消化實驗室常見檢查

$消化實驗室常見檢查

13/14C-尿素呼氣試驗T-SPOT食物不耐受肛門直腸測壓生物反饋13/14C-尿素呼氣試驗一、什么是幽門螺旋桿菌？二、HP的危害？三、呼氣試驗的原理是什么？四、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性？五、呼氣試驗的注意事項？六、呼氣試驗的診斷標(biāo)準(zhǔn)？什么是幽門螺旋桿菌

幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿狀；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當(dāng)遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護(hù)狀態(tài)。什么是幽門螺旋桿菌幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）

幽門螺桿菌-球形（電鏡）什么是幽門螺旋桿菌HP的危害通過口－口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進(jìn)行傳播。HP是一種與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍高度相關(guān)的特殊細(xì)菌。HP感染后大部分會引起胃粘膜的炎癥，人體難以將其自行清除而引起胃部疾病。HP不但可以引起胃炎，還可以繼續(xù)發(fā)展成為萎縮性胃炎，最終可能導(dǎo)致胃癌。呼氣試驗的原理是什么因為HP細(xì)菌內(nèi)有尿素酶，當(dāng)它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標(biāo)記的13CO2，就可準(zhǔn)確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。

呼氣試驗的原理是什么呼氣試驗原理

示意圖呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性

1.診斷HP具有準(zhǔn)確、特異、靈敏的特點。2.安全－對環(huán)境無影響，對人體無任何副作用。3無需抽血，無痛苦損傷、檢測過程和操作方便。4.適用所有人群，可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。5.作為HP療效考核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。呼氣試驗的注意事項試驗者一月內(nèi)不能服用抗生素或1周內(nèi)不能服用抗酸藥物。檢測時應(yīng)該為空腹?fàn)顟B(tài)或者是餐后2小時以上。檢查等候30分鐘期間不能喝水不吃任何食物。孕婦及哺乳期婦女忌14C-尿素呼氣試驗呼氣試驗的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)（13碳尿素呼氣試驗）幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6診斷標(biāo)準(zhǔn)（14碳尿素呼氣試驗）幽門螺桿菌診斷陰性：≤100dpm/mmolCO2T-SPOT一、什么是結(jié)核病？二、T-SPOT原理？三、T-SPOT的優(yōu)點？四、在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用？五、檢驗結(jié)果的意義？六、標(biāo)本采集注意事項？什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、母嬰傳播。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。T-SPOT原理

T-SPOT是利用結(jié)核特異抗原（ESAT-6，CFP-10）,通過酶聯(lián)免疫斑點技術(shù)（ELISPOT）,檢測受試者體內(nèi)是否存在結(jié)核效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，從而判斷目前該受試者是否感染結(jié)核分枝桿菌的新方法。T-SPOT的優(yōu)點

T-SPOT在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用克羅恩病（CD）與腸結(jié)核(ITB)的鑒別診斷

腹水待查（結(jié)核性腹膜炎）

生物制劑治療患者的結(jié)核篩查

發(fā)熱待查患者的結(jié)核排篩檢驗結(jié)果的意義

陰性結(jié)果：提示患者體內(nèi)可能不存在針對結(jié)核桿菌特異的效應(yīng)T細(xì)胞。

陽性結(jié)果：提示患者體內(nèi)存在針對結(jié)核桿菌特異的效應(yīng)T細(xì)胞，患者存在結(jié)核感染。但是否為活動性結(jié)核病，需結(jié)核臨床癥狀及其他檢驗指標(biāo)綜合判斷。

