臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全

臨床實(shí)驗(yàn)室

生物安全培訓(xùn)

1精選課件職業(yè)暴露與感染實(shí)驗(yàn)室工作可能發(fā)生職業(yè)暴露職業(yè)暴露可能發(fā)生感染2精選課件實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露感染的途徑實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露可發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室工作或逗留的任何時間呼吸道吸入經(jīng)口攝入針刺或銳器刺傷皮膚、粘膜污染叮咬3精選課件呼吸道傳播呼吸道傳播的微生物主要存在于氣溶膠中并可引起人類感染舉例：結(jié)核分枝桿菌炭疽桿菌SARS冠狀病毒……4精選課件呼吸道傳播氣溶膠（aerosol)是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的膠溶狀態(tài)分散體系其中的氣體介質(zhì)為連續(xù)相，通常為空氣其中的微粒為分散相，成份復(fù)雜，大小不一5精選課件呼吸道傳播按微粒的大小粒徑＜10μm的稱為可吸入顆粒，又因其重量輕，在空氣中漂浮的時間長而稱為飄塵粒徑＞10μm的因重力作用而迅速下沉而成為降塵6精選課件呼吸道傳播微生物氣溶膠粒子直徑＞10μm，一般被阻留在鼻腔內(nèi)粒子直徑5-10μm，可到達(dá)支氣管粒子直徑＜5μm，可進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡粒子直徑越小，其到達(dá)的部位越深，小于1μm的粒子在肺泡內(nèi)沉積率最高粒子直徑＜0.4μm可自由進(jìn)出肺泡7精選課件呼吸道傳播氣溶膠可在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)長時間漂浮并隨氣流在室內(nèi)流動工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作，甚或逗留期間通過吸入含有致病微生物的氣溶膠顆粒發(fā)生暴露并可致感染8精選課件消化道攝入傳播經(jīng)消化道攝入傳播的微生物主要存在于糞便、食物等中，可引起人類消化道感染舉例：志賀菌屬細(xì)菌沙門菌屬細(xì)菌葡萄球菌屬細(xì)菌9精選課件消化道攝入傳播經(jīng)消化道攝入傳播的胃腸道感染可發(fā)生在無意識的手-口途徑污染時傳染性液體噴濺入口時在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食、飲水時……10精選課件經(jīng)血傳播經(jīng)血傳播的微生物是存在于血液中并可引起人類疾病的生物病原體舉例：HBVHCVHIV瘧原蟲梅毒螺旋體……11精選課件經(jīng)血傳播被經(jīng)血傳播的病原體感染的患者血液、或有可見的血污染的體液；以及精液、陰道分泌物、關(guān)節(jié)液、內(nèi)臟器官周圍液體等可傳播血傳病原體經(jīng)血傳播而致的感染主要發(fā)生在針刺意外時銳器刺傷時蚊蟲、動物叮咬時破損的皮膚或粘膜污染時……12精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候臨床實(shí)驗(yàn)室由于其規(guī)模、建筑布局、周圍環(huán)境、內(nèi)部分隔、設(shè)備、人員擁擠程度及通風(fēng)條件等的不同而有不同的室內(nèi)小氣候，并可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室內(nèi)病原體的濃度增加,使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染機(jī)會明顯大于室外13精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候臨床實(shí)驗(yàn)室在工作過程中可能造成實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的污染，如離心、混勻、接種、制片、移液、加樣等均可產(chǎn)生氣溶膠污染，標(biāo)本噴濺等可直接污染皮膚粘膜及實(shí)驗(yàn)臺面和地面等另外，嚙齒動物、昆蟲等也都可攜帶并傳播微生物病原體，給實(shí)驗(yàn)室工作人員健康帶來威脅14精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)小氣候臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本或生物材料中可能攜帶的潛在病原微生物往往是未知而多樣的根據(jù)處理和檢測的標(biāo)本不同、檢測目的和方法不同，臨床實(shí)驗(yàn)室藏匿的具有潛在感染能力的微生物的種類、數(shù)量和存在形式亦不同15精選課件微生物危害評估當(dāng)建設(shè)使用傳染性或有潛在傳染性材料的實(shí)驗(yàn)室前，必須進(jìn)行微生物危害評估。確定對象微生物應(yīng)在那一級的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作。制定相應(yīng)的操作規(guī)程，實(shí)驗(yàn)室管理制度和緊急事故處理方法，必須形成書面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。16精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平一級防護(hù)屏障是指生物安全柜和個人防護(hù)裝備等構(gòu)成的防護(hù)屏障二級防護(hù)屏障是指實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等構(gòu)成的防護(hù)屏障17精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平根據(jù)使用的一級和二級防護(hù)屏障的不同，實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平（biosafetylevel,BSL）分為四級。按防護(hù)水平由低到高排列即：一級生物安全水平（BSL-1）二級生物安全水平（BSL-2）三級生物安全水平（BSL-3）四級生物安全水平（BSL-4）18精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平不同級別的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室都是基于確保處理特定傳染性病原體時的工作人員和環(huán)境的安全而進(jìn)行設(shè)計的19精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-1是圍護(hù)屏障水平和生物安全級別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開放空間進(jìn)行的在其中活動所涉及的生物因子應(yīng)是已知不引起健康成人感染的微生物但是應(yīng)注意這些微生物也許有可能引起幼兒、老人或免疫抑制患者的機(jī)會感染

