痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理

原發(fā)性痛風(fēng)診治指南解讀原發(fā)性痛風(fēng)診治指南解讀1提綱高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原則提綱2尿酸的作用◆神經(jīng)刺激:尿酸結(jié)構(gòu)與咖啡因和其它神經(jīng)刺激劑相似?？稍黾用艚莺椭恰艨闺被瘎?京VitC樣作為抗氧化劑。減少氧化應(yīng)激的傷軎◆升血壓:人類(lèi)從爬行玊直立時(shí),血壓升高可增加腦供血尿酸的作用3高尿酸血癥的定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HTUA):是指37C時(shí)血清中尿酸含量超過(guò)416μmoL(7.0mg/d);不分性別、年齡這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變NHN16579HN2、6、8三氧嘌呤N高尿酸血癥的定義4痛風(fēng)的定義痛風(fēng):是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,可并發(fā)腎臟病變,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞腎功能受損痛風(fēng)的屬性:屬于代謝性風(fēng)濕病范疇痛風(fēng)的定義5嘌呤代謝和尿酸產(chǎn)生5-磷酸核糖+ATP成從RPS1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸←~次黃嘌呤核苷酸←烏苷酸成補(bǔ)APRTHGPR合腺嘌呤次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤XOR8-羥基腺嘌呤黃嘌呤解XOR2,8-二羥基腺嘌呤尿酸pRPs磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次蓂嘌呤烏嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移XOR黃嘌呤氧化還原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移嘌呤代謝和尿酸產(chǎn)生6尿酸的排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%每天產(chǎn)生750mg進(jìn)入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代每天排泄500-1000mg謝腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的排泄7腎臟排泄尿酸尿酸腎小球腎小球?yàn)V過(guò)S18%100%重吸收近曲小管0%2%分泌40%48%重吸收排泄腎臟排泄尿酸8血尿酸水平升高的原因Eogenuspaines排出減少合成增加混合成年人的高尿酸血癥DS0748排出減少占90%血尿酸水平升高的原因9無(wú)高尿酸血癥無(wú)痛風(fēng)◆高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)◆尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果◆痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)無(wú)高尿酸血癥無(wú)痛風(fēng)10痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理11痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理12痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理13痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理14痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理15痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理16痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理17痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理18痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理19痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理20痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理21痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理22痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理23痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理24痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理25痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理26痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理27痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理28痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理29痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理30痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理31痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理32痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理33痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理34痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理35痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理36痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理37痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理38痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理39痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理40痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理41痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理42痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理43痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理44痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理45痛風(fēng)的診治指南解讀課件整理46痛風(fēng)