動少戶外活動時間增加與近視患病率下降密切相關(guān)【1每天40~80分鐘戶外活動可減少20~50%近視發(fā)病率(廣州、臺灣)僅僅是戶外暴露即有效,與是否運(yùn)動無關(guān)同樣是5小時暴露時間,持續(xù)暴露(60%)與間斷暴露(100%)對實(shí)驗(yàn)性近視抑制效果不同【2對已經(jīng)出現(xiàn)近視的兒童效果不明顯:預(yù)防遠(yuǎn)大于治療1.FrenchAN,RiskfactorsforincidentmyopiainAustralianschoolchildren.theSydneyadolescentvascularandeyestudy.Ophthalmology,2013,120:2011-21082.LanW,Intermittentepisodesofbrightsuppressmyopiainthechickenmorethancotnuousbright.PLosOne,2014,9:e110906后天獲得性近視NNMM9后天獲得性近視NNMM機(jī)制戶外環(huán)境中調(diào)節(jié)需求少亮光下瞳孔收縮,焦深增加光照可能增加VD,多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,抑制眼軸增長近視防控·“目浴陽光”操作便利,成本低(特別是學(xué)齡前兒童)間斷戶外活動,每周累計達(dá)14小時,近視風(fēng)險降低1/3[1】JonesLA,etal.Parentalhistoryofmyopia,sportsandouactivities,andfuture.myopia.InvestOphthalmolVisSci,2007,48:3524-3532后天獲得性近視NNMM10近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件11近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件12近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件13近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件14近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件15近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件16近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件17近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件18近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件19近視防控從證據(jù)到實(shí)踐課件20近視