肥胖癥圍手術(shù)期健康知識(shí)宣教

肥胖癥圍手術(shù)期健康知識(shí)宣教（一）肥胖癥的基礎(chǔ)知識(shí)肥胖癥的癥狀、體征有哪些？鑒別診斷有哪些？根據(jù)體征及體重即可診斷，首先必須根據(jù)患者的年齡及身高查出標(biāo)準(zhǔn)體重（見(jiàn)人體標(biāo)準(zhǔn)體重表），也可根據(jù)下列公式計(jì)算:標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]X0.9,一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,稱為超重，而超過(guò)20%,就屬于肥胖了，肥胖又根據(jù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的程度而分為輕度肥胖（超重20%?30%）、中度肥胖（超重30%?50%）和重度肥胖（超過(guò)50%）。但是健美運(yùn)動(dòng)員，即便體重超過(guò)20%,亦不屬于肥胖范疇，因此必須排除肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留的因素。臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷。（1）皮膚皺褶卡鉗測(cè)量皮下脂肪厚度人體脂肪總量的1/2?2/3儲(chǔ)存于皮下，所以測(cè)量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測(cè)量簡(jiǎn)便，可重復(fù)，常用測(cè)量部位為三角肌外及肩胛角下，成人兩處相加，男性不小于4cm、女性不小于5cm即可診斷為肥胖，若能多處測(cè)量，則更可靠。（2）X線片估計(jì)皮下脂肪厚度。（3）按身體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算（BMI法計(jì)算）身體質(zhì)量指數(shù)二體重（kg）/身高的平方（依）,指數(shù)大于24為肥胖癥。經(jīng)常參加鍛煉者的呼吸差可達(dá)10cm以上。測(cè)量未成年女性胸圍時(shí)，應(yīng)將皮尺水平放在肩胛骨下角，前方放在乳峰上。測(cè)量時(shí)注意提醒被測(cè)者不要聳肩，呼氣時(shí)不要彎腰。(2)腰圍腰圍反映腰腹部肌肉的發(fā)育情況。測(cè)量時(shí)，身體直立，兩臂自然下垂，不要收腹，呼吸保持平穩(wěn)，皮尺水平放在骸骨上、肋骨下最窄的部位(腰最細(xì)的部位)。(3)臀圍臀圍反映髓部骨骼和肌肉的發(fā)育情況。測(cè)量時(shí),兩腿并攏直立，兩臂自然下垂，皮尺水平放在前面的恥骨聯(lián)合和背后臀大肌最凸處。為了確保準(zhǔn)確性，測(cè)量三圍時(shí)，一是要在橫切面上，二是要在鍛煉前進(jìn)行。同時(shí)要注意每次測(cè)量的時(shí)間和部位相同，測(cè)量時(shí)不要把皮尺拉得太緊或太松，力求仔細(xì)、準(zhǔn)確。完美身材評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？有研究資料統(tǒng)計(jì)，亞洲女性的標(biāo)準(zhǔn)三圍(胸圍、腰圍、臀圍)分別是84cm、62cm和86cm。評(píng)定美胸的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1)半球形、梨形的乳房是屬于外形較理想的乳房。(2)乳房微微向上挺，厚度為8?10cm。(3)乳暈大小直徑為3?4cm,顏色紅潤(rùn)粉嫩，與乳房皮膚有明顯的分界線，婚后色素沉著乳暈變?yōu)楹稚?4)乳頭應(yīng)突出，不內(nèi)陷，大小為乳暈直徑的1/3。

