代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理-002

代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學(xué)代謝綜合征在慢病防治中的意義1關(guān)注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴(yán)重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治根據(jù)教育部新頒布的《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，小學(xué)畢業(yè)生在英語(yǔ)語(yǔ)音上必須達(dá)到如下要求：知道錯(cuò)誤的發(fā)音會(huì)影響交際、字母名稱的讀音；了解簡(jiǎn)單的拼讀規(guī)律、單詞有重音：語(yǔ)音清楚，語(yǔ)調(diào)自然。并且“能在指認(rèn)物體的前提下認(rèn)讀所學(xué)詞語(yǔ)”、“能根據(jù)拼讀規(guī)律讀出簡(jiǎn)單的單詞”以及“能正確朗讀所學(xué)故事或短文”。語(yǔ)音教學(xué)是小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于農(nóng)村低年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，尤為重要的而又特別困難的是如何掌握英語(yǔ)的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的問(wèn)題。農(nóng)村小學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)音學(xué)習(xí)的自然條件相對(duì)較差，語(yǔ)音問(wèn)題也多，如用漢字或拼音為詞句注音，詞組“makethebed”，學(xué)生會(huì)為其注上“沒(méi)可著別得”；又如拖音、字字重音、讀不出升降調(diào)等。那么，如何才能提高農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)音教學(xué)的有效性呢？一、在字母教學(xué)中滲透語(yǔ)音教學(xué)字母教學(xué)中在讓學(xué)生看到字母的同時(shí)，必須讓學(xué)生多次聽(tīng)到字母的讀音。聽(tīng)音是學(xué)習(xí)發(fā)音的第一步，是模仿的基礎(chǔ)。特別是在學(xué)習(xí)五個(gè)元音字母時(shí)，要強(qiáng)調(diào)元音音素的發(fā)音特點(diǎn)。如：長(zhǎng)音要發(fā)得足夠長(zhǎng)，雙元音的前一個(gè)元音要發(fā)得清晰，后一個(gè)元音要模糊些。第一個(gè)元音到第二個(gè)元音的滑動(dòng)要自然到位。在實(shí)踐中，農(nóng)村的小學(xué)生通常給單詞注音。例如：用“阿”代替[a：]、用“衣”代替[i]、用“日”代替[r]、用“摸”代替[m]、用“喔”代替[w]、用“烏列”（桂柳話諧音）代替friend。通過(guò)旁聽(tīng)，筆者還發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍發(fā)音不到位，朗讀單詞時(shí)，他們甚至不分清濁、長(zhǎng)短、前鼻、后鼻、舌尖、舌面等音，毫無(wú)發(fā)音技巧可言。教學(xué)中可通過(guò)夸張的方法讓學(xué)生體會(huì)，之后可讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)達(dá)到熟練。這時(shí)應(yīng)當(dāng)采用直呼式語(yǔ)音教學(xué)法進(jìn)行小學(xué)低年級(jí)的英語(yǔ)語(yǔ)音教學(xué)。直呼式語(yǔ)音教學(xué)法是馬承英語(yǔ)教學(xué)法的重要組成部分，簡(jiǎn)稱直呼法。直呼法是指直接呼出字母在單詞中的讀音。它的特點(diǎn)是強(qiáng)化字母在單詞中的讀音，淡化字母名稱音。在拼讀單詞時(shí)，繞開(kāi)音標(biāo)，直呼字母在單詞中的讀音，而不讀字母名稱音。學(xué)習(xí)認(rèn)讀的順序?yàn)椋合容o后元，先音后詞，先詞后句，再形成“音不離詞，詞不離句，句不離文（章）”的多維空間。即：先學(xué)習(xí)輔音字母在單詞中的讀音，后學(xué)習(xí)元音字母的讀音（只學(xué)短音）；先辨別字母的讀音，后拼單詞，再由詞到句。再如學(xué)字母f，l，m，n，s，x時(shí)，就讓學(xué)生識(shí)別出六個(gè)字母的名稱音都含有一個(gè)共同音素/e/；用同樣的方法可以得到字母b，c，d，p，t，v的名稱音都含有一個(gè)共同音素/；字母a，k，j，h也可如法進(jìn)行。二、在在詞匯教學(xué)中滲透語(yǔ)音教學(xué)直接示范法。在詞匯教學(xué)中，可直接告訴學(xué)生一些字母在單詞中的發(fā)音。如：教學(xué)時(shí)，直接告訴學(xué)生p在pig中發(fā)[p]，或者在示范發(fā)音時(shí)，將讀音分解成[p][i][g]，不出示音標(biāo)，只要求學(xué)生了解發(fā)音即可。舉一反三法。如教學(xué)big，boy時(shí)，請(qǐng)同學(xué)根據(jù)這兩個(gè)單詞，說(shuō)出合乎規(guī)律的其他單詞。