病毒學-微生物學-第33章-狂犬病病毒-HPV課件

醫(yī)學微生物學第九版醫(yī)學微生物學教研室主講教師：周洲醫(yī)學微生物學第九版醫(yī)學微生物學教研室1第33章其他病毒

Chapter33

Othervirus2第33章其他病毒Chapter33Other3目前常見的全球病死率最高的是哪種傳染性疾病？

狂犬病一旦發(fā)病，病死率高達100%中國的發(fā)病人數居全球第2位3目前常見的全球病死率最高的是哪種傳染性疾??？狂犬病一旦發(fā)4古老傳染病；目前每年全球約5.5萬人死于狂犬病，95％在亞洲和非洲發(fā)展中國家，居于第一、二位分別為印度和中國

4古老傳染??；目前每年全球約5.5萬人死于狂犬病，95％在亞5我國狂犬病的流行近況近年年均死亡人數均在2~3千人，位于各類傳染病報告死亡數前三位，病死率首位5年來，狂犬病死亡累計人數居全國前5位的分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川5我國狂犬病的流行近況近年年均死亡人數均在2~3千人，位于6狂犬病病毒（Rabiesvirus）狂犬病病毒--嗜神經性病毒形態(tài)與結構子彈狀：一端鈍圓一端扁平橫紋肌細胞周圍神經組織脊髓背根神經節(jié)中樞神經系統(tǒng)傳出神經6狂犬病病毒（Rabiesvirus）狂犬病病毒--嗜神經7包膜衣殼核心-ssRNA、L包膜蛋白M2包膜表面糖蛋白G—AchR（RNA+核蛋白）螺旋對稱排列（N、M1）7包膜衣殼核心-ssRNA、L包膜蛋白M2包膜表面糖8在易感動物/人的中樞神經細胞（大腦海馬回的錐體細胞）中增殖時，可在胞質內形成圓形/近圓形團塊狀的嗜酸性包涵體

細胞病變效應內基小體（Negribody）——內基小體（Negribody）8在易感動物/人的中樞神經細胞（大腦海馬回的錐體細胞）中增9毒力變異野毒株（wildstrain）固定毒株（fixedstrain）——對家兔致病力強——對人和犬的致病力減弱凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）產品說明書

【主要成分】

本品系用狂犬病病毒（L巴斯德固定毒PV2061毒株）接種Vero細胞培養(yǎng)后，收獲病毒液，經濃縮、滅活、純化，并加入適量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。1免疫劑量即為在有效期內其保護效價等于或高于2.5個國際單位（IU）?！舅幬锵嗷プ饔谩?/p>

皮質類固醇及免疫抑制劑治療，能干擾抗體產生并導致免疫失敗。因此接受過這類藥物治療者在免疫接種最后一針2~4周要做中和抗體檢測。【規(guī)格】

每盒內裝5支凍干疫苗和5支0.5ml稀釋液。1劑量/支【性狀】

本品為白色疏松體，加稀釋液溶解后為澄明液體。稀釋液為無色、澄清溶液。【作用類別】

接種本疫苗后，可刺激機體產生抗狂犬病毒免疫力，用于預防狂犬病

9毒力變異野毒株（wildstrain）凍干人用狂犬病10對熱敏感，60℃經30min或100℃2min即可滅活。易被強酸、強堿、乙醇、乙醚等滅活。

肥皂水、離子型或非離子型去垢劑亦有滅活作用。抵抗力10對熱敏感，60℃經30min或100℃2min即11朋友還是殺手？11朋友還是殺手？12傳染源

1.主要是病犬

患病動物唾液中含有大量的病毒，于發(fā)病前5天即具有傳染性其次是貓，以及帶毒野生動物如狐貍、浣熊、狼等蝙蝠可能是重要的儲存宿主2.處于潛伏期的犬、貓等動物，有傳染性。人獸共患病12傳染源1.主要是病犬患病動物唾液中含有13傳播途徑

1.

患病動物咬傷所致。2.不顯性皮膚或粘膜傳播，如貓狗抓傷、舔傷，宰狗、切狗肉，與狗貓親吻等引起感染。3.經氣溶膠而傳播引起呼吸道感染。幫忙趕走瘋狗，狗沒咬到人，有些血跡沾到了曾經受傷的手上；有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒；有人因縫補被瘋犬咬破的衣服、用牙齒咬線而受感染引起發(fā)病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發(fā)病死亡者亦不少見；曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬??；還有因用病人口水及嘔吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起發(fā)病的報道；宿遷一名父親替被流浪狗咬傷的兒子吸毒血，之后沒有注射狂犬疫苗，不幸感染狂犬病離世。13傳播途徑1.患病動物咬傷所致。幫忙趕走瘋狗，狗沒14致病機制人被病犬咬傷病毒隨犬唾液經傷口進入人體（病毒在入侵部位的肌肉細胞中增殖）沿感覺神經神經軸索上行至中樞神經系統(tǒng)增殖并引起損傷（神經系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)）沿傳出神經傳至唾液腺、呼吸肌、心臟等組織?？袢∈怯煽袢〔《疽鸬囊环N人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病14致病機制人被病犬咬傷狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人15典型臨床表現(xiàn)潛伏期：短則3~5天，長則1年。前驅期：不適、乏力,類似“感冒”，傷口有麻木或“蟻走感”興奮期（短/無）：興奮，狂躁，恐水癥麻痹期：麻痹、昏迷、呼吸循環(huán)衰竭死亡病程5-7天（死亡率100%）受傷部位與頭部距離的遠近傷勢程度病畜唾液中的病毒量取決于15典型臨床表現(xiàn)潛伏期：短則3~5天，長則1年。病程5-716體液免疫：中和抗體。細胞免疫：殺傷性T淋巴細胞、IFN和IL-2免疫性人群普遍易感。

16體液免疫：中和抗體。細胞免疫：殺傷性T淋巴細胞、IFN和17微生物學檢查法接觸史及典型癥狀人被咬傷后，檢查動物是否患病十分重要微生物學檢測--早期診斷及可疑患者動物腦組織--內基小體可疑人查Ag/Ab;DNAHE染色示神經細胞中狂犬病毒內基小體綠色熒光示腺體中的狂犬病毒抗原17微生物學檢查法接觸史及典型癥狀HE染色示神經細胞中狂犬18防治原則野犬捕殺，家犬管理（注射犬用狂犬疫苗）人被咬傷后

傷口處理局部傷口多點注射高效價抗血清（被動免疫）——做皮試全程滅活疫苗接種（主動免疫）——0,3,7,14,28狂犬病可防不可治立即用20%肥皂水、清水充分沖洗數分鐘，然后用5%碘酒燒灼傷口。若傷口過深，可作清創(chuàng)術。再用3%H2O2溶液，0.1%高錳酸鉀或0.1%新潔爾滅處理。18防治原則野犬捕殺，家犬管理（注射犬用狂犬疫苗）狂19第二節(jié)人乳頭瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）第33章其他病毒19第33章其他病毒HPV16,18等宮頸癌性接觸尋常疣HPV1,2,3,4直接接觸扁平疣HPV3,10直接接觸HPV6,11尖銳濕疣性接觸20閉合環(huán)狀dsDNA

對人皮膚黏膜上皮細胞有高度親嗜性——皮膚黏膜增生性病變不引起病毒血癥HPV16,18等宮頸癌性接觸尋常疣HPV1,2,案例討論

某患者，男性，16歲，自述胸部隱痛，逐漸加劇4天左右。臨床檢查