下丘腦與垂體課件

下丘腦和垂體-----精品文檔------下丘腦和垂體-----精品文檔------1垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗后葉正中隆起漏斗柄-----精品文檔------垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）神經(jīng)部后葉正中隆起-----2下丘腦-垂體功能單位

（hypothalamus-hypophysisunit）下丘腦能把神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?，起著樞紐作用，將神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來(lái)。下丘腦-垂體功能單位是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控中樞包括：①下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦————————腺垂體

②下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦————————神經(jīng)垂體

垂體門(mén)脈系統(tǒng)下丘腦垂體束-----精品文檔------下丘腦-垂體功能單位

（hypothalamus-hyp3下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)-----精品文檔------下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)-----精品文檔--4下丘腦肽能神經(jīng)元下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)*大細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于視上核和室旁核，產(chǎn)生神經(jīng)激素，通過(guò)軸突聯(lián)系，形成下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)。

下丘腦-腺垂體系統(tǒng)*小細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于促垂體區(qū)（內(nèi)側(cè)基底部），釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽，通過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦-腺垂體系統(tǒng)。-----精品文檔------下丘腦肽能神經(jīng)元下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)*大細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于5下丘腦-腺垂體系統(tǒng)-----精品文檔------下丘腦-腺垂體系統(tǒng)-----精品文檔------6下丘腦調(diào)節(jié)肽

（hypothalamicregulatorypeptides,HRP）由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元（小細(xì)胞神經(jīng)元）分泌，能調(diào)節(jié)腺垂體活動(dòng)的肽類(lèi)激素下丘腦促垂體區(qū)：下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核等功能：通過(guò)不同的機(jī)制作用于腺垂體，使之產(chǎn)生和釋放腺垂體激素。垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽(PACAP)

下丘腦→PACAP→腺垂體(cAMP)→生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子→調(diào)節(jié)腺垂體的生長(zhǎng)發(fā)育及分泌功能。-----精品文檔------下丘腦調(diào)節(jié)肽

（hypothalamicregulator7

種類(lèi)英文縮寫(xiě)化學(xué)性質(zhì)主要作用促甲狀腺激素釋放激素TRH三肽促進(jìn)TSH釋放，也能刺激PRL釋放促性腺激素釋放激素GnRH十肽促進(jìn)LH與FSH釋放(以LH為主)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH四十一肽促進(jìn)ACTH釋放生長(zhǎng)素釋放抑制激素GHRIH十四肽抑制GH釋放，對(duì)LH,FSH,TSH

（生長(zhǎng)抑素）PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生長(zhǎng)素釋放激素GHRH四十四肽促進(jìn)GH釋放促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子MRF肽促進(jìn)MSH釋放促黑激素釋放抑制因子MIF肽抑制MSH釋放催乳素釋放因子PRF肽促進(jìn)PRL釋放催乳素釋放抑制因子PIF多巴胺？抑制PRL釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用-----精品文檔------種類(lèi)英文縮寫(xiě)化學(xué)8短反饋下丘腦釋放激素→腺垂體促激素→靶腺激素超短反饋長(zhǎng)反饋下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié)-----精品文檔------短反饋下丘腦釋放激素→腺垂體促激素→靶腺激素超短反饋長(zhǎng)反饋下9腺垂體激素（7種）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

促甲狀腺激素(TSH)

促性腺激素(GnRH)

生長(zhǎng)激素(GH)

催乳素(PRL)

促黑(色素細(xì)胞)激素(MSH)卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)直接作用與靶細(xì)胞或靶組織特異性作用于各自靶腺①下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸②下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸③下丘腦－腺垂體－性腺軸-----精品文檔------腺垂體激素（7種）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)卵泡刺激素(F10(一)

生長(zhǎng)激素（growthhormone，GH）

1.生理作用：

(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：

GH是調(diào)節(jié)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵性因素機(jī)制：促進(jìn)骨、軟骨、肌肉及組織細(xì)胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成

分泌異常：幼年缺乏→侏儒癥；幼年過(guò)多→巨人癥；成年后過(guò)多→肢端肥大癥。-----精品文檔------(一)生長(zhǎng)激素（growthhormone，GH）--11(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：

①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)AA進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，尿氮↓。②促進(jìn)脂肪分解增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。③升高血糖——抑制外周組織對(duì)G的利用使機(jī)體的能量來(lái)源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移

可引起垂體性糖尿-----精品文檔------(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成可引起垂122.

