消毒隔離流程課件

“非典型肺炎（SARS）”

醫(yī)院消毒隔離流程“非典型肺炎（SARS）”

醫(yī)院消毒隔離流程發(fā)熱門診流程患者門診掛號處測體溫發(fā)熱門診可疑患者發(fā)熱患者

發(fā)口罩

發(fā)口罩

導診發(fā)熱門診流程患者門診掛號處測體溫發(fā)熱門診發(fā)熱患者發(fā)口罩流行病學調查一般發(fā)熱患者血常規(guī)胸片可疑發(fā)熱患者血常規(guī)（由檢驗科專人采血）胸片（發(fā)熱門診簡易拍片室）懷疑患者發(fā)熱觀察室排除費用由發(fā)熱門診護士專人代交

專人

專車

流行病學調查一般發(fā)熱患者血常規(guī)胸片可疑發(fā)熱患者血常規(guī)胸片懷發(fā)熱門診護士工作流程

病人發(fā)熱門診測T、R、P填寫病歷封面，登記病人相關資料病人就診發(fā)熱門診護士工作流程病人發(fā)熱門診測T、R、P填寫病歷封面，護士聯(lián)系檢驗科采血（護士代交費）就地拍片（護士代交費）懷疑病人收發(fā)熱門診觀察室留觀護士聯(lián)系檢驗科采血就地拍片懷疑病人收發(fā)熱門診觀察室留觀留觀病人的隔離程序病人持門診留觀證、佩戴口罩病人專用通道隔離區(qū)醫(yī)護人員穿隔離衣褲、戴口罩、手套、防護眼鏡、長筒膠靴留觀病人的隔離程序病人持門診留觀證、佩戴口罩病人專用通道當班護士為病人進行入室登記通知醫(yī)生接診病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄入院宣教（消毒隔離制度、不設陪護、不得探視、不得隨意串房、病室環(huán)境物品使用方法、作息時間等）當班護士為病人進行入室登記通知醫(yī)生接診病人測體溫、脈搏、呼按隔離要求執(zhí)行醫(yī)囑使用一次性餐具提供飲食服務按觀察指標要求，隨時觀察病情變化，并作好詳細記錄高度疑似者經確認后轉指定醫(yī)院隔離治療排除疑似者解除隔離，轉相應專科治療或辦理出院手續(xù)終末消毒按隔離要求執(zhí)行醫(yī)囑使用一次性餐具提供飲食服務按觀察指標要醫(yī)務人員手消毒程序進入工作區(qū)時洗手接觸病人時戴手套操作后泡手脫手套，置入盛消毒劑的加蓋容器內流水沖洗雙手再次消毒雙手醫(yī)務人員手消毒程序進入工作區(qū)時洗手接觸病人時戴手套操作后泡六步衛(wèi)生洗手法1、手掌對搓2、手背與手背對搓3、指縫對指縫搓4、手指勾手指搓5、搓洗大拇指6、手指搓手心然后流動水沖洗10-20s六步衛(wèi)生洗手法1、手掌對搓消毒工作指導原則（一）空氣消毒

有人情況下：做好人員防護。3%過氧化氫噴霧20-40ml/m3,作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次消毒工作指導原則（一）空氣消毒消毒工作指導原則（一）空氣消毒無人情況下：紫外線燈照射消毒，每次不少于1h，每天2-3次

0.5%過氧乙酸噴霧，20-30ml/m3,作用30分鐘

3%過氧化氫噴霧，20-40ml/m3,作用60分鐘有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧，20-30ml/m3,作用30分鐘消毒工作指導原則（一）空氣消毒空

氣

消

毒

程

序

（病房無病人）

紫外線燈照射1小時（每天2-3次）0.5%過氧乙酸溶液噴灑（20~30ml/m3）密閉時間≥30分鐘開窗通風[注]有人狀態(tài)下，強調開窗通風對流，3%過氧化氫噴霧20-40毫升/M3，作用60分鐘，每天上下午消毒1次空氣消毒程序

（病房無病人）紫外線燈照射1小時（消毒工作指導原則（二）地面和物體表面消毒地面要濕式拖掃用0.1%過氧乙酸拖地或0.2-0.5%噴灑

1000-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖掃）房間門口、病區(qū)出入口放置浸有2000mg/L有效氯消毒劑腳墊，保持濕潤桌、柜、醫(yī)用儀器設備等物表0.2-0.5%過氧乙酸或

