寵物外產(chǎn)科病-犬貓外科手術(shù)

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試培訓(xùn)犬貓外科手術(shù)1.確定切除線檢查耳部的外形，將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，用尺子在耳廓內(nèi)面測量，根據(jù)所需耳的長度，確定切除線，并用記號筆標(biāo)明。再在切除頂端剪一裂口。2.切除耳廓將對側(cè)的耳朵向頭頂方向拉緊伸展，將兩耳對齊拉直，在對側(cè)耳相應(yīng)位置剪一裂口。確保兩耳保留一致的長度。助手固定欲切除耳廓的上部。術(shù)者左手在切除線外側(cè)向內(nèi)頂托耳廓，防止剪除時因剪頭的推移使皮膚松弛。右手持手術(shù)剪由耳基向耳尖（右耳）或由耳尖向耳基（左耳）沿切除線剪除耳廓。3.縫合耳廓用2-0絲線或可吸收線進行縫合，上三分之一部分的內(nèi)側(cè)皮膚和外側(cè)皮膚用連續(xù)鎖邊縫合，不縫合軟骨。也可以進行內(nèi)外側(cè)皮膚結(jié)節(jié)縫合，一定要保證皮膚完全對合，不錯位。下三分之二用連續(xù)縫合，將軟骨和內(nèi)外側(cè)皮膚縫合到一起，縫合時將外側(cè)皮膚和內(nèi)側(cè)皮膚閉合嚴(yán)密。1.第三眼瞼腺增生切除手術(shù)用妥布霉素眼藥水沖洗眼球及第三眼瞼，然后用組織鉗夾住增生的腺體，并向眼外方輕輕牽拉提起，直到見到軟骨，然后用止血鉗夾在增生體和軟骨之間并鎖緊鉗口。然后用燒烙法進行燒烙止血。檢查眼瞼是否仍有出血現(xiàn)象。在眼角內(nèi)涂布紅霉素軟膏。用手術(shù)刀沿止血鉗上方切除增生物，再次用妥布霉素眼藥水沖洗，并且將沾有眼藥水的無菌紗布覆蓋在眼球表面，保護角膜，避免灼傷眼部。2.第三眼瞼腺包埋手術(shù)用開瞼器撐開上下眼瞼，在第三眼瞼前后緣各穿一牽引線牽拉出第三眼瞼，在第三眼瞼外側(cè)沿“T”形軟骨桿部切開第三眼瞼，用眼科剪鈍性分離“T”形軟骨，剪去軟骨臂部及部分桿部，用6-0可吸收縫線連續(xù)縫合第三眼瞼外側(cè)部。切開第三眼瞼腺上的結(jié)膜，并且圍繞結(jié)膜和腺體做荷包縫合。當(dāng)縫線打結(jié)后，下壓腺體，使縫線包埋到粘膜內(nèi)。在穹內(nèi)完成縫合，以使結(jié)節(jié)遠(yuǎn)離角膜。此外還需要固定縫線，防止第三眼瞼突出或遠(yuǎn)離眼球，直至炎癥和腫脹消退。經(jīng)過第三眼瞼放置一固定縫線，并將其固定到穹窿的前腹面和眶緣的骨膜上。用組織鑷夾起瞼內(nèi)翻部位的皮膚，估計需要切除的橢圓形皮膚的大小。在距離瞼緣3mm處，用15號刀片，沿內(nèi)翻眼瞼切開。在距離第一道切口足夠遠(yuǎn)處，做第二道新月形的皮膚切口，切除的皮膚寬度達到正好能夠?qū)?nèi)翻的眼瞼矯正，并且切除皮膚可能需要多次才能達到最終效果，避免矯治過正。切除條狀皮膚。不要切除輪匝肌或結(jié)膜。用4-0不可吸收的皮膚縫線，分層單純結(jié)節(jié)縫合，縫線不能過緊，眼部極易水腫，縫線過緊會造成線性撕裂，過松會導(dǎo)致傷口不愈，最終效果以縫合結(jié)束頭正位時，眼瞼略有外翻即可?？p合首先從中間開始，以使皮膚更精確地對合。剪短（2mm）朝向眼睛的縫線末端，以免刺激角膜。術(shù)后眼瞼腫脹逐漸減少到最小，48h內(nèi)消失。由于炎癥和水腫，手術(shù)后會出現(xiàn)瞼外翻，因此在腫脹消退后才能評價矯正是否充足。如果矯正不足，重復(fù)操作。距瞼外翻下緣2-3mm處向遠(yuǎn)側(cè)做V形切口，剝離接近眼瞼基部的皮瓣，并切除所有的瘢痕組織。在V形切口的最末端開始縫合，從正中到側(cè)面縫合，形成Y的莖部。Y莖的長度取決于需要提起瞼緣的量，使眼瞼達到正常部位。當(dāng)眼瞼達到預(yù)期的部位時，對合Y臂。用剪刀在眼球11點位置（主切口）處，剪開球結(jié)膜并止血，暴露鞏膜。用彎頭穿刺刀在11點處的角膜緣后1mm處刺向前房，但不要完全穿透，然后用雙面刃切口刀刺入前房，房水隨即流出，然后再在1點位置（輔助切口）處，用雙面刃切口刀刺入前房，從穿刺處向眼內(nèi)注入粘彈劑，將粘彈劑注入眼內(nèi)的各個位置，使前房內(nèi)的房水完全被粘彈劑取代。然后將1mL注射器的針頭在顯微鏡下，制作成截囊刀，將截囊刀從11點處進入前房進行撕囊，用截囊刀在晶狀體前囊，先順時針或逆時針?biāo)耗?。將超乳探頭從主切口探入前房，利用超聲打碎晶狀體。術(shù)者左手持旋轉(zhuǎn)針從輔助切口探入前房，在旋轉(zhuǎn)針的幫助下，先用超聲乳頭在晶狀體上刻槽，并將整個晶狀體沿直徑打成兩塊，然后再將每個半塊打成若干小塊，如此反復(fù)將整個晶狀體吸出。然后從主切口