作用機(jī)制：★存在形式結(jié)合型生長(zhǎng)激素結(jié)合蛋白(GHBP)

游離型★生長(zhǎng)素受體（GHR）：分布很廣泛★作用途徑：①JAK-STAT途徑途徑②PLC/DG途徑★生長(zhǎng)激素介質(zhì)（SM）：又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）

IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ-----精品文檔------2.作用機(jī)制：-----精品文檔------13生長(zhǎng)激素（SM）(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)誘導(dǎo)產(chǎn)生JAK-STAT途徑等信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)靶組織的GHR軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)、增殖、骨化，使長(zhǎng)骨長(zhǎng)長(zhǎng)刺激多種細(xì)胞有絲分裂，加強(qiáng)細(xì)胞增殖促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成通過(guò)酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)-----精品文檔------生長(zhǎng)激素（SM）誘導(dǎo)產(chǎn)生JAK-STAT途徑等靶組織的GHR143.

分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRHGHRIH

腺垂體

IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖↓氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦調(diào)節(jié)：⑵反饋調(diào)節(jié)：⑶其他：黑線：抑制，紅線：興奮。-----精品文檔------3.分泌調(diào)節(jié)：下丘腦GHRHGHRIH15

(二)催乳素(prolaction，PRL)

1.PRL的作用：促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

⑴對(duì)乳腺的作用：妊娠期雌、孕激素拮抗催乳素的生乳作用分娩后雌、孕激素↓→催乳素才具有生乳作用。-----精品文檔------(二)催乳素(prolaction，PRL)-----精16⑵對(duì)性腺的作用：①女性：在PRL與LH配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成。(3)參與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激三大激素（ACTHGHPRL）之一-----精品文檔------⑵對(duì)性腺的作用：(3)參與應(yīng)激反應(yīng)-----精品文檔---172.PRL的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦PRFPIF

腺垂體

PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素⑵吸吮乳頭反射⑶應(yīng)激刺激-----精品文檔------2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：下丘腦PRFPIF18(三)促黑激素(melanophore-stimulatinghormone，MSH)

MSH能刺激黑素細(xì)胞，使細(xì)胞中酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素,同時(shí)使黑色素在細(xì)胞內(nèi)散開(kāi)，導(dǎo)致皮膚和毛發(fā)顏色加深。

受MIF、MRF調(diào)節(jié)釋放。酪氨酸酶缺乏——白化病-----精品文檔------(三)促黑激素(melanophore-stimulatin19下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)-----精品文檔------下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)-----精品文檔------20神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞，自身不能合成激素神經(jīng)垂體激素實(shí)際是由下丘腦視上核和室旁核等部位的大細(xì)胞神經(jīng)元合成的。神經(jīng)垂體是貯存和釋放激素的部位。-----精品文檔------神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞，自身不能合成激素-----精品文21神經(jīng)垂體激素:視上核主要合成抗利尿激素(ADH)或血管升壓素（VP）室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT)視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+-----精品文檔------神經(jīng)垂體激素:視上核主要合成抗利尿激素(ADH)或血管升壓素22升壓素（VP）即ADH生理作用：（通過(guò)AC-cAMP-PKA途徑）