1000-2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒工作指導原則（二）地面和物體表面消毒物體表面消毒程序

將抹布浸入消毒液用濕抹布每日擦拭2次，污染后隨時擦拭將拖把浸入消毒液中濕拖地面或噴灑每日2次，污染后及時濕拖將使用后的抹布、拖把分別浸入消毒液中物體表面消毒程序將抹布浸入消毒液用濕抹布每日擦拭2次，污浸泡時間≥30分鐘擰干、清水沖凈晾干、備用[注]擦拭清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的抹布和拖把必須嚴格分開，防止交叉。（嚴格要求是各個病區(qū)、辦公室等地抹布和拖把均分開）浸泡時間≥30分鐘擰干、清水沖凈晾干、備用[注]擦消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理病人使用物品消毒

病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用1500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理污染布類處理程序

備盛裝消毒液加蓋容器將口罩、帽子、隔離衣、被服類分別置入相應容器中浸泡時間≥30分鐘洗滌口罩、帽子洗衣房回收隔離服及被服類自然晾干或烘干高壓蒸汽滅菌備用洗滌再次用消毒液浸泡≥30分鐘污染布類處理程序備盛裝消毒液加蓋容器將口罩、帽子、隔離衣自然晾干或烘干被服類備用隔離衣高壓蒸汽滅菌備用

[注]工作人員用過的工作服、隔離衣與病人使用過的被服和衣服應分別洗滌、消毒自然晾干或烘干被服類備用隔離衣高壓[注]工作人員消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理病人排泄物、分泌物病人排泄物、分泌物要及時消毒處理每病床必須設置加蓋容器，盛1500-2500mg/L有效氯消毒液，隨時對排泄物、分泌物進行消毒，作用30-60分鐘，然后倒入病房衛(wèi)生間，每天消毒痰具1次消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理嘔吐物排泄物處理程序

每床設加蓋容器內盛1500~2500mg/L含氯消毒劑作用30~60分鐘倒入病房廁所化糞池內加含氯消毒劑再次處理注：每天消毒痰具、便器一次嘔吐物排泄物處理程序每床設加蓋容器內盛1500~2500m消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理病人使用物品消毒呼吸治療裝置使用前必須進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道必須在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗，然后進行消毒滅菌處理消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理病人使用物品消毒每個診室、病房的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后立即消毒病人離開救護車后，立即對車內空間、擔架、推車等運載病人的工具用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理污水污物處理病人的生活垃圾用雙層垃圾盛裝及時消毒處理，避免污染使用后的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時分類、消毒處理現(xiàn)階段污水處理可以適當增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/L消毒工作指導原則（三）其它物品消毒及處理垃圾處理程序

生活垃圾醫(yī)用垃圾內置雙層黑色塑料袋的加蓋容器內內置雙層黃色防水塑料袋的加蓋容器內0.5%過氧乙酸噴灑消毒密閉運送至焚化爐焚燒垃圾處理程序生活垃圾醫(yī)用垃圾內置雙層黑色塑料袋的加蓋容消毒工作指導原則（四）尸體處理

死亡病人尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后,再用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化消毒工作指導原則（四）尸體處理消毒工作指導原則（五）終末消毒

病人出院、轉院、死亡后，房間必須進行終末消毒消毒工作指導原則（五）終末消毒普通病房醫(yī)院感染管理患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、提液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。普通病房醫(yī)院感染管理患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分普通病房醫(yī)院感染管理病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。普通病房醫(yī)院感染管理病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應普通病房醫(yī)院感染管理嚴格管理病房探視人員。嚴格病人的體溫普查工作，每人每天至少一次。病區(qū)大門管理，應規(guī)定探視時間。普通病房醫(yī)院感染管理嚴格管理病房探視人員。醫(yī)務人員防護指導原則

一級防護

對象：發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。

要求：穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒，手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1—3分鐘醫(yī)務人員防護指導原則一級防護醫(yī)務人員防護指導原則

二級防護對象：

隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、及用過的物品和死亡病人尸體的工作人員轉運病人的醫(yī)務人員和司機

醫(yī)務人員防護指導原則二級防護醫(yī)務人員防護指導原則

二級防護要求：進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用

0.3—0.5%碘伏消毒液或快