老年友善醫(yī)院建設(shè)制度、預(yù)案匯編(完整版)

老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)制度、預(yù)案匯編手冊(cè)2022年目錄老年友善醫(yī)院建設(shè)工作實(shí)施方案12.老年友善醫(yī)院建設(shè)工作計(jì)劃63.老年友善管理健康教育制度84.老年友善患者就醫(yī)指導(dǎo)制度105.老年患者出院計(jì)劃116.老年人綠色通道管理制度127.老年患者出院指導(dǎo)138.老年患者高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度259.老年友善醫(yī)院自我評(píng)價(jià)機(jī)制2810.老年人護(hù)理服務(wù)工作制度3211.為老年人服務(wù)的注意事項(xiàng)3312.老年患者跌倒預(yù)案3513.老年患者墜床預(yù)案3614.老年患者壓瘡預(yù)案3715.老年患者燙傷預(yù)案3816.老年患者藥物外滲預(yù)案3917.老年患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案4018.肺栓塞應(yīng)急預(yù)案4119.老年人就醫(yī)門急診服務(wù)流程4220.老年綜合征和老年常見(jiàn)問(wèn)題評(píng)估干預(yù)措施43-1-人民醫(yī)院開(kāi)展老年友善醫(yī)院建設(shè)工作實(shí)施方案按照衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作實(shí)施方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，進(jìn)一步優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供老年友善服務(wù)，解決老年人在就醫(yī)過(guò)程中智能技術(shù)方面遇到的困難，推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老助老美德，推動(dòng)建設(shè)老年友好社會(huì)。二、建設(shè)內(nèi)容（一）老年友善文化。1.機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛(ài)老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。2.職工手冊(cè)、行為守則等管理規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為和禮貌用語(yǔ)等要求。3.有針對(duì)就醫(yī)老年人的健康宣教制度；在機(jī)構(gòu)顯著位置開(kāi)展適合老年特點(diǎn)、多種形式的老年健康促進(jìn)和疾病預(yù)防知識(shí)宣教。4.在機(jī)構(gòu)、社區(qū)或其他場(chǎng)所定期開(kāi)展尊老、助老、護(hù)老等相關(guān)的宣傳及義診公益活動(dòng)。（二）老年友善管理。1.建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。2.建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。3.建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能等教育、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。4.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。（三）老年友善服務(wù)。1.提供多渠道掛號(hào)服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式，暢通老年人預(yù)約掛號(hào)渠道。根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源；醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號(hào)源，方便老年人通過(guò)社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。2.優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。有專/兼職社會(huì)工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)。掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過(guò)增設(shè)老年患者“無(wú)健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒(méi)有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人通過(guò)手工填寫(xiě)流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便。3.在內(nèi)科門診開(kāi)展老年綜合評(píng)估服務(wù)，對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。注重開(kāi)展中醫(yī)（蒙醫(yī)）治未病和特色康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。建立與養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供綠色通道。4.對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)開(kāi)展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項(xiàng)目，建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度。（四）老年友善環(huán)境。1.門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)；所有出入口、門、臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）。2.機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識(shí)醒目、簡(jiǎn)明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。3.機(jī)構(gòu)內(nèi)地面防滑、無(wú)反光。設(shè)置有無(wú)障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。4.適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時(shí)鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。三、工作安排（一）行動(dòng)啟動(dòng)階段（2020年12月—2021年3月）。