消渴目病中醫(yī)臨床路徑

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑之南宮幫珍創(chuàng)作倉U作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者。一、消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑尺度住院流程（一） 適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴目病西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變（ICD-10編碼：E14.304+H36.001*）（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷尺度：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《糖尿病中醫(yī)防治指南》（）。（2） 西醫(yī)診斷尺度：參照《中華眼科學(xué)》（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)專科協(xié)作組消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）診療方案”。消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）臨床罕見證候：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證。肝腎虧虛，目絡(luò)失養(yǎng)證。陰陽兩虛，血瘀痰凝證。（三） 治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）診療方案”。診斷明確，第一診斷為消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四） 尺度住院日為W30天。（五） 進(jìn)入路徑尺度第一診斷必須符合消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）（ICD-10編碼：E14.304+H36.001*）的患者。當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種分歧證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變更。（七）入院檢查項(xiàng)目必須的檢查項(xiàng)目視力檢查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底鏡檢查熒光素眼底血管造影血慣例、尿慣例、便慣例肝功能、腎功能、血糖、血脂血壓、心電圖、胸部X線片可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如視野、視覺電生理、眼部超聲、光學(xué)相干斷層掃描等。治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。肝腎陰虛、目絡(luò)失養(yǎng)證：補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)。陰陽兩虛、血瘀痰凝證：陰陽雙補(bǔ)、化痰祛瘀。辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。其他療法：根據(jù)病情和臨床實(shí)際可配合針灸、電離子導(dǎo)入、光凝、玻璃體切割術(shù)等療法。內(nèi)科基礎(chǔ)治療護(hù)理：辨證施護(hù)。出院尺度視力穩(wěn)定或改善。眼底出血滲出有所吸收。視野無惡化。(十)有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。治療過程中發(fā)生了病情變更，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。

二、消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）（ICD-10編碼：E14.304+H36.001*）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日W30天實(shí)際住院日：天時間 年—月_日（第1天） 年_月_日（第2?14天） 年_月_日（第15?30天）—年—月—日（出院日）主要診療工作口詢問病史、體格檢查口下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單口完成首次病程記錄口完成入院記錄口完成初步診斷和病情評估口確定治療方案口向病人交代病情和注意事項(xiàng) 口上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成當(dāng)日病程和查房記錄口注意防治并發(fā)癥口上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，明確出院時間口完成當(dāng)日病程和查房記錄口注意防治并發(fā)癥口指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期口開具出院診斷書口完成出院記錄口通知出院重點(diǎn)八、、醫(yī)囑長期醫(yī)囑口眼科護(hù)理慣例口分級護(hù)理口糖尿病飲食口監(jiān)測血糖口口服中藥湯劑、中成藥長期醫(yī)囑口眼科護(hù)理慣例口分級護(hù)理口糖尿病飲食口監(jiān)測血糖口口服中藥湯劑、中成藥口靜滴中藥注射劑口針灸治療口內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑口對癥處理長期醫(yī)囑口眼科護(hù)理慣例口分級護(hù)理口糖尿病飲食口監(jiān)測血糖口口服中藥湯劑、中成藥口靜滴中藥注射劑口針灸治療口內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑口對癥處理長期醫(yī)囑口停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口開具出院醫(yī)囑口出院帶藥□盲口車手滴中藥注射劑十灸治療口內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑口視力檢查口裂隙燈檢查口眼壓檢查口眼底鏡檢查1~~I 、［九至.目日 rfn□災(zāi)光素眼底血官造影口血慣例、尿慣例、便慣例口肝功能、腎功能、血糖、血脂口血壓、心電圖、胸部X線片□其他檢查主要護(hù)理工作或育或事I或□理才故入院介紹、健康教卜紹各項(xiàng)檢查前注意頁欠食、日常護(hù)理指導(dǎo)玄照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)昔施口依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口飲食指導(dǎo)□撫慰疏導(dǎo)、健康教育口依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口飲食指導(dǎo)□撫慰疏導(dǎo)、健康教育口介紹出院后飲食及