瘢痕與瘢痕疙瘩課件

瘢痕與瘢痕疙瘩瘢痕與瘢痕疙瘩1瘢痕的定義瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物。創(chuàng)傷修復(fù)有兩種類型:一種類型是皮膚的表淺傷,僅僅影響皮膚,由毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞起始,通過簡單的上皮形成而愈合。修復(fù)后均能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù);另一種類型是深達(dá)真皮和皮下組織的損傷,通過瘢痕來修復(fù)。瘢痕的定義2瘢痕的定義瘢痕的定義瘢痕是各種創(chuàng)傷后引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。瘢痕是人體創(chuàng)傷后傷□愈合的一種必然結(jié)果,是皮膚損傷愈合過程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài),以致膠原纖維過度增生的結(jié)果,又稱為結(jié)締組織增生癥,在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥,表現(xiàn)為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質(zhì)硬的良性腫塊。瘢痕的定義3癲痕的分類二、瘢痕的分類饣瘢痕可按病理、形態(tài)、功能、癥狀、穩(wěn)定性、性質(zhì)、病因部位和深度來分類,以下主要從病理和臨床表現(xiàn)來描述。、病理學(xué)分類通常分為正常皮膚瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。癲痕的分類4癲痕的分類(一)正常皮膚瘢痕(扁平瘢痕)病理表現(xiàn):表皮僅幾層上皮細(xì)胞,稱瘢痕表皮。深層以膠原纖維增厚為主,無彈力纖維、毛囊、真皮乳頭及腺體等結(jié)構(gòu)。早期細(xì)胞和血管成分比較多,膠原纖維排列沒有順序;晚期細(xì)胞和血管成分比較少,膠原纖維平行規(guī)則排列。癲痕的分類5癲痕的分類(二)增生性瘢痕增生性瘢痕表皮仍為幾層上皮細(xì)胞,時可見角化或細(xì)胞增生,無皮釘。真皮層為增厚的膠原纖維,排列不規(guī)則,伴有大量的成纖維細(xì)胞浸潤和粘多糖沉積。在增生性瘢痕下面可見正常狀態(tài)下的膠原纖維與皮下組織隔開。癲痕的分類6癲痕的分類(三)萎縮性瘢痕萎縮性瘢痕的病理特點(diǎn)是:表皮極薄,角質(zhì)層過度角化而增厚,復(fù)層扁平上皮結(jié)構(gòu)明顯改變,棘細(xì)胞層數(shù)減少,真皮乳頭層消失,毛囊及腺體等皮膚附件結(jié)構(gòu)消失,真皮下結(jié)締組織增生,主要成分為膠原纖維,也有粘多糖的沉積。網(wǎng)織層增厚癲痕的分類7癲痕的分類4(四)瘢痕疙瘩饣瘢痕疙瘩的表現(xiàn):表皮萎縮,真皮乳頭稀少,表皮正常,真皮乳頭豐富,皮膚附屬器清晰可見,早期有大量成纖維胞,灶性聚集的漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞或極少數(shù)的淋巴細(xì)胞。著色難染的細(xì)胞核多見,并可見分離相,纖維組織排列緊密但漩渦狀大結(jié)節(jié)較少。后期可見膠原纖維致密,方向不規(guī)則,不斷硬化或玻璃樣硬變,細(xì)胞可以消失,膠原纖維束形成致密的大結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)區(qū)特殊染色區(qū)通常缺乏彈力纖維,呈漩渦狀,有豐富的粘液性基質(zhì),與周圍皮膚分界清癲痕的分類8癲痕的分類4(五)瘢痕癌瘢痕癌病理多為鱗癌表現(xiàn),少數(shù)表現(xiàn)為基底細(xì)胞癌。燒傷后瘢痕癌以鱗癌多見,放射性癌變以基底細(xì)胞癌多見。瘢痕癌分化程度通常較高,主要表現(xiàn)為局部浸潤。癲痕的分類9癲痕的分類四、瘢痕的臨床分類(一)表淺性瘢痕或扁平瘢痕表淺性瘢痕因皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ度灼傷,或皮膚受表淺的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮表層。臨床表現(xiàn):瘢痕外觀粗糙但平軟,有時有色素改變,無功能障礙,不需特殊處理。癲痕的分類10瘢痕與瘢痕疙瘩課件11瘢痕與瘢痕疙瘩課件12瘢痕與瘢痕疙瘩課件13瘢痕與瘢痕疙瘩課件14瘢痕與瘢痕疙瘩課件15瘢痕與瘢痕疙瘩課件16瘢痕與瘢痕疙瘩課件17瘢痕與瘢痕疙瘩課件18瘢痕與瘢痕疙瘩課件19瘢痕與瘢痕疙瘩課件20瘢痕與瘢痕疙瘩課件21瘢痕與瘢痕疙瘩課件22瘢痕與瘢痕疙瘩課件23瘢痕與瘢痕疙瘩課件24瘢痕與瘢痕疙瘩課件25瘢痕與瘢痕疙瘩課件26瘢痕與瘢痕疙瘩課件27瘢痕與瘢痕疙瘩課件28瘢痕與瘢痕疙瘩課件29瘢痕與瘢痕疙瘩課件30瘢痕與瘢痕疙瘩課件31瘢痕與瘢痕疙瘩課件32瘢痕與瘢痕疙瘩課件33瘢痕與瘢痕疙瘩課件34瘢痕與瘢痕疙瘩課件35瘢痕與瘢痕疙瘩課件36瘢痕與瘢痕疙瘩課件37瘢痕與瘢痕疙瘩課件38瘢痕與瘢痕疙瘩課件39瘢痕與瘢痕疙瘩課件40瘢痕與瘢痕疙瘩課件41瘢痕與瘢痕疙瘩課件42瘢痕與瘢痕疙瘩課件43