第三節(jié) 精氣血津液神(課件)

精氣血津液神精氣1五臟的簡單總結(jié)回顧復(fù)習五臟的簡單總結(jié)回顧復(fù)習2第一節(jié)精中醫(yī)學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關(guān)系的學說。與古代哲學的精或精氣在概念上有著嚴格的區(qū)別。第一節(jié)精3一、人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

一、人體之精的基本概念4人體之精的層次廣義之精：包括血液、津液、髓等狹義之精：生殖之精（精的本始含義）一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。人體之精的層次5二、人體之精的代謝

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關(guān)聯(lián)的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經(jīng)在腎藏精中講過，此處從略。）

二、人體之精的代謝6（二）精的貯藏與施泄1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。（二）精的貯藏與施泄72.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。2.精的施泄8人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄人體之精代謝示意圖先天后天精臟腑生殖繁衍濡養(yǎng)化氣生成貯藏施泄9三、人體之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神三、人體之精的功能10四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精四、人體之精的分類11

氣一氣的概念二氣的生成與運動形式三氣的功能四氣的分類

氣12物質(zhì)—水谷之氣、呼吸之氣等；氣所化生的血、精、津液等功能—人體各臟腑本身的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、營衛(wèi)之氣等一氣的概念●含義：構(gòu)成和維持人體生命活動的精微物質(zhì)；臟腑組織的功能活動。

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。

氣是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。物質(zhì)—水谷之氣、呼吸之氣等；13二氣的生成與運動形式（一）生成先天之氣—源于先天之精（腎）后天之氣—水谷之氣（脾、胃）

自然界的清氣（肺、腎）

肺為氣之主諸氣之“統(tǒng)帥”脾（胃）為氣之源諸氣之“源泉”腎為氣之根諸氣之“根本”

（二）運動形式●氣機：氣的運動——升、降、出、入“氣機不暢,氣滯,氣逆,氣陷,氣脫,氣閉”二氣的生成與運動形式14氣的運動失調(diào)氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。氣逆：氣的上升太過，下降不及。氣陷：氣的下降太過，上升不及。氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外出。臟腑氣機失調(diào)肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。氣的運動失調(diào)氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。氣逆：氣的上升太過，15三氣的功能（一）推動作用—氣具有激發(fā)和推動作用1.人體的生長發(fā)育與生殖機能

2.各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動

3.血液的生成、運行4.津液的生成、輸布與排泄

三氣的功能16（二）溫煦作用—氣具有生熱、溫暖的作用（人體陽氣）

1.維持人體的體溫2.激發(fā)人體生理活動畏寒喜暖四肢不溫臟腑功能減退

（二）溫煦作用—氣具有生熱、溫暖17（三）防御作用—氣具有護衛(wèi)肌膚、抵御外邪的作用（人體正氣、衛(wèi)氣）

1.護衛(wèi)肌表、抵御外邪

2.正邪交爭，驅(qū)邪外出

（四）固攝作用—氣具有控制、統(tǒng)攝的作用固攝血液固攝汗、唾液、胃腸液

固攝精液、尿液（三）防御作用—氣具有護衛(wèi)肌膚、抵18

（五）氣化作用—通過氣的運動而產(chǎn)生各種變化●氣化過程：物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化過程；人體新陳代謝過程。

●精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化

飲食物水谷精氣精、氣、血、津液精氣血；精血；津液血；●代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄

津液汗液、尿液飲食物糞便

19

五氣的分類

元氣宗氣營氣衛(wèi)氣

20（一）元氣（原氣、真氣）●1.含義：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。●2.生成：

源于先天——根于腎，由先天之精化生

長于后天——賴水谷精氣以充養(yǎng)●3.分布：腎三焦全身●4.功能：

構(gòu)成人體的本源—決定生命存亡

推動人體生長發(fā)育及生殖機能—生長壯老已

推動和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體等的生理活動

（一）元氣（原氣、真氣）21（二）宗氣（大氣、動氣）●1.含義：由肺吸入的清氣與脾胃運化來的水谷精氣在胸中結(jié)合，聚集于胸中的氣?！?.生成：“氣海”“膻中”

肺從自然界吸入的清氣

“后天之氣”

脾胃運化來的水谷精氣●3.分布：

聚于胸中，貫注于心肺

向上—經(jīng)肺之宣發(fā)于胸中（上氣海）向下—經(jīng)肺之肅降于丹田（下氣海）（二）宗氣（大氣、動氣）22

●4.功能（1）走息道司呼吸—推動肺的呼吸—語言、聲音、呼吸強弱（2）貫心脈行血氣—注入心脈，推動血行—心跳的強弱、氣血之運行

●4.功能23

（三）營氣（榮氣、營陰、營血）●1.含義：行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣.●2.生成：脾胃運化的水谷精氣●3.分布：行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑

●4.功能：（1）營養(yǎng)全身—

循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營養(yǎng)物質(zhì)（2）化生血液—

經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成分之一

（3）運行血液—具有營運血液作用

24（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）●1.含義：行于脈外，具有保衛(wèi)作用的氣。●2.生成：脾胃運化的水谷精氣●3.分布：行于脈外，散布全身●4.功能：

（1）保衛(wèi)肌表，防御外邪入侵——人身屏障（2）溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛——陽氣的溫煦作用（3）調(diào)控汗孔開合、調(diào)節(jié)體溫——調(diào)節(jié)水液代謝

營氣與衛(wèi)氣的異同？（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）25營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別26血一血的概念二血的生成與循行三血的功能血27

（一）血的概念

●血液，是循行于脈中的富有營養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)。

（二）血的生成與循行●物質(zhì)基礎(chǔ)：水谷精微、腎精、（營氣、津液、自然界清氣）

28●運行:

肺

肝

心

腎脾血液心主血脈，生血行血肺主宣發(fā)，輔心行血脾主統(tǒng)血，血行脈道肝主疏泄，促進血行主藏血，調(diào)節(jié)血量腎主藏精，腎精化血正常運行●運行:肺

肝29（三）血的生理功能●1.營養(yǎng)

內(nèi)注于五臟六腑外濡形體官竅

●2.化神血養(yǎng)五臟—五臟藏神—喜怒悲思恐影響因素：氣的推動、溫煦、固攝；脈道通暢；血液的質(zhì)量；病邪的影響。營養(yǎng)滋潤全身

（三）血的生理功能營養(yǎng)滋潤全身

30血的功能失調(diào)面色不華或萎黃，頭暈眼花，肌膚干燥，或驚悸，失眠，多夢或煩躁，恍惚，兩目干澀、視物模糊、夜盲、月經(jīng)量少，肢體或肢端麻木，運動不靈活。舌淡、脈細等。面色萎黃血的功能面色不華或萎黃，頭暈眼花，肌膚干燥，或驚悸，失眠，多31津液一津液的概念二津液的生成與循行三津液的功能津液32（一）津液的概念1.含義：人體一切正常水液的總稱。

（一）津液的概念332.津與液的區(qū)別2.津與液的區(qū)別34主液主津膀胱尿液清者上升氣化濁者下降分清泌濁脾肺腎胃津液司開合呼吸道體表汗液上輸大腸糞便小腸宣發(fā)肅降運化受納津液代謝過程示意圖水氣（二）津液的生成、輸布與排泄

主液主津膀胱尿液清者上升氣化濁者下降分清泌濁脾肺腎胃津液司開35歸納：1.生成：在脾的主導下，由胃、大小腸參與共同完成。2.輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎和

三焦為主。3.排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。結(jié)論：水液代謝的生理過程，是多個臟腑綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果。

歸納：36（三）津液的功能1.滋潤營養(yǎng)

體表：滋潤皮膚、溫養(yǎng)肌肉

體內(nèi)：滋養(yǎng)臟腑

孔竅：滋潤口、目、鼻等

關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié)

骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓2.充養(yǎng)血液：滲入脈中，補充血液3.調(diào)節(jié)陰陽：

夏：汗多尿少；冬：尿多汗少4.排泄廢物：尿、汗

（三）津液的功能37第五節(jié)神一、神的基本概念神是人體生命活動的主宰及其外在的總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。二、神的生成（一）精氣血津液為化神之源（二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)答1.任物、意、志、思、慮、智2.產(chǎn)生情志活動第五節(jié)神一、神的基本概念38神：一是指主宰人體生命活動，產(chǎn)生思維功能的靈明神氣—指一種最精微的氣(或氣的特殊表現(xiàn)形式)；二是指靈明神氣所具有的意識、思維、情志心理活動。五神是不同分類精神活動的靈明神氣的分別命名，四神統(tǒng)攝于心反映了萬物一元的思想；凡情志之屬，為心所統(tǒng)，反映了萬物互為制約，普遍聯(lián)系的思想。(相關(guān)提法：神明、神氣、神機、神臟、神靈、神光)神：一是指主宰人體生命活動，產(chǎn)生思維功能的靈明神氣—指一種最39三、神的作用（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能（三）主宰人體的生命活動三、神的作用（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝40

精氣血津液神關(guān)系

氣與血的關(guān)系

氣與津液的關(guān)系血與津液的關(guān)系血與神的關(guān)系精氣血津液神關(guān)系氣與血的關(guān)系41一、氣與血的關(guān)系氣對血A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血氣為血之帥血對氣A.血能生氣B.血能載氣血為氣之母臨床應(yīng)用：①血虛時，補血＋補氣；②血瘀時，活血＋行氣