1、生理劑量：通過(guò)V2受體，起抗利尿作用

2、大劑量：通過(guò)V1受體，收縮外周小動(dòng)脈門(mén)脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時(shí)常用ADH止血。-----精品文檔------升壓素（VP）即ADH生理作用：（通過(guò)AC-cAMP-PKA23縮宮素（催產(chǎn)素）(oxytocin，OT)1.OT的生理作用：分娩時(shí)剌激子宮收縮和在哺乳期促進(jìn)乳汁排出。①對(duì)乳腺作用：射乳反射；OT使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；OT營(yíng)養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。②對(duì)子宮的作用：OT對(duì)非妊娠子宮較弱，而對(duì)妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。但，OT并非引起子宮收縮的始動(dòng)因素。③對(duì)學(xué)習(xí)與記憶、痛覺(jué)調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。2.OT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：

(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑-----精品文檔------縮宮素（催產(chǎn)素）(oxytocin，OT)吸吮乳頭下丘腦N-24甲狀腺激素功能臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------甲狀腺激素功能臨床五年制一班-----精品文檔------25甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺

腺泡腺泡上皮細(xì)胞膠質(zhì)：甲狀腺球蛋白四碘甲腺原氨酸（T4）/甲狀腺素三碘甲腺原氨酸(T3)逆-三碘甲腺原氨酸(rT3)甲狀腺激素-----精品文檔------甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺腺泡腺泡上皮細(xì)胞膠質(zhì)：甲狀腺球蛋白26甲狀腺激素的功能——促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育（一）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育T4、T3具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用(尤其對(duì)腦和長(zhǎng)骨)。甲狀腺素和生長(zhǎng)激素的促進(jìn)作用有協(xié)同作用。嬰幼兒缺乏（胚胎時(shí)缺碘或生后甲狀腺功能低下）：呆小癥（克汀?。?，智力遲鈍、身材矮小。治療呆小病必須在出生后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充T4、T3-----精品文檔------甲狀腺激素的功能——促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)27呆小癥（突眼癥）甲亢甲狀腺激素分泌不足甲狀腺激素分泌過(guò)多-----精品文檔------呆小癥（突眼癥）甲狀腺激素甲狀腺激素-----精品文檔---282.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1)蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)和酶的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。甲亢：蛋白質(zhì)分解增加，尿氮增加，呈負(fù)氮平衡；甲減：蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無(wú)力，細(xì)胞間的粘蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。(二)調(diào)節(jié)新陳代謝

1．增加能量代謝可提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高?！緳C(jī)制】①與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)②脂肪酸氧化↑→產(chǎn)熱↑甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過(guò)正常值60～80％；甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。-----精品文檔------2.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(二)調(diào)節(jié)新陳代謝-----精品文檔---29(3)糖代謝甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。促進(jìn)糖的吸收，糖異生、糖原分解增強(qiáng)Adr、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的升糖作用加速外周組織對(duì)糖的利用——↓血糖?！?(2)脂類(lèi)代謝促進(jìn)脂肪酸氧化，加速膽固醇的降解，增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪的分解。甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。-----精品文檔------(3)糖代謝甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。促進(jìn)糖的吸收，糖30(三)影響器官系統(tǒng)的功能1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

促HR↑，心縮力↑CO↑甲亢：心跳加強(qiáng)加快→收縮壓↑3.其它調(diào)節(jié)GH、性激素等分泌，對(duì)胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。-----精品文檔------(三)影響器官系統(tǒng)的功能2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響3.其它--31甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)臨床五年制一班-----精品文檔-----32㈠下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢其他：神經(jīng)、激素等影響㈡甲狀腺的自身調(diào)節(jié)-----精品文檔------㈠下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢其他：神經(jīng)、激素33甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)-----精品文檔------甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)-----精品文檔------34

