痛經(jīng)的診療方案

痛經(jīng)的診療方案痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)/期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月/經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，痛經(jīng)的發(fā)病率為33.19%。診斷如果僅有月經(jīng)期腹部絞痛而沒(méi)有其他癥狀，則不需要其他檢查，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可以治療。盆腔炎癥性疾病高危婦女，需要做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的培養(yǎng)。如果盆腔檢查不滿(mǎn)意，則需要進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查來(lái)除外盆腔器質(zhì)性病變。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，兩種痛經(jīng)的原因不同。原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月/經(jīng)開(kāi)始就發(fā)生的腹痛，原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽?宮/口狹小、子/宮發(fā)育不良或經(jīng)/血中帶有大片的子/宮/內(nèi)膜，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)/血中含有血塊，也能引起小肚子痛。繼發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)/期腹痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子/宮/內(nèi)膜異位、盆/腔炎、盆/腔充/血等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，子/宮/內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí)，也能引起痛經(jīng)。痛經(jīng)的危害1痛經(jīng)是不/孕不/育的危險(xiǎn)信號(hào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床驗(yàn)證，痛經(jīng)與不/孕的確有著十分密切的關(guān)系。臨床觀(guān)察，不/孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)。2痛經(jīng)是夫妻生活不和諧的早期預(yù)兆權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家多年臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)：痛經(jīng)是夫妻性/生/活不和諧的早期預(yù)兆。因?yàn)?，痛?jīng)是子/宮異常最明顯的外在表現(xiàn)。子宮異常還會(huì)使陰/道內(nèi)表層細(xì)胞數(shù)和分泌液逐漸減少，引起陰/道萎/縮、干燥不適，進(jìn)而影響到夫妻生活的不和諧、不悅感。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，60%的痛經(jīng)女性，婚后容易出現(xiàn)性/欲低下、性能力差、性/生/活后盆/腔酸脹感、子/宮炎等癥狀，這直接導(dǎo)致夫妻生活不和諧。3痛經(jīng)是胎兒的“溫床”殺手之一痛經(jīng)，多是血瘀惹的禍，痛經(jīng)容易導(dǎo)致子/宮問(wèn)題?！白?宮”，顧名思義是孩子的第一宮殿！胎/盤(pán)附著在子/宮壁上，通過(guò)臍帶和胎兒相連。子/宮出了問(wèn)題，胎/盤(pán)還會(huì)好嗎？胎兒還會(huì)好嗎？專(zhuān)家證實(shí)：有5年痛經(jīng)史以上的女性，其胎兒缺氧的比率是無(wú)痛經(jīng)史女性胎兒的65倍。胎兒圍產(chǎn)期〔指妊/娠28周至產(chǎn)后1周）死亡率是無(wú)痛經(jīng)史女性胎兒的17倍！專(zhuān)家提醒：為了你未來(lái)寶寶的健康成長(zhǎng)，準(zhǔn)備做媽媽/的你一定要提前做好子/宮保養(yǎng)工作。確保你的寶寶從一個(gè)小小的受/精卵發(fā)育成一個(gè)可愛(ài)的、會(huì)哭會(huì)笑的天使！在這里涵涵也呼吁廣大女性朋友，要好好對(duì)待自己的痛經(jīng)問(wèn)題，這不單是自己一個(gè)人的問(wèn)題，還會(huì)影響到下一代，不可忽視。4痛經(jīng)是多種婦科疾病的發(fā)病誘因之一據(jù)悉，1/3以上的乳/腺增生病由痛經(jīng)引起，半數(shù)以上的子/宮炎癥與痛經(jīng)有關(guān)！臨床觀(guān)察證實(shí)，痛經(jīng)是子/宮氣滯血瘀和痰濕相互作用的外在表現(xiàn)，如不予以及時(shí)治療可誘發(fā)多種婦科疾病。5痛經(jīng)是女性衰老的隱形禍?zhǔn)籽芯孔C明：痛經(jīng)女性氣血失調(diào)，體內(nèi)自由基異?；钴S，其衰老年齡比正常女性總體提前5年，這就會(huì)導(dǎo)致一序列面部問(wèn)題，如面色灰暗、皮膚干燥，色斑、痤瘡等，由此可見(jiàn)痛經(jīng)是女性衰老的隱形禍?zhǔn)?。西醫(yī)的鑒別診斷：

1．子宮內(nèi)膜異位癥：其痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性并進(jìn)行性加重，多發(fā)生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個(gè)或數(shù)個(gè)觸痛性硬結(jié)書(shū)或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。

2．經(jīng)血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點(diǎn)為有周期性，伴月經(jīng)過(guò)少甚或閉經(jīng)。常見(jiàn)于先天性陰道畸形；宮頸手術(shù)后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖；人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時(shí)操作粗暴，導(dǎo)致子宮頸管及宮腔粘連。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史及婦科檢查，可明確診斷。

中醫(yī)的鑒別診斷：

1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發(fā)熱，白帶增多，不具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。

2．經(jīng)行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經(jīng)量減少或不行等。

3．異位妊娠：可有停經(jīng)史，陰道有少量血，突起一側(cè)少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗(yàn)陽(yáng)性。