學(xué)生們你說(shuō)一個(gè)，我說(shuō)一個(gè)，ball，bed，beach…像放連環(huán)炮似的，把我想到的都說(shuō)了，把我沒(méi)想到的也說(shuō)了不少。朗讀感悟法。如教學(xué)[k]這個(gè)音素時(shí)，我在黑板上寫(xiě)出一大串單詞cap，cup，car，cake…，讓學(xué)生自由大聲朗讀，找出我把它們放在一起的原因。他們?cè)诖舐暲首x過(guò)程中，一下子就感知了其中[k]這個(gè)音素。模仿學(xué)習(xí)法。單詞的語(yǔ)音教學(xué)一直推崇音標(biāo)學(xué)習(xí)，而對(duì)于剛接觸英語(yǔ)的孩子，能通過(guò)模仿就做到對(duì)apple，pear，orange等詞匯發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)且記憶深刻不易忘。直接模仿是針對(duì)簡(jiǎn)單的單音節(jié)詞，如go，do，it等通過(guò)一次模仿就能標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音的詞匯。多音節(jié)，有重音和一定難度的單詞需要分聽(tīng)音-觀察-劃分音節(jié)-模仿四個(gè)步驟進(jìn)行。通過(guò)聽(tīng)音獲得聽(tīng)覺(jué)與單詞的聯(lián)系，觀察教師的發(fā)音口型，獲得視覺(jué)與單詞的聯(lián)系，而經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段，通過(guò)模仿教師劃分音節(jié)的方式，建立與單詞的直接聯(lián)系。最后通過(guò)模仿，形成對(duì)單詞的感性認(rèn)識(shí)，重復(fù)操練是加固單詞的發(fā)音和結(jié)構(gòu)在大腦中的感性材料。教師可將重音直接標(biāo)在單詞上，讓學(xué)生模仿發(fā)音的同時(shí)，根據(jù)劃分的音節(jié)模仿標(biāo)注重音的方法。三、在句型教學(xué)中滲透語(yǔ)音教學(xué)語(yǔ)調(diào)是語(yǔ)音的一個(gè)方面，小學(xué)生能否使用好語(yǔ)調(diào)是學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)音的重點(diǎn)之一。因此教師必須通過(guò)朗讀訓(xùn)練，滲透語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)方面的知識(shí)，讓學(xué)生逐漸感知其基本規(guī)律。老師在學(xué)生正確朗讀的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膯l(fā)與點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出：一般疑問(wèn)句用升調(diào)朗讀；特殊疑問(wèn)句用降調(diào)朗讀；選擇疑問(wèn)句讀降調(diào)，但在or之前的一個(gè)詞要讀升調(diào)。在掌握各種句子的基本語(yǔ)調(diào)后，還要通過(guò)操練掌握句子的重音、停頓和連讀，這樣才能讓學(xué)生基本通過(guò)語(yǔ)音關(guān)。如教師可以設(shè)計(jì)相關(guān)語(yǔ)音對(duì)話活動(dòng)，分段分層提高學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，吸引他們參與其中，快樂(lè)地說(shuō)英語(yǔ)，同時(shí)輔以優(yōu)美的英語(yǔ)聽(tīng)讀材料為心靈渲染，以身邊同伴的聽(tīng)讀成效為榜樣引領(lǐng)，以提升家庭配合度為輔助手段，使其將語(yǔ)音學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)不斷內(nèi)化，從而使之更主動(dòng)、更自信地學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)音。小學(xué)英語(yǔ)教育作為基礎(chǔ)教育改革的重要部分，已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出其重要性。語(yǔ)音教學(xué)因其在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中獨(dú)特的重要性，已經(jīng)引起英語(yǔ)教育工作者的高度重視。教師靈活運(yùn)用各種課堂教學(xué)方法，而且還要適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)法。培養(yǎng)他們良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)習(xí)慣，最終實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言能力的正遷移：把學(xué)生形成的聽(tīng)說(shuō)能力最大可能地轉(zhuǎn)化為讀寫(xiě)能力；再將學(xué)生一定的聽(tīng)說(shuō)能力、初步的讀寫(xiě)能力盡最大可能固化，成為語(yǔ)言能力的基石。課堂教學(xué)導(dǎo)入是教師在授課前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，有計(jì)劃、有目的地用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言或其他手段進(jìn)入課堂教學(xué)主體的過(guò)程。