超低出生體重兒護(hù)理課件

超低出生體重兒護(hù)理

1.2023/9/13超低出生體重兒護(hù)理1.2023/8/3目錄血管通路的建立體溫的護(hù)理皮膚的護(hù)理控制不顯性失水發(fā)展性照顧2.2023/9/13目錄血管通路的建立體溫的護(hù)理皮膚的護(hù)理控制不顯性失水發(fā)展性照

超未成熟兒盡量予臍靜脈置管，保留1-2周后予PICC置管血管通路的建立

體重低于1.5kg的早產(chǎn)兒盡量予PICC置管維持有效順暢的輸液通路減少對(duì)患兒的疼痛刺激3.2023/9/13超未成熟兒盡量予臍靜脈置管，保留1-2周后予PICC置

臍靜脈導(dǎo)管PICC導(dǎo)管血管通路的建立

4.2023/9/13臍靜脈導(dǎo)管PICC導(dǎo)管血管通路的建立4體溫的護(hù)理

健康嬰兒發(fā)生低體溫的危險(xiǎn)性較低

早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的危險(xiǎn)性增高5.2023/9/13體溫的護(hù)理健康嬰兒發(fā)生低體溫的危險(xiǎn)性較低5.2023/8/

根據(jù)核心體溫分度輕度：36-36.4℃中度：32-35.9℃重度：＜32℃

核心溫度目標(biāo)是37℃（世界衛(wèi)生組織）新生兒低體溫分度

6.2023/9/13根據(jù)核心體溫分度新生兒低體溫分度6.2023/8/3四肢血管收縮血液停留在身體核心部位防止血液通過(guò)體表散熱活動(dòng)增加和肢體屈曲活動(dòng)增加→肌肉產(chǎn)熱增加肢體屈曲→減少體表面積→減少散熱棕色脂肪代謝體溫的護(hù)理足月兒對(duì)寒冷的反應(yīng)7.2023/9/13四肢血管收縮活動(dòng)增加和肢體屈曲棕色脂肪代謝體溫的護(hù)理7.20棕色脂肪少或無(wú)糖原貯存少血管收縮功能差，血液流經(jīng)體表散熱體溫的護(hù)理早產(chǎn)兒對(duì)寒冷的反應(yīng)肌張力低肢體伸展提體表面積大產(chǎn)熱少散熱增加體溫下降8.2023/9/13棕色脂肪少或無(wú)糖原貯存少血管收縮功能差，血液流經(jīng)體表散熱體溫體溫的護(hù)理低體溫的危害：

不利于肺表面活性物質(zhì)的合成，肺透明膜病發(fā)生率偏高或病情加重

低血糖

缺氧

酸中毒

硬腫癥

肺出血9.2023/9/13體溫的護(hù)理低體溫的危害：9.2023/8/3

預(yù)防體溫下降措施：

及時(shí)更換濕衣物、毛巾

保持分娩室和嬰兒室環(huán)境溫暖

盡量縮短產(chǎn)房和新生兒科距離

在復(fù)蘇和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，從頭到腳覆蓋

塑料薄膜

體溫護(hù)理

10.2023/9/13預(yù)防體溫下降措施：體溫護(hù)理10.2023/8/3

預(yù)防體溫下降措施：

使用轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)患兒

袋鼠式轉(zhuǎn)運(yùn)或袋鼠式護(hù)理體溫護(hù)理

11.2023/9/13預(yù)防體溫下降措施：體溫護(hù)理11.2023/8/3

預(yù)防體溫下降措施：

接觸患兒一切物品必須先預(yù)熱

（溫箱、手、聽(tīng)診器、床單、被服）

嬰兒戴帽子

稱體重前須以溫?zé)岬拿轰佋隗w重秤上

體溫護(hù)理

12.2023/9/13預(yù)防體溫下降措施：體溫護(hù)理12.2023/8/3

預(yù)防體溫下降措施：

早產(chǎn)兒可使用化學(xué)加熱墊保溫

注意墊子上先鋪上毛巾或床單

盡可能加溫和濕化氧氣

讓嬰兒盡量遠(yuǎn)離窗戶

使用雙壁溫箱體溫護(hù)理

13.2023/9/13預(yù)防體溫下降措施：體溫護(hù)理13.2023/8/3

熱源選擇不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷和醫(yī)源性高體溫的危險(xiǎn)

