醫(yī)院培訓課件：《與醫(yī)療行為相關的法律法規(guī)》

與醫(yī)療行為相關的法律法規(guī)

臨泉縣人民醫(yī)院、心內(nèi)科一病區(qū)2021.5.27目錄當前的醫(yī)療形式相關法律法規(guī)一、醫(yī)療事故處理條例二、中華人民共和國傳染病防治法三、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法四、中華人民共和國侵權責任法五、醫(yī)務人員行為規(guī)范六、醫(yī)療機構管理條例七、病歷書寫規(guī)范八、院感管理辦法九、臨床輸血技術規(guī)范

當前的醫(yī)療形勢

特點：規(guī)范、緊張、競爭、嚴峻、法治

醫(yī)學工作模式的重大改變主導：由疾病→健康中心：由個體患者→群體基礎：醫(yī)院→社會重點：診斷治療→預防保健目標：疾病防治→身心健康、環(huán)境和諧

當前的醫(yī)療形勢

醫(yī)學的進步與無奈

1.醫(yī)學復雜：

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一因一果，一因多果

?

多因一果，多因多果

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同病異癥，異病同癥

?

同病異治，異病異果

2．與生老病死的抗爭是不可逆的

3．中國目前總誤診率：30%左右

4．高新科技帶來希望也帶來風險

5．1%成功與100%努力

當前的醫(yī)療形勢醫(yī)患關系緊張——有錢沒錢都得醫(yī)、有錯沒錯都得賠

1、政府投入不足：

政府投入占社會社會衛(wèi)生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。

2、醫(yī)改基本不成功3、醫(yī)療費用上漲過快

近8年來平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%，超過居民收入增長。由于經(jīng)濟原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達41%,醫(yī)療收費成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識、維權意識增強。6、信任危機醫(yī)療形勢嚴峻群眾維權意識覺醒——醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件2019年12月24日民航總醫(yī)院孫文斌持事先準備好的尖刀刺殺值班醫(yī)生楊文致死；2020.1.20北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇被患者砍傷WPS/JIMOCHANPINBU護理安全隱患1、勞動紀律松散2、服務意識欠缺3、違章違規(guī)操作4、工作責任心差5、工作計劃欠缺6、慎獨精神欠缺7、情感身體影響

相關法律法規(guī)

憲法↓法律↓行政法規(guī)↙↘部門規(guī)章≈省級地方性法規(guī)↙↘省級政府規(guī)章≈較大的市地方性法規(guī)↘↙較大的市政府規(guī)章

相關法律法規(guī)1、醫(yī)院管理方面?zhèn)魅静》乐畏ㄡt(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故分級標準（試行）安徽省醫(yī)療事故處理實施細則醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例侵權責任法

2、醫(yī)療機構與醫(yī)務人員管理醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)院投訴管理辦法（試行）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護士條例護士管理辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法護士執(zhí)業(yè)職格考試管理辦法

相關法律法規(guī)3、醫(yī)療工作規(guī)范母嬰保健法國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定衛(wèi)生行政處罰程序互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法健康體檢管理暫行規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范4、藥品管理藥品管理法藥品管理法實施條例麻醉藥品和精神藥品管理條例易制毒化學品管理條例藥品類易制毒化學品管理辦法中醫(yī)藥條例5、血液制品管理獻血法血液制品管理條例醫(yī)療機構臨床用血管理辦法臨床輸血技術規(guī)范6、院感管理法規(guī)醫(yī)院感染管理辦法消毒管理辦法醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例護理人員了解掌握的法律法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國侵權責任法》、《醫(yī)務人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《臨床輸血技術規(guī)范》等為主要學習內(nèi)容?！?/p>

共計20項一、醫(yī)療事故處理條例1、什么是醫(yī)療事故？

是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2、醫(yī)療事故是如何分級的？《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

一、醫(yī)療事故處理條例

3、哪些情形不屬于醫(yī)療事故①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果的；④無過錯輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

一、醫(yī)療事故處理條例4、醫(yī)務人員如何加強對醫(yī)療事故的防范？1）、增強守法意識，醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。2）、接受法律知識培訓和教育，所有的醫(yī)務人員都應該掌握、運用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關規(guī)定。3）、設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控機構和人員，對醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作開展經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查工作，接受患者的設訴，為患者提供咨詢服務。4）、加強病歷管理工作。5）、制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。

一、醫(yī)療事故處理條例5、發(fā)生了醫(yī)療事故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑

1）、與醫(yī)療機構協(xié)商解決；2）、如果雙方協(xié)商解決需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，或協(xié)商不成患方認為需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學會申請醫(yī)療事故技術鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術鑒定申請；

3）、直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。一、醫(yī)療事故處理條例6、涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。

《條例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術鑒定時，雙方當事人應當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機構或其他機構，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（《條例》第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）