評(píng)定纖腰的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1)腰身寬與窄都無(wú)所謂，但必須和整個(gè)身材配合適宜。中國(guó)傳統(tǒng)審美崇尚細(xì)腰，唐代大詩(shī)人白居易有“楊柳小蠻腰”一說(shuō)，后人以“楊柳腰”或“小蠻腰”來(lái)形容纖細(xì)柔美的腰身。(2)腰身一定要輕盈靈活，走動(dòng)時(shí)才能搖曳生姿，具有曲線玲瓏之美。(3)腰部線條緊致，皮膚不松弛，不能有贅肉，細(xì)粗均衡，必須和身材比例協(xié)調(diào)。評(píng)定美臀的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1)臀部要有一點(diǎn)兒上翹，前凸后翹，是評(píng)定美臀的重要條件。(2)整個(gè)臀部的大小要均衡，必須與身體比例配合，不是大就好，太小當(dāng)然也不合格。(3)臀部必須緊實(shí)渾圓，走起路來(lái)不可晃動(dòng)得太厲害。(4)皮膚白皙、細(xì)膩、有彈性，不能沒(méi)有脂肪，但卻恰到好處。如何計(jì)算完美身材的比例？每一個(gè)女性都渴望有完滿的身材，但什么樣的身材才完美呢?什么樣的三圍才是標(biāo)準(zhǔn)的？(1)胸圍二身高X0.53(例如：身高160cm者的標(biāo)準(zhǔn)胸圍二160cmX0.53=84.8cm)。(2)腰圍二身高X0.37(例如：身高160cm者的標(biāo)準(zhǔn)腰圍=160cmX0.37=59.2cm）。（3）臀圍二身高義（）.54（例如：身高160cll1者的標(biāo)準(zhǔn)臀圍二160cmX0.54=86.4cm）o所謂的標(biāo)準(zhǔn)身材并不是只強(qiáng)調(diào)高與瘦。不管多高，只要頭部太大，就會(huì)造成整體上的不協(xié)調(diào)；而如果你的身高只有150cm,但臉型大小合適、身材勻稱，那就算是比例標(biāo)準(zhǔn)。身材比例的計(jì)算步驟是怎么樣的？（1）判斷臉型、頭長(zhǎng)：將頭發(fā)全部往后梳起，扎起馬尾，讓臉部的輪廓線露出來(lái)，判定自己的臉型，再拿尺子由頭頂?shù)较掳停ㄒ怨忸^的比例為準(zhǔn)）測(cè)量一下臉的長(zhǎng)度。（2）測(cè)量身高：量身高，要把頭發(fā)壓平、身體挺直才夠準(zhǔn)確。（3）計(jì)算比例：身高?頭長(zhǎng)二頭身（這就是所謂的身高比例標(biāo)準(zhǔn)）。例如，身高159cm,頭長(zhǎng)20cm,那么159（身高）4-20（頭長(zhǎng)）=7.95（頭身），四舍五入后，就是標(biāo)準(zhǔn)的“8頭身”。新時(shí)尚公式是什么？標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=［身高（cm）TOO］義0.9標(biāo)準(zhǔn)胸圍（cm）=身高（cm）X0.53標(biāo)準(zhǔn)腰圍（cm）二身高（cm）X0.37標(biāo)準(zhǔn)臀圍（cm）二身高（cm）義0.54標(biāo)準(zhǔn)大腿長(zhǎng)（cm）二身高（cm）X0.3標(biāo)準(zhǔn)小腿長(zhǎng)（cm）二身高（cm）X0.26(4)肥胖癥確定后可結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室資料等，鑒別是屬于單純性肥胖癥還是繼發(fā)性肥胖癥，如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24h尿17羥類(lèi)固醇偏高者，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥，宜進(jìn)行小劑量(2mg)地塞米松抑制試驗(yàn)等加以鑒別；代謝率偏低者宜進(jìn)一步檢查T(mén)3、T4及TSH等，以明確是否有甲狀腺功能減退癥；有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進(jìn)行垂體及靶腺內(nèi)分泌試驗(yàn)，檢查蝶鞍、視野、視力等,必要時(shí)須做頭顱CT檢查等，蝶鞍擴(kuò)大者應(yīng)考慮垂體瘤并排除空蝶鞍綜合征；閉經(jīng)、不育、有男性化者應(yīng)排除多囊卵巢；無(wú)明顯內(nèi)分泌紊亂，午后腳腫，早晨減輕者應(yīng)排除水、鈉潴留性肥胖癥。