著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說(shuō)：“如果教師不想辦法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，給不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)帶來(lái)疲勞?！庇纱丝梢?jiàn)，激發(fā)學(xué)生興趣、活躍學(xué)生思維的重要性。而科學(xué)的導(dǎo)入方式能提高學(xué)生求知的欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，促使學(xué)生最大限度地獲取知識(shí)。那么，如何設(shè)計(jì)初中語(yǔ)文課堂導(dǎo)入方式才能更好地實(shí)現(xiàn)以上的目標(biāo)呢？筆者結(jié)合教學(xué)經(jīng)歷，通過(guò)課例介紹幾種課堂教學(xué)導(dǎo)入方式。一、直接導(dǎo)入式直接導(dǎo)入式，顧名思義，就是在上課伊始，教師不避不繞，開(kāi)門見(jiàn)山，通過(guò)直截了當(dāng)、簡(jiǎn)明清晰的語(yǔ)言闡明本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)要求及重難點(diǎn)等，使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的一種導(dǎo)入方式。直接導(dǎo)入是最簡(jiǎn)單、最常用的一種導(dǎo)入方式，便于學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)集中注意力，初步了解本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而節(jié)省時(shí)間，提高課堂教學(xué)效率。如在教學(xué)人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《語(yǔ)文》（以下簡(jiǎn)稱人教版）七年級(jí)上冊(cè)第二單元中的《我的老師》、八年級(jí)下冊(cè)第二單元中的《海燕》和九年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)第三單元中的《我的叔叔于勒》等課時(shí)，筆者均采用的是直接導(dǎo)入方式：“同學(xué)們，現(xiàn)在開(kāi)始上課。今天我們來(lái)共同學(xué)習(xí)……這節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是……重點(diǎn)和難點(diǎn)是……”直接導(dǎo)入方式的優(yōu)勢(shì)是直指主題、節(jié)省時(shí)間，但存在著平淡無(wú)奇、不易激發(fā)學(xué)生興趣等弊端。二、激趣導(dǎo)入式興趣是最好的老師，是人主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思維、努力探求知識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力。教育家孔子說(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！痹趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生只要對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，就會(huì)主動(dòng)地去看、聽(tīng)、想、問(wèn)。所以，教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)入方式時(shí)，要善于利用與教學(xué)有關(guān)的故事、謎語(yǔ)、童話、名言、俗語(yǔ)等內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入，使抽象的東西具體化、形象化、生動(dòng)化，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)。在教學(xué)人教版《語(yǔ)文》七年級(jí)上冊(cè)第六單元第26課《小圣施威降大圣》時(shí)，筆者說(shuō)：“這篇課文節(jié)選自《西游記》的第六回，前五回講的是東勝傲來(lái)國(guó)花果山頂?shù)氖^經(jīng)受日月精華，孕育出一石猴，石猴帶領(lǐng)群猴找到水簾洞，并被推選為美猴王。數(shù)年后，石猴拜菩提老祖為師，獲名孫悟空，學(xué)得長(zhǎng)生不老，七十二般變化，筋斗云的技藝。后來(lái)，孫悟空大鬧天宮，偷吃蟠桃、金丹，偷喝美酒，惹惱了玉帝。玉帝派巨靈神、哪吒、二郎神來(lái)捉拿孫悟空。這節(jié)課，就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《小圣施威降大圣》?！蓖ㄟ^(guò)故事的方式導(dǎo)入，激發(fā)了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)和探究的欲望，一堂語(yǔ)文課就這樣開(kāi)始了。三、溫故導(dǎo)入式孔子曰：“溫故而知新?！边\(yùn)用已學(xué)過(guò)的知識(shí)導(dǎo)入新課是一種常用的導(dǎo)入方式。