基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分級診療中的現(xiàn)狀、難題與策略

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分級診療中的現(xiàn)狀、難題與策略Contents目錄03概念與內(nèi)涵01基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題02基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的策略、建議01基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題onethreefivefourtwo衛(wèi)生人力不足當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的問題服務(wù)體系不全籌資機(jī)制缺乏薪酬績效受限學(xué)術(shù)地位未定弱少低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面基層機(jī)構(gòu)技術(shù)薄弱，服務(wù)質(zhì)量整體偏低，“缺醫(yī)少藥”仍存在，患者信任度不夠全科醫(yī)生制度建立艱難，資源不足,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)置混亂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、檢查和治療與醫(yī)院存在差距“基層首診”存在的問題居民對“基層首診”信任度不足，依從性不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置利用不足，服務(wù)能力不強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員首診激勵動力不足，積極性不高醫(yī)療資源的嚴(yán)重過度利用和嚴(yán)重閑置浪費(fèi)并存02基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的策略、建議合理規(guī)劃，科學(xué)引導(dǎo)，鼓勵優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才流向基層，采取措施，讓他們在基層也有一個好的職業(yè)發(fā)展，在基層能夠待得住，留得下引導(dǎo)加強(qiáng)繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)的力度，全面提升基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的整體能力培訓(xùn)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平基層要做好社區(qū)首診策略1部門聯(lián)動建立一個多部門的聯(lián)動和協(xié)調(diào)機(jī)制2政策引導(dǎo)宣傳、相應(yīng)配套政策的支持，在政策層面引導(dǎo)群眾分級就醫(yī)3人才建設(shè)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，引進(jìn)、培養(yǎng)、穩(wěn)定人才隊(duì)伍幫扶學(xué)科建設(shè)，實(shí)施一體化管理開設(shè)聯(lián)合病區(qū)，打通上下通道開展帶教培訓(xùn)，提高基層業(yè)務(wù)素質(zhì)基層與市級醫(yī)院同步市級醫(yī)院派出一名領(lǐng)導(dǎo)班子成員任職衛(wèi)生院院領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生院管理能力成立慢病聯(lián)合診療中心，開展高血壓、糖尿病常見的慢性病診療和管理，探索急慢分治、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的新模式市級醫(yī)院定期師資力量，強(qiáng)化對中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員（含衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生）的技能培訓(xùn)基層首診01基層醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)上級醫(yī)院門診掛號、預(yù)約，幫助患者盡快得到合適?？漆t(yī)生的診治0203全科醫(yī)生承擔(dān)起對患者的管理職責(zé)，了解上轉(zhuǎn)患者就診情況，接受慢性病治療、康復(fù)等服務(wù)對基層服務(wù)建立相應(yīng)的績效評價、醫(yī)療保險、服務(wù)定價等配套政策基層首診在分級診療中的作用基層首診是對患者就醫(yī)路徑的科學(xué)管理和合理引導(dǎo)行政手段解決基層人才缺乏經(jīng)濟(jì)手段解決基層缺少人才鼓勵手段解決基層留不住人才增強(qiáng)基層服務(wù)能力策略重點(diǎn)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓(xùn)力度，設(shè)法提高其待遇水平，使其愿意在基層工作全科醫(yī)生123破解基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問題實(shí)現(xiàn)分級診療的核心在于醫(yī)療資源的社會化。其中，最重要的途徑是將醫(yī)生轉(zhuǎn)化為獨(dú)立的自由行醫(yī)主體，而不是醫(yī)院的雇員。挑選一些經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)可、經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議的臨床醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，讓其承擔(dān)基層衛(wèi)生職能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)家庭醫(yī)生全科醫(yī)生職責(zé)定位要明確，也要明確空間問題定位服務(wù)重新研究協(xié)調(diào)基層與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的之間關(guān)系協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)間關(guān)系考慮全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，是單體、聯(lián)合體還是單位模式重新定位全科醫(yī)生研究建立健全全科醫(yī)生的培養(yǎng)、學(xué)歷、晉職及其待遇體系解決地位問題基層醫(yī)院基層醫(yī)院找準(zhǔn)方向硬件建設(shè)扶持基層機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備裝備，進(jìn)一步加大投入隊(duì)伍建設(shè)全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)專科建設(shè)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、常規(guī)手術(shù)、正常分娩等服務(wù)能力綜合改革鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)突出做強(qiáng)基層加大政府投入，建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等硬件加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高基層機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。要設(shè)法實(shí)行“送出去，請進(jìn)來”的方法推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)。讓醫(yī)生職業(yè)自由化或引導(dǎo)醫(yī)生在基層兼職，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力欠佳的問題建立合理的績效考核與薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，調(diào)整補(bǔ)助、晉升等政策，讓其可以留在基層01030204加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度建立規(guī)范有序的基層醫(yī)師培訓(xùn)體系加強(qiáng)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對口支援培養(yǎng)居民合理的就醫(yī)行為實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)

基于全科醫(yī)生制度的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系03分級診療概念與內(nèi)涵分級診療就是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同的疾病治療，包含了基層首診、分級就診、雙向轉(zhuǎn)診等，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程分級診療—2015年9月，《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》分級診療模式內(nèi)涵基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)基層首診堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率完善雙向轉(zhuǎn)診程序建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診急慢分治引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動上下聯(lián)動“守門人”制度atekeeperG首診轉(zhuǎn)診全科醫(yī)生對病人進(jìn)行首診全科醫(yī)生管理和協(xié)調(diào)對病人的轉(zhuǎn)診，包括“轉(zhuǎn)上”和“轉(zhuǎn)下”“守門人”就是當(dāng)前我國