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋

下丘腦—(一)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)寒冷應(yīng)激1.下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)①TRH的作用通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng),刺激腺垂體分泌TSH②寒冷刺激→CNS遞質(zhì)NE→下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑③應(yīng)激刺激→下丘腦GHRIH↑→下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑-----精品文檔------TRH腺垂體TSH353.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3、T4濃度升高時(shí)，與TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合，誘導(dǎo)抑制性蛋白的合成，導(dǎo)致①TSH的合成與釋放↓②腺垂體對(duì)TRH的反應(yīng)性↓2.TSH對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)①促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；②刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。甲亢患者有：人類(lèi)刺激甲狀腺免疫球蛋白（HTSL）（與TSH結(jié)構(gòu)類(lèi)似）-----精品文檔------3.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)2.TSH對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)甲亢患者有：36地方性甲狀腺腫大長(zhǎng)期缺乏碘→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大。-----精品文檔------地方性甲狀腺腫大-----精品文檔------37(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對(duì)碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。（在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素影響的情況下）

碘阻滯效應(yīng)（Wolff-Chaikoff效應(yīng)）：過(guò)量的碘所產(chǎn)的抗甲狀腺聚碘作用?！拘?yīng)】

當(dāng)血碘濃度：＞1mmol/L→10mmol/L

→

甲狀腺的攝碘能力：開(kāi)始下降→消失

甲狀腺激素：合成、釋放降低。

☆臨床：甲狀腺術(shù)前的準(zhǔn)備。

給入大量碘，可暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。-----精品文檔------(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)當(dāng)血碘濃度：＞1mmol/L38(三)甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)交感N促進(jìn)副交感N抑制其它雌激素促進(jìn)腺垂體上的TRH受體數(shù)量增多，使TSH分泌、GH與糖皮質(zhì)激素抑制TSH合成-----精品文檔-----------精品文檔------39胰島內(nèi)分泌臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------胰島內(nèi)分泌臨床五年制一班-----精品文檔------40胰島細(xì)胞及其分泌的激素A細(xì)胞(20%)：胰高血糖素B細(xì)胞(75%)：胰島素D細(xì)胞(5%)：生長(zhǎng)抑素(SS)D1細(xì)胞：血管活性腸肽(VIP)PP細(xì)胞：胰多肽-----精品文檔------胰島細(xì)胞及其分泌的激素A細(xì)胞(20%)：胰高血糖素-----41胰島素（Insulin）(一)胰島素的作用促進(jìn)糖利用，降低血糖；——缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿．促進(jìn)脂肪合成，抑制分解；——缺乏，糖利用受阻，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制分解；——促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)，與生長(zhǎng)素協(xié)同作用降低血鉀：促進(jìn)鉀、Mg2+、磷酸根入細(xì)胞。(二）胰島素的調(diào)節(jié)

1.血糖的作用——血糖濃度是最重要的調(diào)節(jié)因素。2.氨基酸和脂肪的作用：長(zhǎng)期的高血糖、高氨基酸、高脂血癥使B細(xì)胞衰竭最終導(dǎo)致糖尿病3.激素的作用4.神經(jīng)調(diào)節(jié)-----精品文檔------胰島素（Insulin）(一)胰島素的作用-----精品文檔42胰島素分泌迷走神經(jīng)胰高血糖素血糖↑胃泌素、胰泌素膽囊收縮素抑胃肽氨基酸、脂肪酸↑TRHCRHGHRHAdrGHRIN交感神經(jīng)βα(還通過(guò)胃腸激素的間接作用)GHT4皮質(zhì)醇-----精品文檔------胰島素分泌迷走神經(jīng)胰高血糖素血糖↑胃泌素、胰泌素抑胃肽氨基酸43(-)-----精品文檔------(-)-----精品文檔------44胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲滲透性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓(三)胰島素缺乏——糖尿病“三多一少”癥狀＞腎糖閾-----精品文檔------胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮45胰高血糖素胰高血糖素的作用

1.糖代謝：促進(jìn)糖原分解和糖異生2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進(jìn)胰島素、胰島生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。-----精品文檔------胰高血糖素胰高血糖素的作用-----精品文檔-46(二)胰高血糖素的調(diào)節(jié)

