醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案

一一WORD格式一可編輯一專業(yè)資料一一醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案.住院患者住院期間驀地浮現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害,由患者所在科室即將組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或者單位，做好解釋工作。.若發(fā)生患者或者家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室即將向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥善處理。.如患者或者家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案.....WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-一.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。.限制：關上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。.滅火或者疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏散步驟L報警通報：一旦接到火警，消防控制中心應即將打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層一一著火層以上各層一一有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止浮現(xiàn)混亂現(xiàn)象。.滅火：(1)在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。(2)抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。(3)對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。.疏散：(1)本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或者口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍伏前進。(2)禁止使用電梯，防止驀地停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。(3)疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危(wei)險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得?一一WORD格式一可編輯??專業(yè)資料一一阻塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。(4)防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。注意事項：.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。.火災第一發(fā)現(xiàn)人應判斷原因，即將切斷電源。.火災發(fā)生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。.人的生命是最珍貴的，在生命和財產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。地震應急預案.浮現(xiàn)震感時首先要準確判斷是否為地震，以免造成人混亂。.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護，首先要就近尋找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或者被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人要特殊關照；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并即將躲在床下；重病患者將其床位挪移到跨度小的房間，待震動平靜后再作下一步處理。.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內，以免震動---WORD格式一可編輯一專業(yè)資料-一造成房屋坍塌傷人。.被困時保持鎮(zhèn)靜，保存體力，待外面有動靜時再大聲呼救或者敲擊。.患者轉移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù)，并上報醫(yī)院。急性胸部外傷患者的應急預案及程序（一）即將通知醫(yī)生，使用大針頭建立兩條以上靜脈通路，賦予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，通知患者禁飲食。（二）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，觀察嘔吐物性質、量及顏色并記錄。（三）遵醫(yī)囑應用止血劑，激素。（四）密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15?30min測量生命體征一次，嚴重者5min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。（五）備好搶救用物，藥物。（六）配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質、顏色?一“WORD格式一可編輯.專業(yè)資料一一及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或者持續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率＞120/min,血壓＜80 /50mmHg,神志恍忽，四肢厥冷，說明患者浮現(xiàn)失血性休克，應在抗休克的同時，積極做好轉院前的準備。（七）患者病情危重時，平臥位，絕對臥床。（八）做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐怖和焦慮心理?！境绦颉考磳⑼ㄖt(yī)生一建立靜脈通路一氧氣吸入一保持呼吸道通暢一記錄出入量f觀察病情變化一配合搶救一絕對臥床一清除血跡、污跡一轉院前準備一做好健康宣教急性腸梗阻患者的應急預案

及程序（一）即將通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（二）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑賦予補液及抗生素。（三）禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。（四）嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。（五）病室保持肅靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。（六）安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務,，使其減輕恐怖焦慮心情， 取得配合。（七）做好基礎護理，如口腔護理等。--WORD格式一可編輯一專業(yè)資料一一（八）需手術治療者做好轉院前的準備?！境绦颉考磳⑼ㄖt(yī)生一建立靜脈通路一行胃腸減壓一注意病情及生命體征變化一做好患者及家屬心理護理一做好轉院前準備開放性骨折患者應急預案及程序一、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈道路，補充血容量，抽取標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準備及時應用藥物;二、保持呼吸道通暢，充分給氧改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥；三、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部份，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷；四、常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查；五、必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質和量，以了解有效循環(huán)血量情況、泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。六、協(xié)助做好各種診斷穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術；七、搶救的同時做好術前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、各種檢查結果報告單（X線片、CT片、磁共振-完整版學習資料分享--WORD格式一可編輯-專業(yè)資料一一等）的準備等;八、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或者家屬的疑問，以減輕他們的恐怖和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生即將搶救一建立靜脈通路一吸氧一保護呼吸道通暢一觀察:確蹶噫術善準的備應心暢一觀察:確蹶噫術善準的備應心龕搶蟹記預喋

