SBAR溝通模式在臨床護理中的應用課件

王艷美2016年2月26日標準溝通模式王艷美標準溝通模式1主要匯報內容主要匯報內容2一、概述一、概述一、概述◆我國患者安全十大目標要求：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?！翎t(yī)護人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因?！魢H醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會（）認為改善醫(yī)護人員之間的交流，有助于防止不良結果的發(fā)生、增進團隊合作。一、概述◆我國患者安全十大目標要求：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務4一、概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人護理的結果提供更好的治療和護理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生醫(yī)護溝通的重要性一、概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人護理的結果5一、概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護士一、概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的醫(yī)生眼里的好護士6現(xiàn)狀與背景◆匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析，不能將所有相關信息準確地報告給醫(yī)生?！羧缁颊哐獕寒惓r，只匯報目前的異常值，沒有分析和匯報患者的基礎血壓、當時患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時準確地對病情作出判斷。2023/9/147現(xiàn)狀與背景◆匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報現(xiàn)狀與背景導致醫(yī)護溝通不順暢的因素◆醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異?！魷贤ǚ绞酱嬖诓町??！糇o醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任。2023/9/148現(xiàn)狀與背景導致醫(yī)護溝通不順暢的因素2023/8/48現(xiàn)狀與背景改善我們的不足制定共同的目標加強溝通提高護士的綜合能力—護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓“”現(xiàn)狀與背景改善我們的不足9二、的定義二、的定義二、的定義溝通模式是一種以證據(jù)為基礎的標準的溝通方式曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準確傳遞一種有效的工具，適用于所有類型的信息傳遞！二、的定義11二、的定義(建議)(評估)(現(xiàn)狀)(背景)RBAS二、的定義(建議)(評估)(現(xiàn)狀)(背景)RBAS12目前發(fā)生了什么？什么原因導致的？我認為問題是什么？該如何解決這個問題？SBAR二、的定義目前發(fā)生什么原因導致的？我認為問題是什么？13的優(yōu)點◆溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生?！翎t(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務?！籼岣吡俗o士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應和分析。的優(yōu)點◆溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關的資料14的優(yōu)點◆能展現(xiàn)優(yōu)質護理的內涵。◆溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進患者安全?！籼岣咦o理人員工作效率?！裟芴岣咦o士的評判性思維能力，能有效提高護士的專科水平。2023/9/1415的優(yōu)點◆能展現(xiàn)優(yōu)質護理的內涵。2023/8/415三、在臨床護理工作中的應用