1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑

2.饑餓→胰高血糖素↑→血糖↑

3.氨基酸(AA)↑→胰高血糖素↑

4.胰島素、生長(zhǎng)抑素

5.胃腸激素：促胃液素、縮膽囊素→胰高血糖素↑。促胰液素、SS→胰高血糖素↓

6.交感N作用→胰高血糖素↑迷走N→胰高血糖素↓-----精品文檔------(二)胰高血糖素的調(diào)節(jié)-----精品文檔------47

激素

糖

脂肪

蛋白質(zhì)胰島素↓血糖

合成

合成糖皮質(zhì)激素↑血糖

分解

分解甲狀腺激素↑血糖

分解合成(分解)生長(zhǎng)素↑血糖

分解

合成胰高血糖素↑血糖

分解

分解激素對(duì)物質(zhì)代謝的影響-----精品文檔------激素糖脂肪蛋白質(zhì)胰島素↓血糖合成合48腎上腺皮質(zhì)激素的作用臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------腎上腺皮質(zhì)激素的作用-----精品文檔------49腎上腺adrenal

gland-----精品文檔------腎上腺adrenalgland-----精品文檔----50腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（外內(nèi)）-----精品文檔------腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（外51腎上腺皮質(zhì)激素

adrenalcorticalhormones球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶鹽皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素性激素（雄激素）-----精品文檔------腎上腺皮質(zhì)激素

adrenalcorticalhor52球狀帶15束狀帶78網(wǎng)狀帶7鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松性激素腎上腺皮質(zhì)分泌的激素內(nèi)外化學(xué)本質(zhì)：類(lèi)固醇-----精品文檔------鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松53鹽皮質(zhì)激素

（mineralocorticoids,MC)主要指醛固酮，其對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)保Na+、保水、排K+促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)Na+及水的重吸收和對(duì)K+的排泄促進(jìn)汗腺和唾液腺導(dǎo)管對(duì)汗液和唾液中NaCl的重吸收，并排出K+和HCO3-促進(jìn)大腸對(duì)Na+的吸收，減少糞便中Na+的排出量。增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性維持循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓-----精品文檔------鹽皮質(zhì)激素（mineralocorticoids,MC)54鹽皮質(zhì)激素代謝異常分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)醛固酮分泌過(guò)多：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水潴留，引起高血鈉、低血鉀、堿中毒以及頑固的高血壓[臨]

康恩綜合征

Connsyndrome

（原發(fā)性醛固酮增多癥）醛固酮缺乏：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水排出過(guò)多，可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀、酸中毒和低血壓-----精品文檔------鹽皮質(zhì)激素代謝異常分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)---55糖皮質(zhì)激素

（glucocorticoids,GC)分泌活動(dòng)受促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié)作用廣泛而復(fù)雜，是“允許作用”激素調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝影響水鹽平衡影響器官系統(tǒng)功能參與應(yīng)激發(fā)揮作用經(jīng)胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體（glucocoeticoidreceptor,GR)介導(dǎo)GC進(jìn)入細(xì)胞后，GR即與本身的“伴侶蛋白”解離而與GC結(jié)合形成GC-GR復(fù)合物；此復(fù)合物二聚化后暴露出DNA結(jié)合的功能區(qū)，與DNA分子上的糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件（GRE）的特定區(qū)域結(jié)合，調(diào)節(jié)GRE下游的一系列反應(yīng)。-----精品文檔------糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC)分泌活56調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖代謝——升高血糖對(duì)抗胰島素的作用減少細(xì)胞對(duì)糖的利用促進(jìn)糖異生脂肪代謝——加速脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化胰島素的代償作用使成脂作用加強(qiáng)，增加脂肪堆積，脂肪重新分布[臨]