心理學(xué)指出，那些與一個(gè)人已有知識(shí)有聯(lián)系的事物以及能增加新知識(shí)學(xué)習(xí)的事物，容易引起這個(gè)人的注意。以復(fù)習(xí)舊知識(shí)引入新課，能使學(xué)生從已知的領(lǐng)域進(jìn)入到未知的新境界，不僅有利于學(xué)生接受新知識(shí)，而且起著集中學(xué)生注意力的作用。所以，教師在教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)新學(xué)課文的題材、思想、表現(xiàn)手法等內(nèi)容，尋找與已有知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，復(fù)習(xí)學(xué)過(guò)的知識(shí)。這樣，既給學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固的機(jī)會(huì)，使學(xué)生感到舊知識(shí)不舊，又引發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的積極思維，感到新知識(shí)不難，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如在教學(xué)人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)上冊(cè)第三單元第12課《橋之美》時(shí)，筆者說(shuō)：“同學(xué)們，上節(jié)課我們共同學(xué)習(xí)了我國(guó)著名橋梁專家茅以升的《中國(guó)石拱橋》，文章以趙州橋和盧溝橋?yàn)槔榻B了我國(guó)石拱橋的建筑功能、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和藝術(shù)價(jià)值，贊揚(yáng)了中國(guó)勞動(dòng)人民的勤勞智慧和聰明才智。今天，我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容還是與橋有關(guān)系，學(xué)習(xí)當(dāng)代畫(huà)家吳冠中筆下的《橋之美》，感受中國(guó)石拱橋的形式多樣、多姿多彩?！庇秩?，在人教版《語(yǔ)文》七年級(jí)上冊(cè)第三單元第12課《濟(jì)南的冬天》一課的教學(xué)時(shí)，筆者同樣采用溫習(xí)舊知識(shí)的方式進(jìn)行導(dǎo)入：“同學(xué)們，上一節(jié)課我們學(xué)習(xí)了《春》，魯迅先生通過(guò)‘春草圖、春花圖、春風(fēng)圖、春雨圖、迎春圖’五幅圖畫(huà)勾勒出了春天的美景。春夏秋冬，四季更迭。今天，讓我們共同學(xué)習(xí)和欣賞老舍先生描寫(xiě)的《濟(jì)南的冬天》是一種什么樣的美好景色吧！”四、情境導(dǎo)入式在初中語(yǔ)文教材的課文中，絕大部分是古今中外的名篇佳作，包含了詩(shī)歌、散文、小說(shuō)、劇作等體裁，這些作品兼具文學(xué)性和思想性，蘊(yùn)含著濃郁的情感因素和深刻的道德內(nèi)涵，教師在設(shè)計(jì)這些篇目的導(dǎo)入方式時(shí)，必須牢牢抓住文中的“情”，這就要求教師在課上首先自己進(jìn)入角色，用聲情并茂的語(yǔ)言，極富感染力和震撼力的圖片、視頻、事例等素材，把學(xué)生帶入到與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境和氛圍中去，使學(xué)生入情、動(dòng)情、冶情，這樣才能夠表現(xiàn)出強(qiáng)烈的感情撞擊力量，引起學(xué)生的思想共鳴。如在講授人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)下冊(cè)第一單元第2課《我的母親》時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了如下的導(dǎo)入方式：在出示幾組母親含辛茹苦撫養(yǎng)兒女、起早貪晚操持家務(wù)的圖片后，播放了閻維文演唱的歌曲《母親》。然后說(shuō)：“同學(xué)們，歌中唱出了母愛(ài)的偉大與無(wú)私。每當(dāng)我聽(tīng)到這首歌的時(shí)候，腦海中就會(huì)浮現(xiàn)出母親那瘦弱的身軀、蹣跚的步伐和忙碌的背影。在我們成長(zhǎng)的過(guò)程中，每個(gè)人都離不開(kāi)母親的關(guān)愛(ài)和呵護(hù)，母愛(ài)似風(fēng)，母愛(ài)如水?，F(xiàn)在，請(qǐng)讓我們跟隨我國(guó)現(xiàn)代著名文學(xué)家胡適先生一起了解他的成長(zhǎng)歷程，感受他對(duì)母親深切的懷念之情?！边@種以真情實(shí)感打動(dòng)學(xué)生的導(dǎo)入方式，勾起了學(xué)生的回憶，使學(xué)生迅速投入到課文的情境中，收到了良好的效果。五、設(shè)疑導(dǎo)入式孔子曾說(shuō)過(guò)：“疑是思之始，學(xué)之端?！敝祆湟苍f(shuō)過(guò)：“學(xué)貴有疑?！边@兩位思想家、教育家的觀點(diǎn)說(shuō)明有“疑”才能有尋求答案的動(dòng)力，才能不斷探究新知、學(xué)習(xí)新知。所謂設(shè)疑，就是教師在上課前，根據(jù)課文的內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況，故意給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些疑問(wèn)，引發(fā)思考，從而促使學(xué)生產(chǎn)生一種思而不解、欲罷不能的感覺(jué)，把注意力迅速集中到所要解決的問(wèn)題上來(lái)。