制定下發(fā)實(shí)施方案，在院內(nèi)啟動(dòng)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。?（二）深入推進(jìn)階段（2021年3月—2022年9月）。圍繞行動(dòng)目標(biāo)，制訂年度工作計(jì)劃，細(xì)化完善工作措施，明確各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)。四、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分認(rèn)識(shí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要意義，制訂專項(xiàng)工作方案或工作計(jì)劃，明確任務(wù)分工和具體措施。全院職工參與，各科室主任鼓勵(lì)本科室人員投入到創(chuàng)建工作中并與改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層等工作有機(jī)結(jié)合，協(xié)同推進(jìn)，保質(zhì)保量完成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。（二）健全運(yùn)行機(jī)制。以建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)為契機(jī)，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)及老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，提高自身服務(wù)能力和水平。優(yōu)化老年患者就醫(yī)流程，改善老年患者就醫(yī)環(huán)境，提升老年患者看病就醫(yī)滿意度。（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要充分利用新媒體等平臺(tái)，大力營(yíng)造敬老愛(ài)老助老的良好社會(huì)環(huán)境。老年友善醫(yī)院建設(shè)工作計(jì)劃為創(chuàng)建老年友善醫(yī)院，使老年友善醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位，加強(qiáng)老年友善醫(yī)院健康服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)我院老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，不斷優(yōu)化老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護(hù)需求。特制定工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)組織管理1、全面落實(shí)老年友善醫(yī)院具體工作，每年將老年友善醫(yī)院的管理工作列為全院工作管理重點(diǎn)，鞏固成績(jī)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，使老年友善醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。2、在老年友善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，促進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)小組各司其職，開(kāi)展老年友善醫(yī)院管理的日常工作。二、加強(qiáng)老年友善醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理1、根據(jù)老年友善醫(yī)院要求改進(jìn)我院各項(xiàng)工作。以老年患者為中心，改善老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫(yī)院宣傳力度，擴(kuò)大老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的影響力，更好地滿足老年人的健康及照護(hù)需求。2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員有老年友善醫(yī)院管理和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，其中包括有與老年人溝通交流技巧方3、開(kāi)展門診和住院病人滿意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)服務(wù)、環(huán)境等進(jìn)行評(píng)估和改善。4、加強(qiáng)多學(xué)科整合管理，按照老年綜合評(píng)估制度要求，在病房開(kāi)展老年綜合評(píng)估工作5、完善老年患者用藥咨詢門診工作，促進(jìn)臨床藥學(xué)人員對(duì)老年患者進(jìn)行用藥評(píng)估和用藥指導(dǎo)。三、加強(qiáng)措施的落實(shí)工作1、努力落實(shí)我院關(guān)于老年友善醫(yī)院的相關(guān)制度。2、制定老年友善醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃：使老年友善醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位，加強(qiáng)老年醫(yī)院健康服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)我院老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，改善老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護(hù)需求。3、努力加大愛(ài)老、敬老、護(hù)老的宣傳力度，更好地營(yíng)造全院老年友善的文化氛圍，利用宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、醫(yī)院網(wǎng)站加強(qiáng)老年友善工作的宣教。老年友善管理健康教育制度為提高老年人自我保健意識(shí)，培養(yǎng)良好的健康行為和生活方式，有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)地開(kāi)展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。一、健康教育內(nèi)容1、飲食教育：科學(xué)系統(tǒng)飲食護(hù)理對(duì)于減慢老年患者病情，防止并發(fā)癥發(fā)展至關(guān)重要。如糖尿病患者，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物；高血壓病人低鹽飲食；冠心病病人低脂飲食；肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無(wú)刺激飲食等。2、生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙酒、定時(shí)起床、定時(shí)睡覺(jué)，保證充足的睡眠和休息，選擇適合身體條件的活動(dòng)，如散步、打太極拳等，對(duì)長(zhǎng)期臥床老人做好口腔及皮膚護(hù)理，照顧好老人大小便，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。