庫(kù)欣綜合征

Cushingsyndrome

皮質(zhì)醇增多癥蛋白質(zhì)代謝肝外：抑制DNA合成，加速蛋白質(zhì)分解肝內(nèi)：加速RNA和蛋白質(zhì)合成-----精品文檔------調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖代謝——升高血糖脂肪代謝——加速脂肪分解和脂肪57影響水鹽平衡由于結(jié)構(gòu)的相似性，具有調(diào)節(jié)鹽平衡的功能，但作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于醛固酮調(diào)節(jié)水平衡——利于水的排出減小腎小球入球小動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，增加腎血流量，是腎小球的濾過(guò)率增加抑制抗利尿激素的分泌【水中毒】腎上腺皮質(zhì)功能?chē)?yán)重缺陷，排水能力明顯下降-----精品文檔------影響水鹽平衡由于結(jié)構(gòu)的相似性，具有調(diào)節(jié)鹽平衡的功能，但作用遠(yuǎn)58影響器官系統(tǒng)功能血液

RBC、血小板、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、感染部位中性粒細(xì)胞聚集↓循環(huán)系統(tǒng)：維持BP穩(wěn)定所必需①通過(guò)對(duì)兒茶酚胺的允許作用②抑制有舒血管的PG的合成③降低毛細(xì)血管的通透性④增強(qiáng)離體心肌的收縮力-----精品文檔------影響器官系統(tǒng)功能血液-----精品文檔------59影響器官系統(tǒng)功能消化提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌促進(jìn)胎兒肝和胃腸道酶的形成呼吸

＊促進(jìn)胎兒肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成神經(jīng)影響電活動(dòng)和遞質(zhì)合成，提高CNS的功能。大劑量的GC有抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒、抗休克作用上皮組織＊抑制纖維和膠原合成，使皮膚變薄、血管變脆-----精品文檔------影響器官系統(tǒng)功能消化-----精品文檔------60參與應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)（stressresponse）：機(jī)體遭受傷害性刺激時(shí)，引起一系列與刺激性質(zhì)無(wú)直接關(guān)系的非特異性適應(yīng)反應(yīng)。應(yīng)激發(fā)生時(shí)，血液中的ACTH與GC迅速增加。腎上腺皮質(zhì)激素與髓質(zhì)激素共同參與應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程皮質(zhì)激素：增強(qiáng)機(jī)體對(duì)傷害性刺激的基礎(chǔ)“耐受性”和“抵抗力”髓質(zhì)激素：提高機(jī)體的“警覺(jué)性”和“應(yīng)變力”應(yīng)急反應(yīng)：集體遭遇緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)的緊急動(dòng)員過(guò)程，交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)的改變-----精品文檔------參與應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)（stressresponse）：機(jī)體遭受61性激素（gonadalhormones)分類(lèi)：雄激素，雌激素，孕激素一般作用：促進(jìn)性器官發(fā)育促進(jìn)第二性征出現(xiàn)激發(fā)性欲維持性功能促進(jìn)新陳代謝腎上腺雄激素與性腺雄激素的不同：性腺只在性腺發(fā)育以后分泌雄激素腎上腺雄激素終身分泌腎上腺雄激素對(duì)兩性的不同作用：對(duì)正常男性，作用甚微對(duì)男童，引起性早熟和第二性征過(guò)早出現(xiàn)對(duì)女性，是體內(nèi)雄激素來(lái)源的基礎(chǔ)，促進(jìn)女性腋毛和陰毛的生長(zhǎng)，維持性欲和性行為；分泌過(guò)多，則引起一些男性化變化-----精品文檔------性激素（gonadalhormones)分類(lèi)：雄激素，雌62腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班-----精品文檔--63鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAA)調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用血管緊張素Ang（Ⅱ&Ⅲ）促進(jìn)球狀帶細(xì)胞生長(zhǎng)、提高醛固酮合酶活性促醛固酮合成和分泌血鉀的調(diào)節(jié)效應(yīng)血鉀升高或血鈉降低都會(huì)刺激醛固酮分泌，通過(guò)保鈉泌鉀作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液和血鉀血鈉水平的穩(wěn)態(tài)-----精品文檔------鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAA)調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)64日節(jié)律性；應(yīng)激刺激