裝有熱水的瓶子

裝有熱水的手套

用微波爐加熱毯子體溫護(hù)理

14.2023/9/13熱源選擇不當(dāng)體溫護(hù)理14.2023/8/3皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：

皮膚角質(zhì)層薄

足月新生兒皮膚角質(zhì)層約10-20層

胎齡＜30周的早產(chǎn)兒出生時(shí)角質(zhì)層只有2-3層

胎齡＜24周的超未成熟兒尚未有角質(zhì)層15.2023/9/13皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：15.2023/8/3皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：

真皮與表皮的鏈接欠緊密

膠原纖維數(shù)量少→表皮與真皮的鏈接欠緊密揭膠布時(shí)容易受傷，甚至皮膚剝脫，出現(xiàn)水皰16.2023/9/13皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：16.2023/8/3皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：

真皮的不穩(wěn)定性

膠原在妊娠后三個(gè)月積沉于真皮層并防止水分滯留于真皮層

真皮層缺乏膠原，彈力纖維也較少，容易出現(xiàn)水腫17.2023/9/13皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：17.2023/8/3皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：

皮膚營(yíng)養(yǎng)差

脂肪和鋅是保持皮膚完整性及皮膚健康的重要營(yíng)養(yǎng)成分

妊娠后三個(gè)月儲(chǔ)存于胎兒體內(nèi)18.2023/9/13皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚特點(diǎn)：18.2023/8/3皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚損傷的因素：

CPAP輔助呼吸呼吸機(jī)輔助呼吸心電監(jiān)護(hù)、溫度探頭、血樣探頭的使用血管收縮藥、靜脈營(yíng)養(yǎng)的使用19.2023/9/13皮膚護(hù)理早產(chǎn)兒皮膚損傷的因素：19.2023/8/3皮膚護(hù)理預(yù)防早產(chǎn)兒皮膚損傷的措施：1.盡量減少膠布的使用

使用具有般透明膜特性敷料（3M敷料）固定PICC導(dǎo)管、留置針、中心靜脈導(dǎo)管、鼻導(dǎo)管、胃管

使用包裹的方法固定探頭及肢體夾板

在皮膚上貼水膠體敷料，再將膠布貼在水膠體敷料上，避免膠布與皮膚直接接觸20.2023/9/13皮膚護(hù)理預(yù)防早產(chǎn)兒皮膚損傷的措施：20.2023/8/321.2023/9/1321.2023/8/3皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡措施：

水墊

氣墊

羊毛毯(sheepskin)22.2023/9/13皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡措施：22.2023/8/3皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡措施：

每2至4小時(shí)翻一次身

在骨突部位，受壓部位貼水膠體敷料

在骨突部位涂抹賽膚潤(rùn)

鼻塞CPAP患兒，在鼻中隔處貼水膠體敷料保護(hù)皮膚23.2023/9/13皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡措施：23.2023/8/3

角質(zhì)層及其表面的皮脂腺可使通過(guò)皮膚丟失的水分大大減少，起滲透性屏障的作用控制不顯性失水

24.2023/9/13角質(zhì)層及其表面的皮脂腺可使通過(guò)皮膚丟失的水分大大減少，

1.胎齡低于30周的早產(chǎn)兒角質(zhì)層發(fā)育不成熟，經(jīng)皮膚喪失水分較多40-129ml/（kg.d)2.胎齡24-25周的早產(chǎn)兒經(jīng)皮膚喪失水分的量為足月兒的10倍控制不顯性失水

