急性闌尾炎護(hù)理案例分析

精品文檔急性闌尾炎在衛(wèi)生院的臨床護(hù)理案例分析中心衛(wèi)生院外科護(hù)士長 ---xxx急性闌尾炎是因?yàn)樯钪卸喾N因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎是較為常見的，各年齡段及妊娠期婦女均能發(fā)病。慢性闌尾炎則是較為少見的。急性闌尾炎案例分析的患者是女性， 32歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐 18.5小時(shí)，體重 66.5kg，身高1.64cm。于2017年8月6日入院。患者于入院前 23小時(shí)，在小餐館吃飯，4--5個(gè)小時(shí)后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服 654-2等對(duì)癥治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫 37-38.5℃，來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部， 仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象 WBC21×109/L，急收入院。一、患者新入院接待患者及家屬，接到患者的住院單及腕帶，入電腦核對(duì)，通知主管大夫，辦理入科。為患者稱體重，將患者帶至病房病床，首先進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量；健康史（詢問病史、過敏史） ,向患者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，主管大夫、護(hù)士，衛(wèi)生間及淋浴器的使用，用電用水的使用，注意防盜，探視制度，評(píng)估患者跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)，了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的心理壓力，做好心理護(hù)理。.精品文檔3.術(shù)前準(zhǔn)備 （１）協(xié)助病人完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，了解心、肺、肝、腎等重要器官的功能，手術(shù)的難度 ;（２）常規(guī)備皮、皮試、配血，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備;胃腸道準(zhǔn)備患者術(shù)前禁食，給予灌腸。放置胃管排空內(nèi)容物，以增加術(shù)野的顯露，減少穿刺過程中胃被穿破的危險(xiǎn)，減少病人的不適。和手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接病人。5.術(shù)后護(hù)理：a.術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況、身體狀況、心理和認(rèn)知狀況。b.一般護(hù)理術(shù)后取平臥位，頭側(cè)一邊，以保持呼吸通暢，低流量持續(xù)吸氧６ｈ，促進(jìn)肺部換氣，加大ＣＯ２彌散的程度。C.術(shù)后４８ｈ內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師匯報(bào)并做出適當(dāng)處理。d.待血壓穩(wěn)定，病人完全清醒后，取半臥位，密切觀察體溫、脈搏、血壓及呼吸的變化，每４ｈ監(jiān)測并記錄一次，待生命體征穩(wěn)定后停止監(jiān)測。 f.鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、深呼吸，術(shù)后６ｈ床上活動(dòng)，２４ｈ若無不適，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，協(xié)助患者排痰，以達(dá)到增加肺活量、增強(qiáng)體質(zhì)，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生的目的。切口感染的護(hù)理：術(shù)后主要觀察劍突下和臍下切口有無紅、腫、發(fā)熱、滲液或針刺樣疼痛，每天至少檢查傷口及詢問患者２次。若患者傷口有針刺樣疼痛，則高度懷疑患者切口感染，在向患者講明原因，在消除患者顧慮的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，撐開切口，吸出膿液，用絡(luò)合碘溶液和雙氧水反復(fù)沖洗切口，再用碘紡紗條或者凡士林紗條引流。每天對(duì)傷口進(jìn)行換藥，必要時(shí)可將抗生素干粉劑留置于切口。飲食的護(hù)理：麻醉清醒后可拔除胃管及導(dǎo)尿管。手術(shù)當(dāng)天禁食，排氣后次日中午開始進(jìn)食少量流質(zhì)食物，由流質(zhì).精品文檔逐漸改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后４ｄ可進(jìn)普食，少食多餐，忌食辛辣、油膩的食品，宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂食物、多食新鮮水果蔬菜。禁食或嘔吐頻繁的患者應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持水、電解質(zhì)的平衡。健康宣教：糖尿病、高血壓者，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療，養(yǎng)成良好的休息規(guī)律，預(yù)防感冒，注意氣溫變化，保持心情愉快并適當(dāng)活動(dòng)。飲食指導(dǎo)：術(shù)后第1天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可飲水，飲水后無腹脹不適，可進(jìn)流食。忌牛奶、豆?jié){。術(shù)后第 2天：進(jìn)流食后如無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。術(shù)后第 4天：進(jìn)清淡半流食后如無不適主訴，可進(jìn)普食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素，引起術(shù)后并發(fā)膽瘺）。忌動(dòng)物脂肪。如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含膽固醇高的食物：蛋黃、肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、魚子。二、期間的護(hù)理操作有：稱體重、測體溫、脈搏、呼吸、血壓、靜脈留置針、靜脈采血、備皮、留置胃管及胃腸減壓、灌腸、吸氧、引流管的護(hù)理。三、根據(jù)評(píng)估提出相關(guān)護(hù)理診斷 /問題疼痛：與腹部炎癥刺激有關(guān)。體溫過高：與腹部炎癥有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足，消耗增加有關(guān)。.精品文檔四、相關(guān)病情護(hù)理分析 :在飲食方面，膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療的同時(shí)，還應(yīng)采取禁食的措施。當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){、果子汁、素菜湯、濃米湯等高糖流質(zhì)食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物。同時(shí)應(yīng)多飲水，促進(jìn)膽汁的排出。在工作活動(dòng)方面，急性發(fā)作期臥床休息是必要的。根據(jù)病情的輕重適當(dāng)參加一點(diǎn)體育活動(dòng)或工作，但不可過量。因?yàn)榇罅炕顒?dòng)造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因，且活動(dòng)量大，消耗多，需補(bǔ)充高能的食物，這樣