假陰性：感染階段不同（如標(biāo)本是在細(xì)胞免疫發(fā)生前獲取的），少數(shù)免疫系統(tǒng)功能不全/疾病的情況（如HIV感染者、腫瘤患者、兒童等）。標(biāo)本采集注意事項采集外周血，無需空腹，需用肝素/肝素鋰/肝素鈉抗凝，不得使用EDTA抗凝采血量要求：2歲以下兒童2-3ml，其他患者4-6ml。免疫力低下/受抑制患者6-8ml。樣本室溫（15-25℃）保存與運輸，不得冷凍或冷藏樣本采集后4h內(nèi)送檢，8h內(nèi)完成檢測1周內(nèi)有輸血史或做過PET-CT的患者會影響血液中淋巴細(xì)胞的分離，建議兩周后再行檢測食物不耐受檢測一、什么是食物不耐受？二、食物不耐受導(dǎo)致什么癥狀？三、食物不耐受與食物過敏的區(qū)別?四、怎樣進(jìn)行食物不耐受檢測？五、食物不耐受檢測結(jié)果解釋？六、如何進(jìn)行飲食調(diào)整?什么是食物不耐受

食物不耐受是一種食物引起的不會危及生命的延遲性反應(yīng)，但足以影響人們的生活質(zhì)量，人們食用了不耐受食物就會引發(fā)很多不適癥狀或發(fā)展成長期的慢性疾病。

統(tǒng)計資料顯示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，可能表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀，幾乎所有的慢性癥狀都可能和食物不耐受有關(guān)。食物不耐受導(dǎo)致什么癥狀食物不耐受與食物過敏的區(qū)別食物過敏是屬于免疫性的，是指食物中的某種物質(zhì)，如蛋白質(zhì)進(jìn)入了體內(nèi)，被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)當(dāng)成入侵的病原，發(fā)生了免疫反應(yīng)，對人體造成影響。

人體免疫系統(tǒng)是指人體在遇到外來物時，如果認(rèn)為有害，就會制造抗體保護(hù)身體不受侵害，但如果身體把無害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害，產(chǎn)生的抗體就會導(dǎo)致身體受損。食物不耐受與食物過敏的區(qū)別食物不耐受不涉及免疫機(jī)制，通常是由于消化酶的缺乏導(dǎo)致的身體不適。如某人吃了某些食物只是拉肚子，無其他癥狀，這應(yīng)該就是不耐受。食物不耐受最常見的是“乳糖不耐癥”，這是因為腸道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，產(chǎn)生脹氣、腹痛腹瀉等不適癥狀。食物不耐受與食物過敏的區(qū)別怎樣進(jìn)行食物不耐受檢測通常做的食物不耐受14項檢測包括：牛肉、雞肉、魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出的結(jié)果。檢測只需抽取2毫升血液。抽血前可正常飲食，無需特殊要求。食物不耐受檢測結(jié)果解釋陰性：<50IU/ml正常陽性：

＋：50~100IU/ml輕度敏感無癥狀，與飲食習(xí)慣相關(guān)（鼓勵研究）建議盡可能少吃，豐富替代種類有癥狀或癥狀不明顯，建議平衡膳食結(jié)構(gòu)

食物不耐受檢測結(jié)果解釋

＋＋：100~200IU/ml中度敏感有癥狀，嚴(yán)格忌食；無癥狀，平衡膳食結(jié)構(gòu)，豐富替代種類

＋＋＋：>200IU/ml高度敏感，嚴(yán)格忌食嚴(yán)重危害，90％典型病例的來源嚴(yán)格忌食，豐富替代品種，補(bǔ)充營養(yǎng)如何進(jìn)行飲食調(diào)整根據(jù)檢測結(jié)果，將這些食物分為禁食、輪替食用、少食和安全食用四類并分別對待，針對每個人制定出專門的科學(xué)食譜，進(jìn)行飲食調(diào)整，指導(dǎo)日常飲食。如何進(jìn)行飲食調(diào)整建議食譜包含以下6類成份以建立膳食平衡a肉類和魚類b水果和蔬菜c谷物d奶及奶制品e豆類f堅果及種子肛門直腸測壓一、肛門直腸測壓機(jī)制？二、肛門直腸測壓臨床意義？三、適應(yīng)癥?四、術(shù)前準(zhǔn)備?肛門直腸測壓主要檢測以下6個指標(biāo)：最大自主性收縮壓-反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能

排便壓力

靜息壓力

直腸擴(kuò)張引起的肛門內(nèi)括約肌抑制性反射（RAIR）

直腸容量感覺閾值，包括引起感覺的最小容量及