宣傳新工傷條例

工傷保險

浦東新區(qū)人力資源和社會保障局

徐惠祥一、工傷概念

1.

什么是工傷?

工傷，又稱“職業(yè)傷害”、“工作傷害”，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)責任有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。

2.什么是工傷保險？

工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，給予工傷人員及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

二、《工傷保險條例》修改背景

1、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工工傷政策不明確。2、工傷認定范圍不夠合理。3、工傷認定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時間長。4、一次性工亡補助金、傷殘補助金標準偏低。5、對不參保用人單位處罰力度不夠。6、未參保職工的工傷權(quán)益難以保障。7、工傷預(yù)防工作亟待加強。8、用人單位支付的工傷待遇項目偏多。

三、立法的目的

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風險。（1）保障工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟補償權(quán)；（2）促進工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)；（3）分散用人單位的工傷風險。四、新《工傷保險條例》六大亮點1、新《條例》擴大了工傷保險適用范圍；2、新《條例》調(diào)整擴大了工傷認定范圍；3、新《條例》簡化了工傷認定程序；4、新《條例》大幅度提高了工傷保險待遇；5、新《條例》增加了基金支出項目；6、新《條例》加大了強制力度。五、工傷保險基金

原則：國家，工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據(jù)不同行業(yè)工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。

目前上海市，是按基礎(chǔ)費率和浮動費率相結(jié)合的原則。

（1）基礎(chǔ)費率，統(tǒng)一按用人單位社會保險費繳費基數(shù)的0.5%確定。（2）浮動費率，在用人單位按基礎(chǔ)費率繳納工傷保險的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位當年度的工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況，核定在下一年度是否應(yīng)當浮動的工傷保險費的繳費比例?！ｋU基金的使用1、規(guī)定的工傷保險待遇；（新增支出項目：工傷職工住院伙食補助、經(jīng)同意到統(tǒng)籌地外就醫(yī)的交通費、住宿費、終止或解除勞動關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補助金）2、勞動能力鑒定費；3、工傷預(yù)防的宣傳費；4、培訓(xùn)等費用；5、法律、法規(guī)規(guī)定的用于支付工傷保險的其他費用。六、工傷認定1、工傷情形（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；包括正常工作時間、加班加點以及領(lǐng)導(dǎo)臨時指派所從事的工作所遭受的事故傷害。（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；是指在工作前后一段合理的時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準備工作，如運輸、備料、準備工具等，以及工作后的清理、安全儲存、收拾工具和衣物等。（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；包含兩層含義：一是不合理或違法目的沒有達到，而出于報復(fù)對該職工進行的暴力人身傷害。二是指在工作時間、工作場所內(nèi)因履行工作職責受到的暴力傷害。（4）患職業(yè)病的；根據(jù)國家規(guī)定的職業(yè)病目錄，包括：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病等十類。高溫中暑也已列為職業(yè)病。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

因工外出包括兩層含義，一是指到本單位以外，但還在本地范圍，二是指離開本單位到外地。由于工作原因受到傷害，是指由于工作原因直接或簡接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

三方面的含義：一是，交通事故（包括機動車、非機動車以及軌交、輪渡、火車），二是，非本人主要責任，三是、上下班時間、路線的合理界定。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

2、視同工傷（1）工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡的。包括職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病當場死亡，也包括職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，但在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。（2）在維護國家利益、公共利益活動中受到傷害。（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

▲革命傷殘軍人在地方用人單位舊傷復(fù)發(fā)視同工傷后，除享受一次性傷殘補助金外的其他工傷待遇。

3、工傷排除（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。4、工傷認定申請時效（1）用人單位，自事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病診斷、鑒定之日起30日內(nèi)。（2）從業(yè)人員或其直系親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷、鑒定之日起一年內(nèi)。七、工傷待遇1、本市職工待遇（2）住院伙食費、交通食宿費（3）輔助器具（4）停工留薪期待遇（5）生活護理待遇生活完全不能自理按上平工資50%（1780元）；生活大部分不能自理40%（1430元）；生活部分不能自理30%（1070元）。（6）致殘1—4級待遇保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月享受傷殘津貼。

▲一至四級工傷人員的傷殘津貼，分別為工傷人員負傷前一月本人繳費工資的：90%；二級85%；三級80%；四級75%（3210元、3030元、2850元、2670元）?！淮涡詡麣堁a助金：一級為27個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資；二級，25個月；三級，23個月；四級，21個月。（7）致殘5—6級待遇用人單位不得解除或終止勞動關(guān)系。

▲一次性傷殘補助金，五級，18個月；六級16個月。▲用人單位難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級，本人工資的70%，六級為60%

▲工傷本人提出與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金，由用人單位一次性支付傷殘就業(yè)補助金。原本市兩項合并，五級為上年市平工資30個月；六級為25個月（待定）。（8）致殘7—10級待遇

①用人單位不得解除勞動關(guān)系。

②一次性傷殘補助金：七級，13個月；八級，11個月；九級，9個月；十級，7個月。

③終止勞動關(guān)系，用人單位支付一次性工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金：七級，為市上平工資的20個月；八級，15個月；九級，10個月；十級，5個月（待定）。

（9）因工死亡待遇一次性上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍。供養(yǎng)親屬撫恤金按工亡職工前一月繳費工資計發(fā)，配偶每月40%；其他親屬30%。2、外省市勞動力

按綜合保險的規(guī)定享受待遇，是按傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費等各類合并計算。

外來從業(yè)人員按致殘等級和年齡來確定待遇。最高25歲以下一級傷殘的，一次性支付78.9萬元，最低十級傷殘，一次性支付3.1萬元。

工亡，喪葬補助、工亡補助、供養(yǎng)親屬撫恤金，120個月上年市平工資。八、相關(guān)問題

1、老工傷的處理（1）所謂的“老工傷”是指，一是用人單位參加本市城鎮(zhèn)保險、小城鎮(zhèn)社會保險；二是職工在《條例》實施前發(fā)生的工傷或職業(yè)??；三是目前仍與該用人單位保持勞動關(guān)系，或者在該單位辦理了退休手續(xù)。

（2）辦理納保手續(xù)由用人單位辦理老工傷人員身份確