此外，常須注意是否有糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、痛風(fēng)、膽石癥等伴隨病，至于其他類(lèi)型少見(jiàn)的肥胖癥，可結(jié)合其臨床特點(diǎn)分析判斷。肥胖癥有哪些危害？(1)肥胖癥容易并發(fā)的各種常見(jiàn)并發(fā)癥如下。①肥胖并發(fā)高血壓。②肥胖并發(fā)冠心病和各種心腦血管疾病。③肥胖并發(fā)糖尿病和高脂血癥。④肥胖并發(fā)肺功能不全。⑤肥胖并發(fā)脂肪肝。⑥肥胖并發(fā)生殖-性功能不全等。（2）肥胖者在罹患急性感染、遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷及施行外科手術(shù)和麻醉時(shí)，機(jī)體的應(yīng)激能力明顯低于正常人，一旦發(fā)生這些情況，肥胖者的病情發(fā)展和預(yù)后都比正常人差。肥胖女性比正常體重女性更易罹患乳腺癌、宮頸癌，膽囊和膽道癌腫也較常見(jiàn)，肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)生率較非肥胖者高。所有部位的吸脂效果都很好嗎？雖說(shuō)吸脂術(shù)可以減少局部的皮下脂肪，但并不是任何部位都可以吸脂的，或效果很好的。下腹部、腰部、大腿外側(cè)和后側(cè)等部位吸脂效果較佳，小腿前外側(cè)、前臂，這些部位以肌肉為主，皮下脂肪量少，即使做了脂肪抽吸，效果不十分理想，且容易導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷。另外，人體還有一些部位吸脂時(shí)必須謹(jǐn)慎進(jìn)行，如顏面部及小腿，在這些部位吸脂時(shí)若操作不慎或經(jīng)驗(yàn)不足,很容易導(dǎo)致這些部位發(fā)生皮膚壞死、不平整等問(wèn)題，導(dǎo)致終身遺憾。美麗定律黃金比例是什么？女性的標(biāo)準(zhǔn)身材對(duì)身體的每一個(gè)部分都有嚴(yán)格的要求，整體來(lái)看，腹部應(yīng)與乳房的前突部分和臀部的后突部分對(duì)稱，形成“S”形。醫(yī)師依據(jù)人體的黃金比例進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，通過(guò)胸部、腰部、腹部、臀部及腿部的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)并結(jié)合個(gè)人氣質(zhì)，設(shè)計(jì)出最符合個(gè)人的“S”形曲線，使肥胖者看起來(lái)身材比例更加協(xié)調(diào)。水動(dòng)力吸脂塑身系統(tǒng)基于精確螺旋式水刀，通過(guò)加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性地分離脂肪細(xì)胞。運(yùn)用水動(dòng)力吸脂技術(shù)，不會(huì)對(duì)血管和神經(jīng)造成損傷，具有治療快速、效果明顯、風(fēng)險(xiǎn)大幅度降低的明顯優(yōu)勢(shì)。在工作模式上，采取水動(dòng)力分解脂肪和回收同步進(jìn)行方式，使減肥塑身更快捷。水動(dòng)力吸脂的原理是什么？肥胖是由脂肪體積的大小和脂肪數(shù)量來(lái)決定的，而人體成年以后脂肪數(shù)量穩(wěn)定。和其他減小脂肪細(xì)胞體積的吸脂術(shù)不同的是,水動(dòng)力吸脂通過(guò)減少人體體內(nèi)脂肪數(shù)量來(lái)實(shí)現(xiàn)減肥瘦身，將少量脂肪細(xì)胞排出體外。由于人體脂肪沒(méi)有再生復(fù)制功能，減少脂肪數(shù)量可以大大降低減肥后的反彈概率。另外，由于操作時(shí)會(huì)根據(jù)比例來(lái)核算應(yīng)該抽取的脂肪量，所以不會(huì)出現(xiàn)抽取脂肪過(guò)多或過(guò)少而產(chǎn)生的局部凹凸不平的問(wèn)題。