其它技巧3-1-2胎兒異常超聲心動(dòng)圖 Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

第二節(jié)異常胎兒超聲心動(dòng)圖1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二節(jié)異常胎兒超聲心動(dòng)圖1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院一、單心室2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院一、單心室2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例一單心室3青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例一單心室3青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例一單心室

左圖：測(cè)量胎兒心臟橫截面積與胸廓橫截面積比例顯示心臟擴(kuò)大。右圖為四腔切面:顯示胎兒心腔結(jié)構(gòu)畸形，心室呈單腔結(jié)構(gòu)，左右心房正常，原發(fā)房間隔、十字交叉消失，單組房室瓣膜位于心臟中心，瓣膜較厚。4青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例一單心室左圖：測(cè)量胎兒心臟橫截面積與胸廓橫截面積病例一單心室左圖為四腔切面:顯示胎兒心腔結(jié)構(gòu)畸形，心室呈單腔結(jié)構(gòu)，左右心房正常，原發(fā)房間隔、十字交叉消失，單組房室瓣膜位于心臟中心，瓣膜較厚。右圖：顯示主心腔在前方，發(fā)出主動(dòng)脈，一個(gè)小的流出腔在后方發(fā)出肺動(dòng)脈。5青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例一單心室左圖為四腔切面:顯示胎兒心腔結(jié)構(gòu)畸形，心室病例一單心室左圖：CDFI顯示血流位于心臟中心通過(guò)單組房室瓣。右圖:CDFI顯示單組房室瓣重度反流。6青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例一單心室左圖：CDFI顯示血流位于心臟中心通過(guò)單組病例一單心室左圖：顯示主、肺動(dòng)脈前后并列，主動(dòng)脈在前，肺動(dòng)脈在后。右圖：心室動(dòng)脈長(zhǎng)軸顯示兩個(gè)大動(dòng)脈位于同一水平發(fā)自共同心室。7青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例一單心室左圖：顯示主、肺動(dòng)脈前后并列，主動(dòng)脈在前，二、三尖瓣下移畸形8青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院二、三尖瓣下移畸形8青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例二三尖瓣下移畸形9青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例二三尖瓣下移畸形9青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例二三尖瓣下移畸形

左圖：胸部橫切面顯示胎兒心/胸比例增大。右圖為四腔心切面：顯示隔葉瓣環(huán)位置正常，瓣葉明顯向心尖方向移位，隔葉附著點(diǎn)距離二尖瓣前葉瓣環(huán)較遠(yuǎn)；三尖瓣前葉冗長(zhǎng)，右房及“房化右室”增大，功能右室縮小。ARV：房化右心室；FRV：功能右室；TV：三尖瓣；RA：右心房；LA：左房；LV：左室；MV：二尖瓣；MPA：主肺動(dòng)脈。10青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例二三尖瓣下移畸形左圖：胸部橫切面顯示胎兒心/病例二三尖瓣下移畸形左圖為大動(dòng)脈短軸切面：顯示大動(dòng)脈關(guān)系正常，三尖瓣隔葉明顯向流出道方向移位；肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)縮小。右圖:顯示主動(dòng)脈起源于左室，三尖瓣隔葉明顯下移。11青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例二三尖瓣下移畸形左圖為大動(dòng)脈短軸切面：顯示大動(dòng)病例二三尖瓣下移畸形左圖：CDFI顯示收縮期三尖瓣房側(cè)出現(xiàn)大量反流信號(hào)，反流起源點(diǎn)位于右室心尖部。右圖：連續(xù)多普勒顯示三尖瓣房側(cè)探及全收縮期反流頻譜。12青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例二三尖瓣下移畸形左圖：CDFI顯示收縮期三尖瓣房三、心內(nèi)膜墊缺損13青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三、心內(nèi)膜墊缺損13青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例三部分型心內(nèi)膜墊缺損14青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例三部分型心內(nèi)膜墊缺損14青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例三部分型心內(nèi)膜墊缺損左圖:顯示部分型心內(nèi)膜墊缺損三維圖像。右圖:顯示部分型心內(nèi)膜墊缺損舒張期雙流入道血流。15青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例三部分型心內(nèi)膜墊缺損左圖:顯示部分型心內(nèi)膜墊缺損病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損16青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損16青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損左圖:顯示收縮期原發(fā)孔房間隔缺損、前共瓣、前共瓣下室間隔缺損。右圖為四腔切面:顯示舒張期原發(fā)孔房間隔缺損、前共瓣、前共瓣下室間隔缺損形成心臟中心區(qū)大面積缺失。17青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損左圖:顯示收縮期原發(fā)孔房間病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損上圖:顯示舒張期流入道血流匯聚在心臟中心，正常流入道血流形態(tài)消失。18青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例四完全型心內(nèi)膜墊缺損上圖:顯示舒張期流入道血流四、右室雙出口19青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四、右室雙出口19青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例五右室雙出口20青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例五右室雙出口20青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例五右室雙出口

