2-3年急救卷答案

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2-3年住院醫(yī)師急救試題答案單選題（每題2分共40分）評分標(biāo)準(zhǔn)：每小題2分，只有一個正確答案。答案：1A.2C.3C.4D.5A.6C.7D.8C.9B.10A.11B.12D.13A.14C.15A.16B.17B.18B.19B1..心搏驟停診斷的首要條件是：（A）A突然意識消失、大動脈消失。B靜聽心音。C心電圖檢查。D呼吸停止。2．心搏驟停心電圖表現(xiàn)不包括（C）A、室顫；B、心電機械分離；C、房室分離；D、心臟停搏。3.搶救心室顫動的病人首選措施是：（C）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.以上都是。4．清醒病人氣管內(nèi)插管不適用于：（D）A自主清理氣管、支氣管分泌物的能力不夠。B無喉反射、可疑誤吸。C須長時間機械通氣者。D喉狹窄致呼吸困難者。5.長期插管一般是指插管持續(xù)時間在：（A）A8小時以上。B12小時以上。C24小時以上。D72小時以上。6.納絡(luò)酮主要用于：（C）A、休克、昏迷B、呼吸抑C、解除嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物過量或中毒D、以上都不是7.機械通氣常用模式：（D）A、間歇正壓通氣、間歇正負壓通氣B、持續(xù)正壓通氣、同步間歇指令通氣C、呼氣末正壓通氣D、以上全是8.洗胃的適應(yīng)癥中不包括下列哪項內(nèi)容？（C）A、清除胃內(nèi)各種毒物B、治療完全性或不完全性幽門梗阻C、治療返流性食管炎D、治療急、慢性胃擴張9.ICU收治病人的指征不包括：（B）A心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者。B中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者。C急性呼吸功能不全須機械通氣者。DMODS的病人。10.人工呼吸機的使用主要用于（A）。A呼吸衰竭病人。B氣胸病人。C有機磷中毒病人。D肺心病病人。11.熱射病根據(jù)發(fā)病前是否有過過度體力活動分為：（B）。A.熱衰竭B.勞累型熱射病和非勞累型熱射病C.熱痙攣D.熱休克。12.搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒中能對抗病人毒蕈堿樣癥狀的藥物是：（D）。A.氯磷定B.阿托品C.654-2D.以上都是。13.凍結(jié)性冷損傷復(fù)溫的最好方法是：（A）。A.溫水快速復(fù)溫B.雪搓方法復(fù)溫C.冷水浸泡復(fù)溫D.火烤方法復(fù)溫。14.ICU內(nèi)的濕度應(yīng)維持在（C）。A.30%以上B.50%以上C.60%以上D.80%以上。.15.搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒中能對抗病人煙堿樣癥狀的藥物是：（A）。A.氯磷定B.阿托品C.654-2D.以上都是。16.輕度急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中不包括：（B）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙蕈堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.以上所有癥狀。17.急性有機磷農(nóng)藥中毒時不能用堿性液洗胃的毒物是：（B）。A.久效磷B.敵百蟲C.對硫磷D.樂果18.急性有機磷農(nóng)藥中毒時不能用高錳酸鉀性液洗胃的毒物是：（B）。A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.以上都是.19.動脈血壓降低提示：(C)A低血容量。B心力衰竭。C循環(huán)功能失代償。D心肌梗死。20..急性一氧化碳中毒的搶救應(yīng)當(dāng)采取下列哪種方式（B）。A現(xiàn)場就地搶救。B迅速脫離中毒環(huán)境后實施搶救。C立即氣管插管。D吸氧.。二、評分標(biāo)準(zhǔn)：每空2分，共10分。1、急救醫(yī)學(xué)的三大要素包括（通訊工具），（運輸工具），（急救人員與物資供應(yīng)）。2、低壓觸電易造成（局部燒傷），高壓觸電易造成（心室纖顫和呼吸中樞麻痹）。三、名詞解釋（每題5分、共10分）評分標(biāo)準(zhǔn)：1．