第四章 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者的護理課件

北京出版社第四章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者的護理北京出版社第四章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者的護理【學習目標】1．能說出葡萄胎的病理變化，掌握葡萄胎的臨床表現(xiàn)、防治要點及出院指導。2．了解侵蝕性葡萄胎及絨癌的概念及病理鑒別點，說出侵蝕性葡萄胎及絨癌的臨床表現(xiàn)。3．能熟練說出化療患者的護理措施及用藥注意事項。4．能熟練對妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者進行隨防?！緦W習目標】第一節(jié)

葡萄胎第一節(jié) 葡萄胎（一）相關因素研究表明葡萄胎的發(fā)生與種族、地域差異、營養(yǎng)狀況、社會經濟因素、年齡、細胞遺傳異常等有關（二）病理1．大體檢查2．顯微鏡下（三）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（四）處理原則1．清除宮腔內容物2．卵巢黃素囊腫的處理3．子宮切除術4．預防性化療（一）相關因素（五）護理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會資料4．輔助檢查（六）護理診斷和/或合作性問題（八）護理目標（九）處理措施

1．心理護理

2．嚴密觀察病情

3．治療配合

4．隨訪（十一）健康指導（五）護理評估第二節(jié)

侵蝕性葡萄胎第二節(jié) 侵蝕性葡萄胎（一）病理1．大體檢查2．顯微鏡下（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（三）處理原則（四）護理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會資料4．輔助檢查（一）病理（五）護理診斷（六）護理目標（七）護理措施1．心理護理2．嚴密觀察病情3．做好治療配合及對癥護理4．隨訪指導（八）健康指導（五）護理診斷第三節(jié)

絨毛膜癌第三節(jié) 絨毛膜癌（一）病理1．絨毛膜癌2．顯微鏡下檢查（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀及體征2．輔助檢查（三）處理原則（四）護理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會資料4．輔助檢查（一）病理（五）護理診斷和/或合作性問題（六）護理目標（七）護理措施1．心理護理2．嚴密觀察病情3．減輕患者不適4．做好治療配合（八）健康指導（五）護理診斷和/或合作性問題第四節(jié)

化療患者的護理第四節(jié) 化療患者的護理（一）護理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會資料4．輔助檢查（二）護理診斷和/或合作性問題（三）護理目標（四）護理措施1．心理護理2．用藥護理3．病情觀察4．藥物副反應護理（五）健康指導（一）護理評估一、名詞解釋

1．黃素化囊腫

2．侵蝕性葡萄胎二、填空題1．葡萄胎一經確診，應迅速，因葡萄胎有可能，故葡萄胎排出后應定期隨訪持續(xù)。2．侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌均可繼發(fā)于后，兩者最根本的區(qū)別為前者病理檢查有，后者病理檢查。3．侵蝕性葡萄胎與絨癌最常見的轉移部位是。4．化療藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，需的藥物用黑布包裹，腹腔內化療藥物注入時，應囑患者，以保證療效。5．化療時每日監(jiān)測血象，當白細胞低于、血小板低于時，應報告醫(yī)生停止用藥。三、簡答題

1．簡述葡萄胎隨訪的時間、內容。

2．如何鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌患者。3．列出化療患者主要副反應的護理。復習思考題一、名詞解釋復習思考題四、病例分析病例一：某女士，28歲，已婚。停經12周，不規(guī)則陰道流血10余天，量不多、暗紅色，血中伴有小水泡物。因出血增多半天而人院。病程中早孕反應較劇，無咳嗽、腹痛，大小便正常。體格檢查：體溫37．5℃，血壓110/70mmHg，兩肺呼吸音清。婦科檢查：陰道內有暗紅色血液伴有水泡狀物，宮頸光滑，子宮前傾，宮體如孕4個月大，質軟，兩側附件可捫及鵝卵大小的囊性腫物，活動度好、表面光滑。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細胞總數(shù)8×109/L，中性0.75，淋巴0.2。B型超聲檢查見宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，無胎兒結構。

1．本病例最可能的診斷？

2．請列出本病例的處理原則及護理措施？

3．對本患者如何進行隨防？病例二：某女士，42歲，已婚。人工流產后2個月，陰道持續(xù)流血2周，量中等，暗紅色，血HCG明顯高于正常，子宮稍軟，胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影。

1．本病例最可能的診斷？