平天湖流域血吸蟲病疫情現(xiàn)狀調查

平天湖流域血吸蟲病疫情現(xiàn)狀調查

平天湖位于泉州市以東1公里處，也被稱為白沙湖，曾被稱為“血吸蟲窩”。該流域有7個行政村（分屬于1個鎮(zhèn)3個街道辦事處）流行血吸蟲病，其中6個村(順利、楊安、碧山、峽山、白沙、齊山村)沿湖，1個村（石山村）在水系上游，湖區(qū)受血吸蟲病威脅人口達1.35萬。經過幾十年的積極防治，已有3個村達到阻斷傳播標準，3個流行村達到傳播控制標準。為了對平天湖流域綜合開發(fā)利用控制血吸蟲病的可行性進行科學論證，我們于2004年6月10至7月14日對該流域血吸蟲病疫情現(xiàn)狀進行了調查，結果報告如下。研究內容和方法一、螺旋率測試(一)研究范圍平天湖流域所有1個鎮(zhèn)3個街道辦事處的7個血吸蟲病流行村全部歷史有螺環(huán)境，并上追源頭，擴大到水系相連的毗鄰地區(qū)。（二）釘螺感染情況觀察先采用環(huán)境抽樣方法查螺，如發(fā)現(xiàn)有螺，再按系統(tǒng)抽樣等距離設框調查，框距視環(huán)境大小以5～10m設一框。查獲釘螺用壓碎法鑒定死活并鏡下觀察釘螺的感染情況。計算有螺面積、釘螺密度、活螺框出現(xiàn)率、釘螺感染率及感染螺密度。二、傳染源研究（一）歲人群對疫情達傳播阻斷標準的3個流行村的5～12歲人群和歷史遺留病人直接做病原學檢查（尼龍絹集卵孵化法+改良加藤法，）；其它4個村5～60歲人群采用間接血凝（IHA）檢查，陽性者作病原學檢查（同上）。對病原學檢查陽性者進行個案調查，確定感染地點。（二）野鼠感染情況觀察與人群查病同步,用糞孵法調查流域內耕牛；同時在有螺環(huán)境附近放置捕鼠夾200只次，解剖所有捕獲野鼠，檢查感染情況。在沿湖岸1km范圍內，收集所有野糞，采用糞孵法確定野糞感染情況。（三）血吸蟲對肝臟的影響采用哨鼠測定法，在有螺環(huán)境下游的水面選擇10個點,點距為30～50m不等，離岸1～2m。每點投放哨鼠15只（雌雄各半，每只體重25g左右）每天放置2次，上午2h，下午1h，連續(xù)5d，測定時保持小白鼠的四肢、腹部和尾部接觸水面?，F(xiàn)場測定后，室內飼養(yǎng)35天進行解剖，觀察肝臟有無血吸蟲蟲卵結節(jié)，陽性者計算蟲負荷數?，F(xiàn)場測定時記錄氣溫，測水流速、風向等。（四）史料對該流域歷年報表、螺卡、病卡及專項資料進行整理分析。結果一、調查環(huán)境及密度共計調查環(huán)境105處（其中溝48條，塘17口，田30塊，湖灘18處），調查面積299.9198hm2,9808框；其中歷史有螺環(huán)境84處，面積279.9448hm2,8279框；沿水系擴大調查環(huán)境21處，面積19.9750hm2,1079框。調查僅在江口辦順利村查出有螺環(huán)境2處，環(huán)境名稱為灘灌咀湖灘（早沖洼段）和前進排洪溝，有螺面積共4040m2（見表1）。查到的2處有螺環(huán)境均為湖灘型，距平天湖入口處500m左右?；盥菝芏茸罡邽?67只/0.11m2，其中前進排洪溝活螺平均密度和活螺框出現(xiàn)率分別為7.783只/0.11m2和20%；灘灌咀湖灘（早沖洼段）活螺平均密度和活螺框出現(xiàn)率分別為0.032只/0.11m2和1.05%，未發(fā)現(xiàn)陽性螺。二、傳染源研究（一）血檢陽性作病原學檢查本次共查病4775人次，其中IHA法檢查3603人次，病原學檢查1172人次，查出病人14人。