急診科半年業(yè)務考試

急診科半年業(yè)務考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________一、單選題(每題2.5分，共100分)1．老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查:雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）[單選題]*A．胸部透視(正確答案)B．心電圖C．血氣分析D．肺功能檢查E．血常規(guī)2．臨床死亡的概念應除外（）[單選題]*A．呼吸停止B．瞳孔縮小(正確答案)C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失3．急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的死亡原因主要是（）[單選題]*A．心源性休克B．心律失常(正確答案)C．心力衰竭D．心臟破裂E．心肌梗死后心絞痛4．女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查:兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用（）[單選題]*A．嗎啡B．呋塞米C．硝普鈉D．普萘洛爾E．毛花苷C(正確答案)5．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（）[單選題]*A．患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B．目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C．急救醫(yī)師到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D．接到求救后5分鐘內(nèi)(正確答案)E．開始救助后5分鐘內(nèi)6．毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）[單選題]*A．中草藥局部外敷B．胰蛋白酶局部注射(正確答案)C．高錳酸鉀溶液沖洗D．0．5％普魯卡因局部及套式封閉E．季德勝蛇藥片局部外敷7．急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（）[單選題]*A．上肢靜脈B．腎靜脈C．右心房D．盆腔靜脈E．下肢深靜脈(正確答案)8．下列哪項引起右心室后負荷增加（）[單選題]*A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．房間隔缺損C．慢性阻塞性肺氣腫(正確答案)D．三尖瓣關(guān)閉不全E．室間隔缺損9．徒手心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（）[單選題]*A．5:1B．5:2C．10:1D．15:1E．15:2(正確答案)10．男，52歲，因昏迷1天入院。實驗室檢查:血清鈉150mmol／L，血清鉀5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是(D)[單選題]*A．皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50U(正確答案)B．小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注C．小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D．小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒11．男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3-V6導聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為（）[單選題]*A．急性前壁心肌梗死B．臥位性心絞痛C．中間綜合征D．變異型心絞痛(正確答案)E．心內(nèi)膜下心肌梗死12．急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結(jié)果不可能增高（）[單選題]*A．WBCB．LDHC．血糖D．血鈣(正確答案)E．血清淀粉酶13．臨床上最常見的心肌梗死類型是（）[單選題]*A．急性前壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死(正確答案)C．急性心尖區(qū)心肌梗死D．急性前間壁心肌梗死E．急性心內(nèi)膜下心肌梗死14．毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（）[單選題]*A．金環(huán)蛇B．蝮蛇C．五步蛇(正確答案)D．眼鏡蛇E．海蛇15．混合毒類毒蛇為（）[單選題]*A．銀環(huán)蛇B．竹葉青C．五步蛇D．眼鏡王蛇(正確答案)E．蝮蛇16．下列哪項不屬于外科急腹癥（）[單選題]*A．急性膽囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎(正確答案)D．急性闌尾炎E．急性腸梗阻17．呼吸復蘇的首選方法是（）[單選題]*A．口對口呼吸(正確答案)B．氣囊面罩C．經(jīng)口氣管插管D．經(jīng)鼻氣管插管E．氣管切開18．在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（）[單選題]*A．CK曾高B．CK-MB增高C．AST增高D．LDH增高E．D-DimEr增高(正確答案)19．關(guān)于心肺復蘇，下列敘述哪項不正確（）[單選題]*A．目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B．基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C．心搏驟停者均應予胸外心臟按壓(正確答案)D．心肺復蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動者可終止搶救E．有條件時對心臟停搏者應首先實施心臟電擊除顫20．提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應為（）[單選題]*A．<80B．>80C．>100D．>105(正確答案)E．>11021．重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）[單選題]*A．機械通氣PEEP治療B．靜脈注射速尿C．靜脈注射阿托品(正確答案)D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷C22．尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（）[單選題]*A．靜脈滴注碳酸氫鈉B．靜脈滴注葡萄糖酸鈣C．靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素D．血液透析(正確答案)E．口服鈉型陽離子交換樹脂23．三度房室傳導阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（）[單選題]*A．心室奪獲(正確答案)B．房室分離C．P波與QRS波無關(guān)D．室性逸搏心律E．P-R間期<R-R間期24．急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導聯(lián)（）[單選題]*A．V1~V3B．Ⅱ、Ⅲ、aVF、(正確答案)C．V1~V5D．Ⅰ、AVI、5E．V2~V425．人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）[單選題]*A．>5％B．>8％C．>10％(正確答案)D．>20％E．>40％26．女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（）[單選題]*A．鼻導管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺(正確答案)E．氣管內(nèi)插管27．急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）[單選題]*A．安易醒B．解氟靈C．納洛酮(正確答案)D．硫代硫酸鈉E．亞硝酸異戊酯28．目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應洗胃（）[單選題]*A．6小時B．12小時C．18小時D．24．小時(正確答案)E．36小時29．室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（）[單選題]*A．心室率>160次／minB．心電圖QRS寬大畸形C．既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D．心電圖示心室奪獲及室性融合波(正確答案)E．心臟增大30．多發(fā)傷的緊急處理程序應為（）[單選題]*A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定(正確答案)31．下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（）[單選題]*A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．梗阻性肥厚型心肌病(正確答案)D．穩(wěn)定型心絞痛E．變異型心絞痛32．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）[單選題]*A．美藍(正確答案)B．納洛酮C．氟馬西尼D．乙酰胺E．二巰丙磺酸鈉33．休克早期的表現(xiàn)應除外（）[單選題]*A．皮膚蒼白B．呼吸加快C．煩躁不安D．脈壓<20mmHg(正確答案)E．惡心、嘔吐34．推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）[單選題]*A．肺動脈造影B．放射性核素肺通氣灌注掃描(正確答案)C．MRID．螺旋CTE．DSA35．女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當?shù)胤磸椭委?年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（）[單選題]*A．內(nèi)科治療有效B．二尖瓣狹窄程度加重C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．出現(xiàn)風濕活躍E．右心室受累(正確答案)36．急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）[單選題]*A．KErlEyB線B．右下肺動脈增寬C．肺門舞蹈D．兩肺彌散性小片狀影E．肺門蝶形密度增高影(正確答案)37．男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后．近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查:T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干噦音及粗濕啰音，WB（）[單選題]*A．支氣管擴張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣肘D．慢性支氣管炎急性發(fā)作(正確答案)E．慢性肺膿腫38．尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（）[單選題]*A．常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C．血磷增高致血鈣相對降低D．血漿清蛋白降低致血鈣減少E．堿性環(huán)境中游離血鈣降低(正確答案)39．男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查:血壓90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脈搏106次／min，尿相對密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治療首先使用的藥物是（）[單選題]*A．速尿B．硝普鈉C．西地蘭D．低分子右旋糖酐(正確答案)E．阿拉明40．