縱隔斷層解剖及CT圖像課件

胸部主講:段菊如胸部主講:段菊如1教學(xué)目的熟悉胸部的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)及其臨床意義。掌握縱隔（大血管、縱隔間隙、主要的心包竇與心包隱窩、心）的連續(xù)橫斷層解剖，熟悉其CT、MRI圖像。熟悉縱隔（大血管、縱隔間隙、主要的心包竇與心包隱窩、心）的矢、冠狀斷層解剖及MRI圖像。4、熟悉心的超聲圖像。5、熟悉肺局部淋巴結(jié)的ATS圖及橫斷面表現(xiàn)。6、掌握第一、二肺門的橫斷層解剖及CT圖像。7、熟悉肺段在橫斷面上的劃分及CT圖像。8、熟悉胸膜及胸膜隱窩的斷層解剖及CT圖像。教學(xué)目的熟悉胸部的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)及其臨床意義。2一、境界與分區(qū)胸部上方以頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第7頸椎棘突的連線與頸、項(xiàng)部分界；下方借膈與腹部結(jié)構(gòu)為鄰，兩側(cè)上部通過三角肌前、后緣上份和腋前、后襞下緣與胸壁相交處的連線與上肢分開。胸部結(jié)構(gòu)與頸、腹部結(jié)構(gòu)重疊，故在橫斷層解剖中通常以第1胸椎平面為胸部的上界，下界為心尖消失平面。一、境界與分區(qū)3二、體表標(biāo)志胸骨角

為胸骨柄與胸骨體連結(jié)處形成微向前突的角。胸骨角平面是胸部的重要平面，其標(biāo)志性意義主要有：①是上、下縱隔的分界平面；②后方平對(duì)第4胸椎下緣；③平對(duì)主動(dòng)脈弓的起端和止端；④出現(xiàn)氣管杈；⑤奇靜脈弓在此平面內(nèi)向前匯入上腔靜脈；⑥左主支氣管于此平面與食管交叉(食管形成第二個(gè)生理狹窄)；⑦是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面；⑧兩側(cè)與第2肋軟骨相接，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志性平面。二、體表標(biāo)志4縱隔斷層解剖及ＣＴ圖像縱隔斷層解剖

縱隔

mediastinum

為兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織的總稱

縱隔的位置與境界縱隔的位置與境界7心包

pericardium為圓錐形的囊，包裹心和出入心的大血管根部，由纖維心包和漿膜心包組成。漿膜心包分臟、壁兩層，兩層互相轉(zhuǎn)折圍成的狹窄而密閉的腔隙稱心包腔pericardialcavity，心包腔在大血管和心周圍形成了許多竇和隱窩，它們是橫竇、斜竇、前下竇、心包上隱窩、腔靜脈后隱窩、左肺動(dòng)脈隱窩、左、右肺靜脈隱窩、心包前間隙、心包下間隙和心包后間隙，這些竇和隱窩在斷層影像診斷中，會(huì)被誤診為變異的血管、左冠狀動(dòng)脈、胸腺病變和腫大的肺局部淋巴結(jié)，應(yīng)以注意。心包pericardium8縱隔斷層解剖及CT圖像課件9縱隔斷層解剖及CT圖像課件10縱隔斷層解剖及CT圖像課件11縱隔斷層解剖及CT圖像課件12縱隔斷層解剖及CT圖像課件13縱隔斷層解剖及CT圖像課件14縱隔間隙縱隔間隙為縱隔器官之間的結(jié)締組織間隙，含疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)等，為低CT值區(qū)?？v隔間隙向上經(jīng)胸廓上口續(xù)于頸部間隙，向下經(jīng)膈的裂孔與腹膜后間隙相連通?？v隔內(nèi)若有氣體、積血或感染，可沿此間隙向上、下蔓延。縱隔間隙15主—肺動(dòng)脈窗位于主動(dòng)脈弓下方，左肺動(dòng)脈上方，高約1.0～1.5cm，右側(cè)為氣管下段和食管，左側(cè)為左肺。其內(nèi)側(cè)和下部與氣管前間隙相通，外側(cè)與主動(dòng)脈升部前外方的血管前間隙相通。窗內(nèi)含有：脂肪、淋巴結(jié)、動(dòng)脈韌帶和左喉返神經(jīng)。偶爾CT上于此區(qū)可見一管狀陰影，為動(dòng)脈韌帶。主—肺動(dòng)脈窗位于主動(dòng)脈弓下方