多器官功能障礙綜合征：是嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等急性病理損害（1分）、導(dǎo)致多個（2個或2個以上）器官同時（1分）或序貫性繼發(fā)功能障礙或衰竭（1分），不能維持其自身生理功能（1分），從而影響全身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征（1分）。2、Heimlich手法:Heimlich手法是搶救異物卡喉窒息的最有效方法（2分），它利用給膈肌下軟組織以突然的向上壓力，進而壓迫兩肺下部，驅(qū)使肺內(nèi)殘留空氣的氣流快速進入氣管，，便可逐出堵在氣管口的食物或異物（3分）。四、簡答題（共30分）1．簡述基本生命支持的步驟及操作要點？（20分）基本生命支持的步驟：包括A(Assessment+Airway)判斷患者有無意識和暢通氣道。B(Breathing)人工呼吸。C(Circulation)人工循環(huán)（即胸外按壓）。（或電除顫）。操作要點1）、A(Assessment+Airway)（7分）判斷患者有無意識（1分）和暢通氣道（1分）：高聲呼喊病人，若無反應(yīng)、立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴、約5秒鐘（1分）。一旦確定患者心搏呼吸驟停，立即招呼其他人前來幫助搶救（1分）。將患者放于仰臥位，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)（注意保護患者頸部）。解開患者上衣，暴露胸部（1分）。通常采取仰頭舉頜法暢通氣道（2分）。2）、B(Breathing)人工呼吸（5分）：暢通氣道后若患者無呼吸應(yīng)立即作人工呼吸（即口對口人工呼吸）（1分）。用按于前額的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，深吸氣緩緩吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟（把患者的口部完全包住）（1分）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，同時放松捏鼻的手（1分）。如此反復(fù)進行，每次吹入氣量成人為800-1200毫升（1分），與胸外按壓的比例為2：15（現(xiàn)為2：30）。有脈搏無呼吸者每15秒吹氣一口（1分）。3）、C(Circulation)人工循環(huán)（即胸外按壓）：（8分）患者仰臥于地面或硬板床上（1分），若患者意識喪失、大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失，表明患者心搏驟停（2分），應(yīng)立即進行（閉式）胸外按壓。按壓部位為胸骨的中下1/3交界處（1分）；按壓頻率為100次/秒（1分）；按壓深度為4-5厘米（1分）；將掌根置于按壓部位，雙手重疊，雙臂繃直，雙肩在患者胸骨正上方，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力按壓（2分）。2、淡水淹溺（5分）：使得肺表面活性物質(zhì)減少（1分），液體進入血液循環(huán)，使得血液稀釋、引起低鈉（1分）、低氯（1分）及低蛋白血癥（1分）、高鉀血癥甚至心搏驟停（1分）。海水淹溺（5分）：引起肺水腫（1分），高鈣血癥（1分）引起心動過緩和各種傳導(dǎo)阻滯（1分），甚至心搏驟停。高鎂血癥抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能（1分），引起血管擴張、血壓下降（1分）。五、病例分析題：（10分）評分標(biāo)準(zhǔn)：1、（5分）：診斷為急性（1分）有機磷農(nóng)藥中毒（2分）(重度)（1分）、診斷依據(jù):有典型的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、血膽堿酯酶活性明顯降低（1分、）。2、（2分）回答出與急性氨基甲酸酯類中毒相鑒別（1分）、詳細詢問病史、毒物鑒定有利于將其區(qū)別（1分）。3、（3分）迅速給予阿托品靜脈注射，控制病人毒蕈堿樣癥狀（1分）、若確診為(重度)急性有機磷農(nóng)藥中毒后，還要正規(guī)使用膽堿酯酶復(fù)活劑治療。（1分），暢通氣道、吸氧氣（1分）。答案:1、該病人診斷為(重度)急性有機磷農(nóng)藥中毒的可能性最大，并伴有腦水腫。診斷依據(jù):有典型的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、血膽堿酯酶活性明顯降低等特征。并且有神志不清、雙下肢巴氏征陽性等腦損傷的臨床表現(xiàn)。2、該病人主要與急性氨基甲酸酯類中毒相鑒別。因為急性氨基甲酸酯類中毒的病人可有典型的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、血膽堿酯酶活性