及程序mgo（一）值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特殊是高燒患者），及時采取搶救措施。（二）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或者家屬匡助呼叫醫(yī)護人員，及時通知醫(yī)生。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。（四）、賦予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽搐而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內關穴等。（五）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽搐不止，可給予安定每次0.2~0.3mg/kg,一次最大量不超過10mg靜脈緩注或者肌注（注射后r3min發(fā)揮作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50?60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或者鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持肅靜，減少一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。（九）參加搶救的醫(yī)護人員應注意互相密切配合，有條不紊，.....WORD格式一可編輯一專業(yè)資料-一嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h,據(jù)實準確地記錄搶救過程。【程序】即將搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一保持呼吸道通暢一觀察生命體征采取相應措施一告知家屬一記錄搶翳J1急性化學中毒的搶救預案及程序（一）急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。（二）根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，即將脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，即將用清水或者生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護齊I」。對于病情危重的應即將采取應急搶救措施：呼吸心跳住手的，即將進行心肺復蘇；呼吸衰竭的即將進行氣管插管輔助呼吸；休克的即將進行補液、補血等。（三）根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：（1）有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；（2）亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；（3）急性乙醇中毒者應用納洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；（5）氧化物中毒者應用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉等。（四）對癥支持治療：（1）對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；（2）消化道腐蝕性損傷者應禁食，賦予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；（五）密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。（六）積極做好各種中毒的防治工作，匡助患者正確認識各WORD格式一可編輯一專業(yè)資料 種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。【程序】中毒一組織搶救f清除毒物一解毒藥物f對癥支持治療一觀察病情f健康教育指導—WOnRD格m式-可田編輯-專業(yè)資料一及程序（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特殊注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應即將擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普?。ɡ追投ǎ┟咳?片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉考磳D出傷口血液一反復沖洗一消毒一傷口處理一抽血化驗檢查一注射乙肝免疫高價球蛋白一并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪管路滑脫風險預案WORD格式—可編輯■■專業(yè)資料 ①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。②煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，特別是夜間要加強對高齡病人、神志含糊病人的評估。④引流管長短要適宜并妥善固定。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑥翻身和挪移病人時適當放松引流管。⑦記錄胃管的深度，挪移病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比槎動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危（wei）險性和適應的方法,并嚴加看護。病人在運送過程滿意外防范預案1、醫(yī)院內各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加?一一WORD格式一可編輯??專業(yè)資料一一重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的護工送，但一定要交待護送途中注意事項。5、加強護士素質教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危（wei）險因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應即將賦予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的即將通知家屬，同時匯報上級部門。突發(fā)事件藥事管理應急預案一、突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的一一WORD格式一可編輯一專業(yè)資料一一所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統(tǒng)的啟動，發(fā)生突發(fā)應急事件時，根據(jù)其性質、類別及嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員即將直接通知主任，主任負責全科的協(xié)調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協(xié)調工作，各相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協(xié)調工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參預搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或者其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應運用專業(yè)知識積極尋覓代用品解決問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非留體類消炎、退熱藥復方氨基比林、再噪美辛、對乙酰氨基酚、芬必得WORD格式一可編輯一專業(yè)資料-一2、腎上腺皮質激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山蔗若堿6、肌肉松弛劑維庫澳鏤、氯嚶沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司嗖侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿n、強心藥地高辛、毒毛花甘K、西地蘭12、非昔類強心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺首14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普蔡洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌噗嗪15、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培噪普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥□引噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應藥異丙嗪23、利尿藥吠塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、苜嗪注射液、云南白藥醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急

處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置方案①浮現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生即將報告科主任，同時報告感控科；②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調查證實發(fā)生的醫(yī)院感一一WORD格式一可編輯一專業(yè)資料一一染暴發(fā)事件報告院領導與相關部門，并在2小時內向上級衛(wèi)生行政部門報告；③醫(yī)務科負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；④護理部負責協(xié)調病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；⑤總務科負責應急物資采購與準備工作；⑥藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，及時排除或者確診疑似病人，對危重病例積極救治或者根據(jù)病情及時轉診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關病原學檢查。③調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危（wei）險因素。④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或者經(jīng)水、食物傳播、