20精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-2主要用于處理中度危險的病原體，如沙門菌屬和乙型肝炎病毒等這些病原體可能通過意外的經(jīng)口攝入或經(jīng)皮膚、粘膜暴露而感染在遵守標(biāo)準(zhǔn)操作程序的情況下，這些病原體的處理可在開放實(shí)驗(yàn)臺進(jìn)行但是，如預(yù)期有發(fā)生噴濺或可產(chǎn)生氣溶膠時應(yīng)使用生物安全柜等

21精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-3是為應(yīng)對主要通過氣溶膠傳播的病原微生物如結(jié)核分枝桿菌等的實(shí)驗(yàn)室操作而設(shè)計的BSL-3有嚴(yán)格的操作規(guī)程和程序，使用一級和二級防護(hù)屏障，同時對于諸如通風(fēng)系統(tǒng)都有特殊的要求22精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平BSL-4用于可引起致命疾病的病原體的處理和實(shí)驗(yàn)操作這些病原體（如出血熱病毒）可能通過氣溶膠傳播的或者沒有有效的疫苗預(yù)防或沒有有效的治療方法BSL-4實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)操作一般地應(yīng)在Ⅲ級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，或由身著正壓防護(hù)服的工作人員進(jìn)行操作處理BSL-4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)是完全獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，其通風(fēng)系統(tǒng)和廢棄物處理亦應(yīng)完全獨(dú)立23精選課件實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)可粗略的分為呼吸道傳播微生物的防護(hù)（主要指對氣溶膠的防護(hù)）其他途徑傳播微生物的防護(hù)（主要指經(jīng)血液、經(jīng)消化道或經(jīng)嚙齒動物等途徑傳播的微生物的防護(hù)）24精選課件個體防護(hù)裝備鞋套、帽子、合適的口罩、手套、護(hù)目鏡、常規(guī)實(shí)驗(yàn)服、背開式隔離衣、連體防護(hù)服等25精選課件穿戴防護(hù)用品流程穿工作服（衣、褲）穿工作鞋戴（防護(hù)）口罩穿隔離衣戴第一層手套戴第二層手套戴帽子必要時洗手必要時戴防護(hù)眼鏡、面罩BSL-2實(shí)驗(yàn)室個體防護(hù)26精選課件摘脫防護(hù)用品流程摘外層手套脫隔離衣摘帽子摘里層手套脫工作服、鞋摘（防護(hù)）口罩必要時消毒手套若有摘防護(hù)眼鏡、面罩規(guī)范洗手27精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險采血崗位:針刺、噴濺、氣溶膠污染污染呼吸道標(biāo)本采集崗位：飛沫和氣溶膠污染標(biāo)本運(yùn)送、接收崗位：容器表面污染、標(biāo)本泄露和潑灑污染標(biāo)本離心崗位：離心管破碎或盛裝過滿造成標(biāo)本泄漏、、離心結(jié)束前的制動過程中、可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒其他崗位：標(biāo)本污染、泄露、氣溶膠污染28精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金免疫試驗(yàn)、免疫凝集試驗(yàn)檢測崗位氣溶膠污染使用加樣槍或滴管加樣時可產(chǎn)生氣溶膠粒子，特別在吹出最后一滴液體時；手工洗滌時可產(chǎn)生氣溶膠粒子泄露和潑灑污染手工加樣可發(fā)生樣本滴落污染臺面等；加樣時可發(fā)生反應(yīng)板表面污染；洗板時可發(fā)生洗液污染反應(yīng)板表面；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液外泄29精選課件臨床實(shí)驗(yàn)室崗位安全風(fēng)險細(xì)菌學(xué)標(biāo)本接種、鑒定崗位泄露和潑灑污染容器破裂可造成標(biāo)本泄露；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑；臨床采集標(biāo)本時可發(fā)生容器外表面污染；接種時可造成標(biāo)本滴落污染臺面等；在手工開蓋時可發(fā)生標(biāo)本污染手指或環(huán)境；制備涂片時可污染手指或環(huán)境氣溶膠污染取菌環(huán)接種可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；制備涂片和懸液可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；標(biāo)本處理過程中的離心、重懸浮等可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染30精選課件各類緊急情況處理31精選課件手部清洗消毒推薦使用肘動式或者自動式洗手開關(guān)流動水沖洗手部多次，然后用液體皂滴在手上，反復(fù)撮手，在用水徹底沖洗清洗完畢再用干凈的紙巾或手巾擦干可用75%的酒精擦手來清除雙手的輕度污染在沒有洗手池的地方，可以使用含酒精的“免洗”手部清潔產(chǎn)品代替32精選課件33精選課件刺傷、切割傷或擦傷應(yīng)急處理