吸脂減肥會(huì)不會(huì)影響健康？一般來(lái)說(shuō)，吸脂減肥對(duì)身體健康是沒(méi)有任何影響的。但如果為了身材而盲目吸脂，對(duì)身體一定是有危險(xiǎn)性的，因此，患者在術(shù)前一定要進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，以便主治醫(yī)師了解身體綜合狀況，以排除那些不適宜做吸脂手術(shù)的狀況，例如，患有心臟病、高血壓、糖尿病、血液病，有出血不止的情況、吸脂部位周?chē)懈腥静≡?、?duì)麻醉藥物過(guò)敏等，這些都不能進(jìn)行吸脂手術(shù)，女性要避開(kāi)月經(jīng)期。吸脂手術(shù)會(huì)很痛嗎?吸脂手術(shù)的安全保障非常高，不必?fù)?dān)心疼痛問(wèn)題。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免身體不適的情況，讓手術(shù)在適宜的情況下進(jìn)行，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)前會(huì)根據(jù)已制訂好的方案，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的麻醉，所以在吸脂手術(shù)的過(guò)程中，美容就醫(yī)者不會(huì)有任何的痛感。手術(shù)后麻醉藥的效果在24h內(nèi)退去，之后美容就醫(yī)者會(huì)感覺(jué)到輕微的痛感，此時(shí)的痛感并不強(qiáng)烈，屬于可以忍受的范疇。持續(xù)的痛感并不強(qiáng)烈，但避免局部過(guò)多用力，術(shù)后3天痛感基本消失。吸脂術(shù)的適應(yīng)人群有哪些？不管什么樣的肥胖者都適合通過(guò)吸脂來(lái)減肥、塑形嗎？非也。吸脂術(shù)是有一定的適應(yīng)人群的。（1）單純局部脂肪堆積無(wú)皮膚松弛或有中度皮膚松弛者。（2）脂肪堆積伴有重度皮膚松弛者，需吸脂術(shù)聯(lián)合皮膚整形術(shù)治療。（3）男性乳房發(fā)育，以脂肪增生為主者。（4）女性輕度乳房肥大，以脂肪增生為主者。（5）部分脂肪瘤患者。吸脂術(shù)的禁忌人群有哪些？（1）心肺等主要臟器功能減退，不能耐受手術(shù)者。（2）有心理障礙、期望值過(guò)高及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻（3）皮膚嚴(yán)重松弛而皮下脂肪組織過(guò)少者。(4)病態(tài)肥胖者。(5)局部皮膚有感染病灶及較多瘢痕者。(6)重度吸煙者、傷口愈合能力較差者(如糖尿病者)。(7)下肢靜脈曲張、靜脈炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸。(8)妊娠婦女。(9)神經(jīng)性貪食癥者。(10)青春期(18歲)前的患者一般不宜行吸脂術(shù)，排除男性乳房發(fā)育、重度肥胖等影響心理發(fā)育的患者。(二)吸脂術(shù)術(shù)前健康指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備流程有哪些？吸脂術(shù)術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備。(1)手術(shù)前1天受術(shù)者應(yīng)洗澡。(2)若采用腫脹麻醉可以進(jìn)食；若希望在全麻下或硬膜外麻醉下手術(shù)，術(shù)前需禁食、禁飲6?8h。(3)術(shù)前停止正在使用的活血藥物、停服糖皮質(zhì)激素藥物，以防影響傷口愈合，增加術(shù)中出血。(4)術(shù)前停止吸煙2周，吸煙降低血中氧氣的濃度，影響傷口的愈合。(5)術(shù)前24h內(nèi)停止飲酒，飲酒加速血液循環(huán)，增加術(shù)中出血的概率。吸脂術(shù)前要做哪些檢查?術(shù)前最好進(jìn)行血常規(guī)、血生化、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、心電圖等項(xiàng)目的檢查，無(wú)心臟病、糖尿病等，體檢合格方可手術(shù)。