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素

下丘腦下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸ACTH的作用：①促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌②刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。③對(duì)CRH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。(1)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)CRH的作用——促腺垂體分泌ACTH糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)-----精品文檔------日節(jié)律性；應(yīng)激刺激CRH腺垂體A65ACTH分泌具有日周期節(jié)律-----精品文檔------ACTH分泌具有日周期節(jié)律-----精品文檔------66

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋—

下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔?，ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。（2）

反饋調(diào)節(jié)—短負(fù)反饋（3）應(yīng)激反應(yīng)性調(diào)節(jié)日節(jié)律性；應(yīng)激刺激血液中ACTH和GC迅速增加-----精品文檔------CRH腺垂體ACTH腎上67雄性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------雄性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班-----精品文檔-68睪丸的內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成、分泌雄激素雄激素：睪酮（T）

脫氫表雄酮

雄烯二酮

雄酮等

睪丸支持細(xì)胞合成、分泌抑制素-----精品文檔------睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成、分泌雄激素睪丸支持69睪酮的生理作用1）影響胚胎分化；2）維持生精作用；3）刺激附性器官的生長(zhǎng)和維持性欲；4）對(duì)代謝的影響；-----精品文檔------睪酮的生理作用1）影響胚胎分化；-----精品文檔-----70下丘腦GnRH腺垂體FSHLH睪丸間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞曲細(xì)精管雄激素抑制素精子激活素環(huán)境因素二、睪丸功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-睪丸軸-----精品文檔------下丘腦GnRH腺垂體FSHLH睪丸間質(zhì)支持曲細(xì)71（一）下丘腦－垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.腺垂體對(duì)生精作用的調(diào)節(jié)FSH對(duì)生精過(guò)程有啟動(dòng)作用，睪酮對(duì)生精過(guò)程具有維持效應(yīng)LH通過(guò)刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮而間接發(fā)揮調(diào)節(jié)生精過(guò)程的作用2.腺垂體對(duì)睪酮分泌的調(diào)節(jié)

LH促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮FSH與LH具有協(xié)同作用-----精品文檔------（一）下丘腦－垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.腺垂體對(duì)生精作用的調(diào)節(jié)72（二）睪丸激素對(duì)下丘腦－腺垂體的反饋調(diào)節(jié)1.雄激素

當(dāng)血中睪酮濃度達(dá)到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制GnRH和LH的分泌（對(duì)FSH分泌無(wú)影響）2.抑制素FSH可促進(jìn)抑制素的分泌，而有抑制素又可對(duì)腺垂體FSH的合成和分泌發(fā)揮選擇性抑制作用（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)-----精品文檔------（二）睪丸激素對(duì)下丘腦－腺垂體的反1.雄激素2.抑制素（三）73雌性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧-----精品文檔------雌性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班-----精品文檔-74卵巢的內(nèi)分泌功能排卵前卵泡分泌雌激素排卵后黃體分泌雌激素、孕激素(呈月節(jié)律)卵泡還分泌少量雄激素和抑制素。雌激素：雌二醇（E2）

雌酮

雌三醇卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同參與雌激素的合成-----精品文檔------卵巢的內(nèi)分泌功能排卵前卵泡分泌雌激素雌激素：雌二醇（E2）卵75雌激素的生理作用（1）促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育①卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，通過(guò)對(duì)下丘腦的正反饋?zhàn)饔?，間接促進(jìn)排卵。②輸卵管：增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動(dòng)，利于精子與卵子的運(yùn)行。③子宮A

促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段；B

子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于子穿行；C

分娩前，加強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性，提高對(duì)縮宮素的敏感性。④陰道：增強(qiáng)陰道的抵抗力(陰道上皮細(xì)胞增生、角化；糖原含量↑→分解后使陰道分泌物呈酸性)。-----精品文檔------雌激素的生理作用（