25.2023/9/131.胎齡低于30周的早產(chǎn)兒角質(zhì)層發(fā)育不成熟，經(jīng)皮膚喪失水分

1.胎齡23-24周的早產(chǎn)兒生后第一天在濕度為50%的環(huán)境中可喪失相當(dāng)于體重13%的水分2.超低出生體重兒在濕度85%-95%的環(huán)境中喪失水分僅是周圍環(huán)境濕度50%時(shí)候是水分的10%控制不顯性失水

26.2023/9/131.胎齡23-24周的早產(chǎn)兒生后第一天在濕度為50%的環(huán)境

控制不顯性失水

日齡（d）1-1011-2021-3031-40溫度35343332濕度100908070超低出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度和濕度27.2023/9/13控制不顯性失水日齡（d）1-1011-2021-3031

提高周圍環(huán)境溫度控制不顯性失水

使用雙壁暖箱

使用皮膚保濕劑，如賽膚潤(rùn)28.2023/9/13提高周圍環(huán)境溫度控制不顯性失水使用雙壁暖箱使用皮發(fā)展性照顧

使患兒所處的環(huán)境與子宮盡量相同

幫助患兒以有限的能力適應(yīng)宮外環(huán)境29.2023/9/13發(fā)展性照顧使患兒所處的環(huán)境與子宮盡量相同29.2023/8發(fā)展性照顧噪聲對(duì)新生兒的影響：

呼吸急促或呼吸暫停

心動(dòng)過(guò)速或血氧飽和度下降

驚厥

顱內(nèi)出血

影響智力發(fā)育1997年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)環(huán)境健康委員會(huì)建議NICU最安全的聲音水平為45DB以下30.2023/9/13發(fā)展性照顧噪聲對(duì)新生兒的影響：1997年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)環(huán)境健康發(fā)展性照顧

安靜時(shí)間段：在安靜時(shí)間段內(nèi)，將燈光調(diào)暗，除必要的護(hù)理操作外，盡量不打擾新生兒

安靜時(shí)間段嬰兒哭鬧少，大部分可進(jìn)入深睡眠，減少能量消耗，有利于生長(zhǎng)發(fā)育和疾病恢復(fù)quitetime31.2023/9/13發(fā)展性照顧quitetime31.2023/8/3發(fā)展性照顧—“鳥(niǎo)巢式”體位

鳥(niǎo)巢式護(hù)理能給予患兒全身溫柔的接觸，能減少熱量散失，維持早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定，使機(jī)體能量消耗減少，讓患兒安靜舒適，滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。32.2023/9/13發(fā)展性照顧—“鳥(niǎo)巢式”體位鳥(niǎo)巢式護(hù)理能給予患兒全身溫柔的接發(fā)展性照顧—袋鼠式護(hù)理33.2023/9/13發(fā)展性照顧—袋鼠式護(hù)理33.2023/8/3小結(jié)精心護(hù)理與時(shí)俱進(jìn)關(guān)注細(xì)節(jié)提高早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量34.2023/9/13小結(jié)精心護(hù)理與時(shí)俱進(jìn)關(guān)注細(xì)節(jié)提高早產(chǎn)兒護(hù)理34.202我科26周01床陳果梅毛毛35.2023/9/13我科26周01床陳果梅毛毛35.2023/8/336.2023/9/1336.2023/8/337.2023/9/1337.2023/8/3臍靜脈導(dǎo)管與PICC導(dǎo)管聯(lián)合應(yīng)用38.2023/9/13臍靜脈導(dǎo)管與PICC導(dǎo)管聯(lián)合應(yīng)用38.2023/8/339.2023/9/1339.2023/8/340.2023/9/1340.2023/8/3謝謝觀看41.2023/9/13謝謝觀看41.2023/8/3后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析42.2023/9/13后面內(nèi)容直接刪除就行42.2023/8/3主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求43