什么叫腫脹麻醉？腫脹麻醉是腫脹浸潤(rùn)麻醉的簡(jiǎn)稱，是一種麻醉方式，手術(shù)中通過(guò)向皮下組織注入大量的復(fù)方麻醉藥，使局部組織腫脹，變得堅(jiān)硬，以利于脂肪抽吸等手術(shù)操作。腫脹麻醉中局麻藥的總量較常規(guī)用量大得多，但由于其濃度低、多堆積在局部組織中，而且手術(shù)時(shí)會(huì)有大量的丟失，加上腎上腺素的作用，減少了麻醉藥的吸收，因而臨床上應(yīng)用比較安全。吸脂術(shù)一次抽吸多少脂肪量為妥？吸脂時(shí)一次抽吸量最好不要超過(guò)2000mL,一次抽吸部位不要過(guò)多，原因如下。(1)脂肪抽吸時(shí)有一定量的失血，抽吸脂肪量越多，失血量也相應(yīng)增多。(2)抽吸部位過(guò)多，必定注入的腫脹麻醉液也多，這樣不僅會(huì)增加心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，也容易導(dǎo)致麻醉藥超量，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。(3)脂肪組織對(duì)人體具有重要作用，它可以保持體溫，為身體提供能量。特別是女性，脂肪還可以幫助保持月經(jīng)的正常。所以吸脂時(shí)，必須保留一定厚度的脂肪，保證人體的健康，并不是皮下脂肪吸得越薄越好。通常來(lái)說(shuō)，身體哪個(gè)部位脂肪堆積較多、外形不美觀就可進(jìn)行抽吸，多個(gè)部位肥胖者建議有計(jì)劃、分期分批地行抽吸治療。一般來(lái)說(shuō)上下腹部、腰部可以同時(shí)吸脂，雙側(cè)大腿可以一次或分兩次吸脂，小腿、雙上肢可以同時(shí)吸脂。由于吸脂時(shí)皮下要注入較多腫脹麻醉液，這些液體部分會(huì)被人體吸收至血液循環(huán)，增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，因此我們不建議一次大劑量、過(guò)多部位吸脂,以免導(dǎo)致不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。(三)吸脂術(shù)術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？(1)吸脂術(shù)后當(dāng)天醫(yī)生會(huì)對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行包扎處理，以減輕水腫和出血，術(shù)后第2天換藥后局部就不再包扎，取而代之的是局部使用彈力腹帶或穿彈力塑身衣褲。雙下肢吸脂后，早期應(yīng)盡量少站立、行走。(2)術(shù)后3?7天，吸脂部位避免沾水，遵醫(yī)囑口服一定量的抗菌消炎藥。(3)術(shù)后2?3天可恢復(fù)日?；顒?dòng)，局部有腫脹、淤血、輕微疼痛或皮膚瘙癢，均屬正?，F(xiàn)象，可不必處理；若腫脹過(guò)于明顯，可來(lái)醫(yī)院復(fù)診。(4)術(shù)后早期進(jìn)行輕度活動(dòng)，不要一直臥床休息，可進(jìn)行日?；顒?dòng)；腦力勞動(dòng)或者輕體力勞動(dòng)者，可照常工作，無(wú)須休息。(5)吸脂后短期內(nèi)，手術(shù)局部可能會(huì)存在青紫、發(fā)麻、硬結(jié)、凹凸不平等現(xiàn)象，均屬正常，一般3?6個(gè)月可自行恢復(fù)。(6)術(shù)后應(yīng)繼續(xù)穿彈力衣褲2?3個(gè)月，以鞏固吸脂效果。(7)吸脂術(shù)后近期不吃海鮮、牛肉及辛辣食物，禁止吸煙、喝酒。(8)吸脂部位的皮膚如果出現(xiàn)干燥情況，可以涂用護(hù)膚膏。(四)吸脂術(shù)患者出院后的健康指導(dǎo)如何測(cè)量三圍？三圍在人體量度上是指胸圍(上圍)、腰圍和臀圍(下圍)，通常簡(jiǎn)寫(xiě)為B/W/H,如果為男性則簡(jiǎn)寫(xiě)為C/W/H。三圍是寫(xiě)法是xx-yy-zz,而量度的單位是厘