其中在1～3類的（順利、楊安、碧冊、齊山）4個村開展5～60歲人群IHA法查病，共查3603人，平均受檢率達97.01%，查出陽性578人；血檢陽性作病原學檢查558人，受檢率96.54%，查出病人12人；在5類的（峽山、白沙、石山）3個村開展5～12歲人群和歷史遺留病人病原學檢查，共查614人，平均受檢率達94.9%，查出2例陽性病人（結果詳見表2）。對本次查出的14例糞檢陽性進行了個案調查，14例糞檢陽性病人中，男女各半，最小年齡11歲，最大為60歲，平均35.9歲，病人分布在沿湖6個流行村。其中屬于歷史遺留治療不徹底的7例，新發(fā)感染7例。新感染的7例中，感染地點回憶不清的2例，有1例在順利村灘灌咀湖灘（早沖洼段）感染，有4例在外地感染；最早接觸疫水者為1996年，最遲為2004年3月份。（二）陽性牛和野鼠平天湖周邊7個行政村現(xiàn)有存欄牛群292頭，本次用糞便直孵法檢查289頭，受檢率達98.97%，未查出陽性牛（結果詳見表3）。在有螺點附近1km2范圍內，沿水線選擇可疑點，連續(xù)4夜放置鼠夾269只次，未捕獲野鼠。在沿湖調查野糞22份，全部為陰性。（三）溫度和溫度試驗點在有螺環(huán)境前進排洪溝和灘灌咀湖灘水系入湖區(qū)域500m范圍內，共設置10個哨點，放置小白鼠154只，試驗期間死亡4只。試驗期間氣溫在20℃至34℃之間，水溫在18℃至30℃之間；風向以南風為主5h，以北風為主5h，其余時段無風。試驗點水面基本平靜，最高水流速2m/s。感染后35天對存活的139只小白鼠進行解剖，解剖結果全部陰性。（四）疫情調查基本情況收集整理了平天湖流域歷史螺、病情。結果顯示該流域連續(xù)15年以上未發(fā)生急性感染；據2000年原池州地區(qū)血防所平天湖疫情專項調查：共調查歷史有螺環(huán)境72處，面積276.7513萬㎡，活螺框出現(xiàn)率為7.2%(18/250)；查病7723人次，人群平均感染率為0.17%。檢出的11例病人中有9例是在平天湖灘灌咀處感染，1例則在早沖洼下水感染，1例為外地感染（結果詳見表4）。加強螺情調查，分析螺點并加藥物滅螺調查結果表明該流域所有92處歷史有螺環(huán)境中有8處已經被徹底改造，有79處已經報滅，只存順利村5處環(huán)境暫未報消滅，但其中3處已經4年無螺，只剩2處有螺，有螺環(huán)境數和面積分別占該流域歷史有螺環(huán)境的2.17%和0.14%。在消滅環(huán)境中，年限最長的達30年，最短的有8年，97%已消滅達14年，未有回升反復。查出的2個有螺環(huán)境是1956年首次發(fā)現(xiàn)的，雖為湖灘型，但面積不大，范圍局限，可以采用環(huán)境改造加藥物滅螺的方法，徹底消滅釘螺。與2000年調查結果比較，有螺環(huán)境分布范圍基本一致，但有螺面積增加了1740m2，平均活螺框出現(xiàn)率上升了16.6%，活螺平均密度上升了689%。說明螺情有上升勢頭，應充分引起關注。病情調查結果顯示平均血檢陽性率和糞檢陽性率分別為16.04%和1.2%，流行村人群感染率不高，但各村（除石山村外）均有病人，而且今年有新感染病人，說明該流域血吸蟲病感染的可能性依然存在。根據本次調查結果顯示，該流域疫情目前基本穩(wěn)定，但存在疫情復燃隱患。為了全面控制該流域血吸蟲病疫情，保證該流域綜合開發(fā)利用的安全性，特提出如下建議：一