保持鎮(zhèn)靜，立即停止實(shí)驗(yàn)，脫掉手套。用清水或肥皂水清洗傷口。盡量擠出傷口處的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗傷口適當(dāng)?shù)陌?。及時就醫(yī)，告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。向?qū)嶒?yàn)室安全員報告，進(jìn)行事故記錄。34精選課件生物安全柜內(nèi)溢出處理

處理溢灑物時不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對前操作口，而應(yīng)處于前視面板的后方。選擇消毒劑時需要考慮消毒劑對生物安全柜的腐蝕性。如果溢灑的量不足1ml時，可直接用消毒劑浸濕的紙巾擦拭。如溢灑量大或容器破碎，按操作規(guī)程消毒。如果溢灑物流入生物安全柜內(nèi)部，則視情況，如需要可對生物安全柜進(jìn)行熏蒸。35精選課件衣物污染

盡快脫掉最外層防護(hù)衣，并注意防止感染物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散。將已污染的防護(hù)服放入黃色垃圾袋內(nèi)，待高壓滅菌脫掉手套，到污染區(qū)出口洗手更換防護(hù)服和手套必要時對發(fā)生污染及脫防護(hù)服的地方進(jìn)行消毒處理如果內(nèi)衣被污染，應(yīng)立即脫掉易污染的衣物，消毒處理36精選課件皮膚粘膜被污染感染性液體外溢到皮膚（1）立即停止工作，脫掉手套（2）用75%的酒精進(jìn)行皮膚消毒（3）再用大量水沖洗

感染性液體濺入眼睛（1）立即停止工作，脫掉手套(2)迅速到緩沖區(qū)用洗眼器沖洗（3）用生理鹽水沖洗

兩種情況都應(yīng)做適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療和醫(yī)學(xué)觀察，并報告實(shí)驗(yàn)室安全員進(jìn)行事故記錄37精選課件離心機(jī)內(nèi)有感染性物質(zhì)破裂的處理

離心機(jī)正在運(yùn)行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉電源，密閉30分鐘使氣溶膠沉淀，離心機(jī)停止后發(fā)生破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子密閉30分鐘。帶結(jié)實(shí)的手套或口罩（避免吸入氣溶膠）使用鑷子清理玻璃碎片，或用鑷子夾著的棉花來清理。破碎的離心管及離心筒、轉(zhuǎn)軸或轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、對相關(guān)微生物具有殺滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡60分鐘以上。38精選課件微生物實(shí)驗(yàn)室的消毒要求

實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)現(xiàn)微生物污染了實(shí)驗(yàn)環(huán)境應(yīng)立即停下實(shí)驗(yàn)，用實(shí)驗(yàn)前備好的消毒劑進(jìn)行消毒處理。如實(shí)驗(yàn)室被空氣和氣溶膠傳播的微生物污染，應(yīng)立即關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒處理。盛裝污染微生物實(shí)驗(yàn)耗材的容器應(yīng)有足量的消毒劑，用過的耗材立即侵泡在消毒劑中。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)立即對實(shí)驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，擦洗、消毒工作臺面、地面，開啟紫外線燈等照射1小時以上。39精選課件微生物實(shí)驗(yàn)室的消毒要求實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)立即進(jìn)行滅菌或消毒燈無害化處理。實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)立即清洗消毒雙手，必要時應(yīng)洗澡，更衣。對需消毒的物品應(yīng)采取徹底的消毒措施，不留死角。用消毒劑浸泡消毒時要保證消毒物品全部浸沒在消毒劑中。用消毒劑擦拭消毒時要保證所有需要消毒的表面都被均勻的擦拭到所有消毒方法均應(yīng)保證消毒時間40精選課件常用消毒方法A.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒：1.一般可加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣，條件許可時采用排氣扇人工機(jī)械通風(fēng)，做到每小時換氣10-15次。2.紫外線燈管適用于室內(nèi)空氣，物體表面的消毒。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時安裝的數(shù)量為平均1.5W每立方米，照射時間不少于30分鐘。

41精選課件B.實(shí)驗(yàn)室地面物體表面消毒：

實(shí)驗(yàn)室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃?？捎?.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或拖地消