左圖為四腔心切面：顯示房室順序正常，左右室之間有大的室間室隔缺損，二尖瓣環(huán)增厚。右圖為四腔心切面：顯示房室順序正常，左右心房室比例正常，二尖瓣環(huán)增厚。21青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例五右室雙出口左圖為四腔心切面：顯示房室順序正病例五右室雙出口左圖：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈在心臟右側(cè)并列發(fā)自右室。右圖：主動(dòng)脈在前方發(fā)自右室，兩條動(dòng)脈起始高度一致，肺動(dòng)脈在主動(dòng)脈后方，騎跨在左右心室之上。22青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例五右室雙出口左圖：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈在心臟右側(cè)并列發(fā)病例五右室雙出口左圖為大動(dòng)脈短軸切面:顯示主動(dòng)脈在右，肺動(dòng)脈在左；主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑比例=1:1，環(huán)繞關(guān)系消失。右圖:主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈并列發(fā)自右心室，肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)縮窄。23青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例五右室雙出口左圖為大動(dòng)脈短軸切面:顯示主動(dòng)脈在病例五右室雙出口左圖：CDFI顯示收縮期左室血流經(jīng)室間隔缺損進(jìn)入右室。右圖:CDFI顯示收縮期主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈同時(shí)顯影，主、肺動(dòng)脈從心臟中心發(fā)自右心室。24青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例五右室雙出口左圖：CDFI顯示收縮期左室血流五、法洛四聯(lián)癥

25青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院五、法洛四聯(lián)癥25青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例六法洛四聯(lián)癥

孕婦，33歲，孕40w+4d26青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例六法洛四聯(lián)癥孕婦，33歲，孕40w+4d26青病例六法洛四聯(lián)癥左圖:為五腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示室間隔回聲中斷，主動(dòng)脈增寬，騎跨于室間隔缺損之上。右圖:為靜態(tài)圖像：顯示室間隔回聲中斷。27青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例六法洛四聯(lián)癥左圖:為五腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯病例六法洛四聯(lián)癥

左圖:為大動(dòng)脈短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示肺動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，主肺動(dòng)脈增寬。右圖:為靜態(tài)圖像：顯示主肺動(dòng)脈擴(kuò)張。28青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例六法洛四聯(lián)癥左圖:為大動(dòng)脈短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像病例六法洛四聯(lián)癥左圖為四腔心切面(靜態(tài)圖像)：顯示右房、右室擴(kuò)大，右室壁心肌肥厚。右圖為大動(dòng)脈短軸(靜態(tài)圖像)：顯示室間隔缺損處紅色為主五彩鑲嵌的穿隔血流。29青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例六法洛四聯(lián)癥左圖為四腔心切面(靜態(tài)圖像)：顯示

左圖:為大動(dòng)脈短軸切面CDFI(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示源于肺動(dòng)脈瓣口的五彩鑲嵌的高速血流；主肺動(dòng)脈增寬。右圖:為連續(xù)多普勒靜態(tài)圖像：顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的高速血流。病例六

法洛四聯(lián)癥30青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》

左圖:為大動(dòng)脈短軸切面CDFI(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示源于肺動(dòng)六、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位31青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院六、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位31青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位32青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位32青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示左右心腔對(duì)稱(chēng)。右圖為同一切面（靜態(tài)圖像）：顯示左右心腔對(duì)稱(chēng)。33青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖:為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示肺動(dòng)脈與解剖左心室相連。右圖:為同一切面（靜態(tài)圖像）：顯示肺動(dòng)脈與解剖左心室相連。34青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖:為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示主動(dòng)脈與解剖右心室相連。右圖為同一切面（靜態(tài)圖像）：顯示主動(dòng)脈與解剖右心室相連。35青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示主動(dòng)脈位于左前，肺動(dòng)脈位于右后。右圖為同一切面（靜態(tài)圖像）：顯示主動(dòng)脈位于左前，肺動(dòng)脈位于右后。36青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例七完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位左圖為非標(biāo)準(zhǔn)切面（動(dòng)態(tài)圖像）七、三尖瓣發(fā)育不良37青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院七、三尖瓣發(fā)育不良37青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例八三尖瓣發(fā)育不良孕婦，34歲,32w38青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病例八三尖瓣發(fā)育不良孕婦，34歲,32w38青島病例八三尖瓣發(fā)育不良左圖為左室流出道切面(動(dòng)態(tài)圖像)：主動(dòng)脈瓣存在，可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣啟閉。左室流出道未見(jiàn)明顯異常。右圖為四腔心切面(靜態(tài)圖像)：四腔心顯示左右心腔不對(duì)稱(chēng)。右房、右室擴(kuò)大。39青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院——《超聲心動(dòng)圖學(xué)基礎(chǔ)與臨床》病例八三尖瓣發(fā)育不良左圖為左室流出道切面(動(dòng)態(tài)圖像病例八三尖瓣發(fā)育不良左圖為四腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：四腔心顯示左右心腔不對(duì)稱(chēng)，三尖瓣增厚，回聲粗。右圖為四腔心切面(靜態(tài)圖像)：顯示右房、右室擴(kuò)大,三尖瓣增厚，回聲粗。40青島大