教師在設(shè)計(jì)疑問(wèn)時(shí)，切不可不切實(shí)際、胡編亂造、故弄玄虛，應(yīng)該設(shè)置一些發(fā)生在學(xué)生周圍、帶有啟發(fā)性、學(xué)生感興趣的疑問(wèn)，這樣才能更容易地把學(xué)生帶入到新課中。針對(duì)人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)下冊(cè)第四單元《云南的歌會(huì)》這篇課文，筆者是這樣設(shè)計(jì)的：“同學(xué)們，有一句‘彩云之南游賞罷，踏花歸來(lái)馬蹄香’的古詩(shī)，你們知道古詩(shī)中提到的‘彩云之南’是我國(guó)的哪個(gè)省份嗎？你們?nèi)ミ^(guò)云南嗎？云南具有怎樣的自然環(huán)境和風(fēng)俗習(xí)慣呢？云南的歌會(huì)有哪幾種形式呢？今天，就讓我們走進(jìn)沈從文先生所寫(xiě)的《云南的歌會(huì)》，在一起領(lǐng)略云南少數(shù)民族特有的風(fēng)情中尋找問(wèn)題的答案吧！”六、釋題導(dǎo)入式教無(wú)定法，貴在得法。初中語(yǔ)文課堂教學(xué)導(dǎo)入的方式有很多種，需要教師在日常的教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，擇善而用。但具體選擇什么樣的方式導(dǎo)入，要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)、心理狀況、知識(shí)基礎(chǔ)、能力水平和教學(xué)內(nèi)容而定，要體現(xiàn)簡(jiǎn)潔性、靈活性、啟發(fā)性、藝術(shù)性和目的性。只有“導(dǎo)”得合理，“導(dǎo)”得恰當(dāng)，“導(dǎo)”得新穎，“導(dǎo)”得準(zhǔn)確，將知識(shí)性、趣味性有機(jī)融合在一起，吸引每名學(xué)生的注意力，激發(fā)每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能開(kāi)啟學(xué)生探究的閘門，燃起學(xué)生智慧的火花，促使學(xué)生好學(xué)、樂(lè)學(xué)、善學(xué)，提高課堂教學(xué)效率。代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義21、靜念園林好，人間良可辭1代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10代謝綜合癥2目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學(xué)代謝綜合征在慢病防治中的意義1關(guān)注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴(yán)重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治目錄3代謝綜合征的定義代謝綜合征的定義4概念提出代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)表現(xiàn)為多種心血管病危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體聚集1923年Kyin首次將高血壓、肥胖和痛風(fēng)這組疾病定義為“綜合征”在人們認(rèn)識(shí)MS的過(guò)程中,其稱謂曾有“富裕綜合征”“胰島素抵抗綜合征”、“代謝失調(diào)綜合征”等。真正成為研究熱點(diǎn)是在1988年Reaven詳細(xì)闡述了該綜合征與胰島素抵抗的致病機(jī)制,故又稱Reaven綜合征1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用“代謝綜合征”來(lái)命名,其組分主要包括糖耐量受損(糖尿病、糖耐量低減)、脂代謝紊亂、高血壓、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代謝異常。概念提出53種MS定義的區(qū)別>迄今,WHo(1999年)、歐洲胰島素抵抗研究組(EGIR,1999年)、美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組(NCEPATPIII,2001年)、美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE,2003年)、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF,2005年)等組織分別提出過(guò)各自的Ms定義但國(guó)內(nèi)外常用的是WHO和NCEP.ATPm兩種定義。