矮身材兒童診治指南最終版課件

Gensci金賽藥業(yè)矮身材兒童診治指南中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組Gensci金賽藥業(yè)中華兒科雜志2019年6月第46卷第6期ChinJPediatr,June2019,vol46,No6標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南矮身材兒童診治指南中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組在2019年曾提出臨床應(yīng)用基因重組人生長激素的建議(中華兒科雜志,201937:234),在此基礎(chǔ)上,2019年10月再次對矮身材兒童的診斷治療進(jìn)行了廣泛深入的討論,取得了一致意見,現(xiàn)綜合如下,俾便臨床工作者參考。中華兒科雜志,2019,46(6):428-430Gensci金賽藥業(yè)內(nèi)容矮身材定義及臨床診治流程矮身材疾病的診斷和鑒別診斷生長激素治療的療效評價生長激素治療的安全性分析臨床常見問題討論Gensci金賽藥業(yè)內(nèi)容矮身材定義及臨床診治流程矮身材定義矮身材病因臨床病史詢問和體格檢查實驗室檢查矮身材疾病的診斷和鑒別診斷生長激素治療的療效評價生長激素治療的安全性分析臨床常見問題討論Gensci金賽藥業(yè)內(nèi)容矮身材定義及臨床診治流程矮身材定義矮身材病因臨床病史詢問和體格檢查√實驗室檢查矮身材疾病的診斷和鑒別診斷>生長激素治療的療效評價生長激素治療的安全性分析臨床常見問題討論Gensci金賽藥業(yè)什么是矮身材?在相似生活環(huán)境下,同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者(-2SD),或低于第3百分位數(shù)(-188SD)Gensci金賽藥業(yè)中國0-18歲兒童、青少年身高標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表的解讀身3SD-2SDISD中位數(shù)+1sD2SD+3SD高身高(cm)身高(cm)身高(cm身高(cm體重(ka準(zhǔn)性生45221469229350.44662月52.2差3953441655061587564610616316577957.96646469.321299數(shù)2月|w-1201-418=071218m254850值15月712784D851769079810818281988128918表1月1611706m176-m187-1820m4區(qū)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)法2SD-1SD均數(shù)1SD+2SD矮小中下中等中上高大李輝等。中華兒科雜志,2009,477:487-492Gensci金賽藥業(yè)中國0-18歲兒童、青少年身高百分位數(shù)值表的解讀75th身高(ca身高(cm身高(cn)身離(cm舟高《c鵝身高(ca)體歪(kt體成【kg體體「2高出生471日2月5464395s875603615617630分643630位數(shù)值547|608026934410759105751498274781812.373.150882712481216867百分位(%)法<33-24.925-74.97596997矮小中下中等中上高大李輝等。中華兒科雜志,2009,47(7):47-492Gensci金賽藥業(yè)內(nèi)容矮身材定義及臨床診治流程矮身材定義矮身材病因臨床病史詢問和體格檢查√實驗室檢查矮身材疾病的診斷和鑒別診斷>生長激素治療的療效評價生長激素治療的安全性分析臨床常見問題討論的GH-IGE-IGFBP軸病病因分類生長激素神經(jīng)分泌功能障礙、神經(jīng)傳遞缺陷大腦皮質(zhì)功能障礙分)炎癥性、產(chǎn)傷、外傷、浸潤性、激素誘導(dǎo)(糖皮質(zhì)激素或性激素)下丘腦性GHDGHD分腫瘤(淋巴鄉(xiāng)、自血病或轉(zhuǎn)移腫)「er綜合征泌障礙垂體解剖缺陷、生長激素基因突變、垂欣性CUD腦損傷、特發(fā)性Laron綜合征,GH抗體、GHBP增多、GHR缺陷hm存在抗GHR抗體、H受體后缺GH不敏感GH分泌后疾病)IGF-1產(chǎn)生部位缺陷ISSIGF