三、在臨床護理工作中的應用

SA三、在臨床護理工作中的應用RB現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護理措施、對問題處理的建議建議評估患者的床號、姓名、患者的問題患者的異常反應、異常報告值、心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點SA三、在臨床護理工作中的應用RB現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)17三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀X床患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，：98/602:96%,主訴胸悶、心悸。B：背景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術，術后生命體征P：75次/分、R：18次/分、：128/70,2：98%，術后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。A：評估聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認為心臟壓塞可能。R：建議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？目前已開放靜脈通道、做好輸血的準備、監(jiān)測生命體征，并作好氣管插管的準備。還需要做什么？病情匯報案例2023/9/1418三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀X床患者，女性，64歲三、在臨床護理工作中的應用◆建立有效的溝通機制是保障患者安全的有效措施?！舢敶蠹沂褂靡环N標準化的交流模式時，交流的有效性講大大提高?！翎t(yī)生作為傾聽者，知道護士會告訴他什么，因而他的傾聽會更有針對性?！糇o士作為病情匯報者，知道醫(yī)生期待了解哪些內容，因而她的匯報會更有效。形式病情匯報2023/9/1419三、在臨床護理工作中的應用◆建立有效的溝通機制是保障患者安全三、在臨床護理工作中的應用◆護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一?！糇o士交班既是對本班病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。護理交接班2023/9/1420三、在臨床護理工作中的應用◆護士交接班工作是護理工作的一個重交接班現(xiàn)狀交班內容不準確不全面01醫(yī)學術語使用不準確不恰當02交班條理不清晰重點不突出03交班者交接班現(xiàn)狀交班內容不準確不全面01醫(yī)學術語使用不準確不恰當021交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病的相關知識不了解03接班者交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病22交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析2023/9/1423交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析2023/8/42三、在臨床護理工作中的應用73%的護士認為模式交班條理更加清晰100%的護士認為這種交班模式可行平均交班時間較常規(guī)模式縮短了3.1分鐘/天接班者對有效信息掌握度由普通模式87.9%95.4%82%的護士認為模式關注點更加明確73%護士認為模式提高了護士的評判性思維浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科三、在臨床護理工作中的應用73%的護士認為模式交班條理更加24三、在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個人史評估A目前的癥狀、陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)建議R對目前問題處理建議預防可能發(fā)生的危機狀況需要重點關注的問題新入院患者交班模板三、在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個25三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀患者患者因“左側肢體活動不靈2天”急診以“腦梗死”收入院，B：背景既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。A：評估現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑3，對光反射靈敏，左側上下肢體肌力0級，右側上下肢體肌力V級；雙肺部聽診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗功能級，量表評分60分，壓瘡評分11分，已通知醫(yī)師并告知患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導管吸氧2分，給予心電監(jiān)護示心率80次/分，律齊，給予改善腦供血等藥物治療。R：建議請夜班密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢，預防誤吸、跌倒、壓瘡、墜床。2023/9/1426三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀患者患者因“左側肢體活三、在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡要陽性體征評估A針對問題的處理措施處理后癥狀改善情況建議R建議、預防可能發(fā)生的危機狀況、需要重點關注的問題。病情變化交接班模板三、在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異常27三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀患者自入院持續(xù)憋喘；16：00患者憋喘加重。B：背景持續(xù)鼻導管吸氧2分，評估患者血氧飽和度92%，心率100次/分，無咳嗽，無咳痰，給予患者抬高床頭30°。A：評估告知***醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予***治療，現(xiàn)患者仍持續(xù)吸氧，喘憋較前減輕，血氧飽和度98%，心率84次/分。R：建議請繼續(xù)關注患者憋喘情況及血氧飽和度變化。2023/9/1428三、在臨床護理工作中的應用S：現(xiàn)狀患者自入院持續(xù)憋喘；1三、在臨床護理工作中的應用明日手術患者交班報告模版（白班）：●遵醫(yī)囑通知患者定于明日07：30在靜吸復合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂加壓術”?！褚呀o予患者及其家屬行術前相關健康宣教、衛(wèi)生處置，青霉素皮試陰性?！裰笇Щ颊呱詈粑行Э人浴Ⅴ妆眠\動及手術前后注意事項等?！窕颊哂懈哐獕翰∈罚埿g前常規(guī)口服降壓藥、繼續(xù)完善術前準備。2023/9/1429三、在臨床護理工作中的應用明日手術患者交班報告模版（白班）：三、在臨床護理工作中的應用明日手術患者交班報告模版（夜班）：●患者夜間睡眠約6小時，于06:00給予備皮、灌腸，2；06:30口服硝苯地平緩釋片20㎎,07:00測血壓130/87㎜?！瘳F(xiàn)術前準備已畢，手術已接，請觀察血壓變化；注意術中皮膚保護，防壓瘡。2023/9/1430三、在臨床護理工作中的應用明日手術患者交班報告模版（夜班）：三、在臨床護理工作中的應用手術當天（術后）交班報告：

●患者今日于7:20在靜吸復合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂減壓術”,術畢于11:15安返病房。●遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)。患者自理能力評分55分，疼痛評分3分●持續(xù)腎周負壓吸引通暢，引出血性液50，刀口敷料清潔固定，持續(xù)導尿通暢，尿色淡黃，腸蠕動已恢復，已進水，未進食，無不適?！裾埨^續(xù)觀察患者血壓、引流、飲食、活動情況，防跌倒