我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)也提出了適合我國(guó)人群的專用Ms定義(CDS,2004)3個(gè)定義相同之處為Ms的主要臨床結(jié)局為冠心病或心血管疾病,且在有糖尿病的患者中不排除MS的診斷3種MS定義的區(qū)別6表1代謝綜合征的三個(gè)常用定義的比較項(xiàng)目wH0(19年)NCEP-ATP(200年CS(204年)△血糖代游異常FG≥6Immovl2hPG27.8mmol/LFPGa6ImmoVLFPC26.1mmol/L,2hPC27.8mmol/l和(或)糖尿病者和(或)診斷為糖尿病并治療者胰島素抵抗采用糖鉗夾法測(cè)定,葡萄糖纈取低于人群最低4分位數(shù)肥胖或中心性BM>30km28和(或)腰得比男>09,腰圍>102-m(男),腰圍>BM5km2肥胖女>0858cm(女血脂異常油三酯≥1mL和或)HLC甘油三酯≥1.7md.HmLc甘油三醋21.7md/L和或)HDLC男<0.9mod/L,女<1.0m/L男<1.04mmL,男<09mmd/l,女l.0mmL女<1,30mdlL高血壓枚縮壓/舒張壓21400m收縮壓/舒張壓213085m收縮壓/舒張壓a1400m或已治療激量白蛋白尿白蛋白排泄率>20wgm蛋白/肌≥30m診斷條件:*糖代謝異?；A(chǔ)上其他4項(xiàng)中至少2項(xiàng),#為任意5項(xiàng)中至少3項(xiàng),△為任意4項(xiàng)中至少3項(xiàng);HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;BMI:體質(zhì)指數(shù),FPG:空腹血糖,2hPG:糖負(fù)荷2h后血糖值:ImmHg=0.133kPa表1代謝綜合征的三個(gè)常用定義的比較7表中3個(gè)定義相同之處為代謝綜合癥都包括了糖尿病及其前期糖代謝紊亂、高血壓及其前期血壓邊緣升高、血脂紊亂、肥胖及中心性肥胖,而以糖代謝異常為主要條件。近年來(lái),MS對(duì)心血管疾病的危害性已引起人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。在不同個(gè)體和群體中,MS的組分又表現(xiàn)出復(fù)雜多樣性,具體到怎樣的組合才是MS,迄今看法各異,目推薦使用的幾個(gè)定義存在著一定的差異。由于定義的不同,導(dǎo)致Ms患病率的研究結(jié)果有較大差異>供臨床使用的代謝綜合征全球定義—國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF的代謝綜合征新定義—根據(jù)IDF新定義,必須具備以下條件才能將某一個(gè)體定義為患有代謝綜合表中3個(gè)定義相同之處為代謝綜合癥都包括了糖尿病及其前期糖代謝8代謝綜合征全球共識(shí)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IF2005年)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素規(guī)定范圍1中心型肥胖腰圍:(華人)男≥90cm女≥80cm2甘油三酯(TG)水平升高≥1.7mmoL/L(150mgd)或已經(jīng)進(jìn)行針對(duì)此項(xiàng)血脂異常的治療3高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低男<1.Ammol(40mg/dl),女<1.3(50mg/dl或已經(jīng)進(jìn)行針對(duì)此項(xiàng)血脂異常的治療。血壓升高收縮壓≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa或舒張壓≥85mmHg或已經(jīng)診斷高血壓并開(kāi)始治療。5血糖升高空腹血糖(FPG)≥5.6mmolL(100mg/d)或已經(jīng)診斷為2型糖尿病如果空腹血糖≥5.6mmol/L(100mgd),強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查但OGTT對(duì)診斷代謝綜合征無(wú)必要。具備第1項(xiàng)加上后4項(xiàng)中任意兩項(xiàng)可以診斷代謝綜合征代謝綜合征全球共識(shí)9IDF新定義的意義>代謝綜合征及其每個(gè)組分的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且了解不多認(rèn)為中心性肥胖和胰島素抵抗是重要的致病因素。中心性(腹型)肥胖通過(guò)腰圍即可確定,且與其他每個(gè)代謝綜合征組分包括胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)在此新定義中它是診斷代謝綜合征的必需的危險(xiǎn)因子。胰島素抵抗在日常臨床實(shí)踐中難以測(cè)定不作為必要條件。>致動(dòng)脈粥樣變血脂異常包括TG升高和HDL2c降低以及載脂蛋白B(ApoB)升高、小而密LDL及小HDL顆粒,所有這些因素都有獨(dú)立致動(dòng)脈粥樣硬化作用且常見(jiàn)于2型糖尿病和代謝綜合征患者。低HDL2C和高TG常與胰島素抵抗伴存,不管有無(wú)糖尿病,二者均為冠心病(CHD)危險(xiǎn)因IDF新定義的意義10代謝綜合征的流行病學(xué)代謝綜合征的流行病學(xué)11代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00212代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00213代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00214代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00215代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00216代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件整理_00217代謝綜合癥在慢病管理中的