4．墮胎：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，陰道流血和腹痛時(shí)往往可見(jiàn)胚胎排出，尿妊免試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。證型：氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、寒凝血瘀證、氣血虛弱證、寒凝胞中證、肝郁氣滯證、肝腎虧虛證、血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、腎虛血瘀證。痛經(jīng)的治療方法1痛經(jīng)飲食調(diào)理經(jīng)期總的飲食原則：月經(jīng)前后，多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。痛經(jīng)期間，可以多喝熱牛奶加蜂蜜，可以緩解痛經(jīng)。關(guān)于痛經(jīng)飲食調(diào)理方面的也有比較多，如烏豆蛋酒湯、姜艾薏苡仁粥、益母草香附湯、山楂桂枝紅糖湯、姜棗紅糖水、姜棗花椒湯、韭汁紅糖飲、山楂酒、山楂葵子紅糖湯、月季花茶、紅花酒等等。2痛經(jīng)西藥調(diào)理治療痛經(jīng)的藥物主要有以下幾種：激素類(lèi)藥物、PGSI、β-受體興奮劑、鈣通道阻滯劑、棉酚、止痛藥等。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)疼痛劇烈時(shí)，可用阿托品0.5毫克肌肉注射，以達(dá)解痙止痛作用；可樂(lè)寧通過(guò)降低外周血管的收縮反應(yīng)使痛經(jīng)緩解；維生素K有解痙作用可抑制子宮肌收縮或降低收縮頻率，也可用于痛經(jīng)的治療。3痛經(jīng)中藥調(diào)理在痛經(jīng)調(diào)理中，比較建議的是痛經(jīng)飲食調(diào)理，還有就是這中藥調(diào)理。怎么說(shuō)呢？大家都應(yīng)該知道一些中藥是治本，西醫(yī)是治表的。一些效果比較好的調(diào)理中藥有烏雞白鳳丸、鹿胎膏等，大家也可以去看看。4痛經(jīng)運(yùn)動(dòng)療法痛經(jīng)讓很多女性“痛不欲生”，治療痛經(jīng)除了可用藥物治療外，還可采取運(yùn)動(dòng)療法。治療痛經(jīng)的運(yùn)動(dòng)方法能調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，防止子宮瘀血，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。痛經(jīng)的運(yùn)動(dòng)療法包括膝胸運(yùn)動(dòng)，扭腰轉(zhuǎn)臀，叉腰擺腿，叉腰下蹲，捶打腰骶，按摩小腹，伸腿抬臀。主穴均取。用氦氖激光治療器，進(jìn)行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過(guò)道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長(zhǎng)為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側(cè)穴，交替照射。自行經(jīng)前10日開(kāi)始治療，隔日1次，5～6次為一療程。(三)療效評(píng)價(jià)共治療68例，顯效35例，有效21例，無(wú)效12例，總有效率為82.3%。溫針(一)取穴主穴：太沖、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞。配穴：關(guān)元、命門(mén)。(二)治法主穴每次取二穴，均雙側(cè)，配穴酌加1穴。以28號(hào)毫針針刺得氣后留針，選一對(duì)主穴行溫針。其方法為：用薄\t"/a/110620/_blank"鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一\t"/a/110620/_blank"鐵篦上裝滿(mǎn)艾絨。先將鮮\t"/a/110620/_blank"姜\t"/a/110620/_blank"片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點(diǎn)燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時(shí)從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當(dāng)皮膚有灼熱感時(shí)再加姜生片墊上，保持筒內(nèi)一定溫度。于月經(jīng)來(lái)潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。(三)療效評(píng)價(jià)以上法共治425例，結(jié)果臨床痊愈254例，顯效157例，無(wú)效14例，總有效率為96.7%。電針(一)取穴主穴：中極、關(guān)元、血海、三陰交、曲骨。配穴：足三里、地機(jī)、太沖、商丘、\t"/a/110620/_blank"合谷。(二)治法以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號(hào)毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續(xù)波，頻率為200次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線(xiàn)照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。(三)療效評(píng)價(jià)共治45例。結(jié)果：臨床痊愈35例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%。皮膚針加艾灸(一)取穴主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。(二)治法患者取俯臥位，常規(guī)消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不\t"/a/110620/_blank"燙傷為度。每日2次，6日為一療程。(三)療效評(píng)價(jià)本法主要用于治療高原性\t"/a/110620/_blank"原發(fā)性痛經(jīng)，共68例，結(jié)果顯效54例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例，總有效率為97.1%。(一)溫針取穴主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。治法患者取俯臥位，常規(guī)消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。溫針(二)電針取穴主穴：太沖、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞。配穴：關(guān)元、命門(mén)。治法主穴每次取二穴，均雙側(cè)，配穴酌加1穴。以28號(hào)毫針針刺得氣后留針，選一對(duì)主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿(mǎn)艾絨。先將鮮姜片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點(diǎn)燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時(shí)從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當(dāng)皮膚有灼熱感時(shí)再加姜生片墊上，保持筒內(nèi)一定溫度。于月經(jīng)來(lái)潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。(三)皮膚針加艾灸取穴主穴：中極、關(guān)元、血海、三陰交、曲骨。配穴：足三里、地機(jī)、太沖、商丘、合谷。治法以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號(hào)毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續(xù)波，頻率為200次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線(xiàn)照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。注意事項(xiàng)無(wú)論在經(jīng)前或經(jīng)后，我們都應(yīng)吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢，因?yàn)楸忝乜梢哉T發(fā)痛經(jīng)并增加疼痛感。正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)，消除思想顧慮。月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，來(lái)月經(jīng)是生殖系統(tǒng)開(kāi)始成熟的