一、醫(yī)療事故處理條例7、在醫(yī)療活動中，患者主要有哪些權利？在醫(yī)療活動中，患者有：知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用的知情權；有獲得及時診治的治療權；有治療方案的選擇權；有隱私保護權；發(fā)生醫(yī)療事故爭議時有申訴權（《條例》第十一條等）一、醫(yī)療事故處理條例

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。（第十一條）一、醫(yī)療事故處理條例第十三條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

一、醫(yī)療事故處理條例

如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？

醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。（《條例》第十六條）

二、中華人民共和國傳染病防治法

二、中華人民共和國傳染病防治法1．修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》開始實行日期是

2004年12月1日。2．《中華人民共和國傳染病防治法》的傳染病分為甲類、乙類、丙類。3．我院對于甲類、乙類、丙類傳染病的報告時限是：2、6、24小時4．有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構應對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報告切斷傳播途徑、防止擴散。5．對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應指定場所單獨隔離治療6．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件二、中華人民共和國傳染病防治法7.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8．治療霍亂最關鍵的環(huán)節(jié)是補液。9．傳染性非典型肺炎、新冠肺炎是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時按哪類傳染病管理：屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理。10、國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

三、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法

三、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法

第十四條醫(yī)療保健機構應當為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務。孕產(chǎn)期保健服務包括下列內(nèi)容:1、母嬰保健指導:對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預防方法提供醫(yī)學意見;2、孕婦、產(chǎn)婦保健:為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務;3、胎兒保健:為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學指導;4、新生兒保健:為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務。

第二十四條醫(yī)療保健機構為產(chǎn)婦提供科學育兒、合理營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導。醫(yī)療保健機構對嬰兒進行體格檢查和預防接種，逐步開展新生兒疾病篩查、嬰兒多發(fā)病和常見病防治等醫(yī)療保健服務。第三十七條從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分;情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。四、中華人民共和國侵權責任法第七章醫(yī)療損害責任第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。四、中華人民共和國侵權責任法第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。五、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范第二條本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構內(nèi)所有從業(yè)人員，包括:(一)管理人員。指在醫(yī)療機構及其內(nèi)設各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。(二)醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構從事醫(yī)療、預防、保健等工作的人員。(三)護士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構從事護理工作的人員。(四)藥學技術人員。指依法經(jīng)過資格認定，在醫(yī)療機構從事藥學工作的藥師及技術人員。(五)醫(yī)技人員。指醫(yī)療機構內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。(六)其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務、設備、科研、教學、信息、統(tǒng)計、財務、基本建設、后勤等部門工作人員。五、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范第二章醫(yī)療機構從業(yè)人員基本行為規(guī)范第四條以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務。第五條遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律，嚴格執(zhí)行所在醫(yī)療機構各項制度規(guī)定。第六條尊重患者，關愛生命。遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權和隱私權，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護患者合法權益；尊重患者被救治的權利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。

第七條優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧。言語文明，舉止端莊，認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流與溝通，積極帶頭控煙，自覺維護行業(yè)形象。五、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范護士規(guī)范第二十八條不斷更新知識，提高專業(yè)技術能力和綜合素質(zhì),尊重關心愛護患者，保護患者的隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護患者的健康權益。第二十九條嚴格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護理實踐和護理技術規(guī)范，全面履行醫(yī)學照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復指導等護理職責，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。第三十條工作嚴謹、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負責。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應及時實施必要的緊急救護。第三十一條嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術規(guī)范，應及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。第三十二條按照要求及時準確、完整規(guī)范書寫病歷，認真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。六、醫(yī)療機構管理條例第一章第三條醫(yī)療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨。第三章第十六條申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記，應當具備下列條件：（一）有設置醫(yī)療機構批準書；（二）符合醫(yī)療機構的基本標準；（三）有適合的名稱、組織機構和場所；（四）有與其開展的業(yè)務相適應的經(jīng)費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術人員；（五）有相應的規(guī)章制度；（六）能夠獨立承擔民事責任。六、醫(yī)療機構管理條例

第四章執(zhí)業(yè)第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。第二十五條醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必須遵守有關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。第三十條醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。第二十八條醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。第二十九條醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育。第三十八條醫(yī)療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務。第三十九條發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣七、病歷書寫規(guī)范

基本要求第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。第五條病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。第六條病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。第八條病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員由醫(yī)療機構根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。八、醫(yī)院感染管理辦法衛(wèi)生部令第48號《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部長高強二○○六年七月六日八、醫(yī)院感染管理辦法組織管理第五條各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專(兼)職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。八、醫(yī)院感染管理辦法第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業(yè)的專家組成，各負其責。第二十九條對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是:(一)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況;(二)針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施;(三)消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況;(四)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況;(五)現(xiàn)場檢查。八、醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。八、醫(yī)院感染管理辦法第三十六條本辦法中下列用語的含義:(一)醫(yī)院感染:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。(二)醫(yī)源性感染:指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。(三)醫(yī)院感染暴發(fā):是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。(四)消毒:指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。(五)滅菌:殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：（一）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；（二）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；（三）負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；（四）負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作；（五）負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；（六）負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或