3、用藥與檢查指導(dǎo)：指導(dǎo)老人用藥安全，說(shuō)明藥物用法用量，患慢性疾病老人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、正確用藥，告知藥物不良反應(yīng)和副反應(yīng)，不私自購(gòu)買或服藥，防止用藥不當(dāng)發(fā)生意外。4、心理健康護(hù)理：護(hù)理人員提高心理疏導(dǎo)，幫助老人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，保持樂(lè)觀態(tài)度，正確對(duì)待疾病帶來(lái)的身體不適，積極接受治療，提高康復(fù)依從性。二、健康教育方式充分考慮老年人的意愿和實(shí)際情況，定期舉辦健康講座，以視頻、圖片、宣傳教育等多種形式，有計(jì)劃、有目的、合理、規(guī)范、全面開(kāi)展，注重實(shí)效性。發(fā)送的宣傳冊(cè)要求內(nèi)容簡(jiǎn)練、通俗易懂、圖文并茂，以達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病效果。三、健康教育管理根據(jù)老年人的健康狀況與需求，由科室負(fù)責(zé)制訂計(jì)劃和組織實(shí)施，確保健康教育的效果，并組織不同層面的健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)考核，做好健康教育質(zhì)量管理。老年友善患者就醫(yī)指導(dǎo)制度為了方便老年患者，提高老年患者的就醫(yī)體驗(yàn)。為了優(yōu)化中心服務(wù)流程。中心根據(jù)實(shí)際情況，制定本制度一、在門診大廳設(shè)立專崗，工作時(shí)間醫(yī)務(wù)人員輪流值守。二、工作時(shí)間不離人，隨時(shí)方便老年患者咨詢，并為老年患者及家屬提供預(yù)約、取號(hào)、指引等服務(wù)。為行動(dòng)不便的老年患者提供輪椅及擔(dān)架車；對(duì)行動(dòng)不便的老年患者實(shí)行全程導(dǎo)診。三、工作時(shí)間供應(yīng)開(kāi)水，方便患者飲用。四、根據(jù)老年患者的年齡，性別，職業(yè)，職稱等選擇合適的尊稱，禁止直呼姓名。五、與老年患者交談時(shí)，語(yǔ)言要文明、語(yǔ)氣要親切，自覺(jué)使用“服務(wù)用語(yǔ)”，嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架（聽(tīng)力異常者除外）。六、工作人員佩戴胸卡，門診環(huán)境設(shè)置區(qū)域指示牌，方便老年患者熟悉醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境。七、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和首問(wèn)負(fù)責(zé)制，明確安全責(zé)任，突出老年患者人文關(guān)懷。八、老年危重患者優(yōu)先處理。九、特殊緊急老年患者先救治，后辦理相關(guān)手續(xù)。老年患者出院計(jì)劃1、根據(jù)出院醫(yī)囑，告知老年患者/家屬出院時(shí)間。2、根據(jù)老年患者的康復(fù)狀況做出出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查和心理等方面的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意老年患者的情緒變化。3、征求老年患者/家屬的意見(jiàn)和建議，并做好記錄。4、執(zhí)行出院醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡，做好出院登記。5、清退老年患者已記賬但未使用的藥品、檢查單等。6、出院帶藥交給老年患者或者家屬并詳細(xì)說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)7、書(shū)寫(xiě)出院護(hù)理記錄、按要求整理出院病歷。8、協(xié)助老年患者整理物品、清點(diǎn)科室用物。9、協(xié)助老年患者或家屬辦理出院手續(xù)。10、對(duì)行動(dòng)不便、無(wú)陪護(hù)或有需求的老年患者提供“床旁結(jié)算服務(wù)”11、護(hù)送老年患者至病房大門口或電梯門口，禮貌道別。12、行動(dòng)不便老年患者輪椅或平車護(hù)送患者至醫(yī)院門口，協(xié)助患者上車。13、撤去床頭卡、清理床單位，進(jìn)行終本消毒。14、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。老年人綠色通道管理制度一、嚴(yán)格按照國(guó)家《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》和《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等建筑設(shè)計(jì)規(guī)范要求，加強(qiáng)出入口、服務(wù)窗口、坡道、通道、電梯和衛(wèi)生間等重點(diǎn)部位的無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)及維護(hù)。二、在候診區(qū)、取藥處等公共等待區(qū)域加設(shè)老年人專用座椅，并用醒目的標(biāo)識(shí)區(qū)別。三、積極創(chuàng)造條件，做好老年人就醫(yī)優(yōu)待服務(wù)。在院內(nèi)醒目位置張貼公告，使老年人方便知曉可獲得的優(yōu)待服務(wù)內(nèi)容。四、優(yōu)先為老年人安排掛號(hào)，為老年人就診提供暢通的綠色通道。五、在掛號(hào)、繳費(fèi)、住院手續(xù)辦理、檢驗(yàn)、檢在、取藥等醒目位置張貼“老年人優(yōu)先”標(biāo)識(shí)。六、在院內(nèi)為老年病人提供十車、輪椅等器起，提供于醫(yī)咨詢和協(xié)助就醫(yī)等服務(wù)，優(yōu)先交排住院，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育和護(hù)理服務(wù)。老年患者出院指導(dǎo)一、肺炎健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、必須供給病人充足的營(yíng)養(yǎng)，特別是熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。優(yōu)質(zhì)蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等，總量每天50～60g為宜。脂肪應(yīng)適當(dāng)限制。2、酸堿失衡是肺炎的常見(jiàn)癥狀，應(yīng)多吃新鮮蔬菜或水果，以補(bǔ)充礦物質(zhì)，有助于糾正水、電解質(zhì)紊亂。3、還可給予含鐵豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物。4、多食蘿卜、梨、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果，以養(yǎng)肺清熱化痰。忌辛辣、酒類等有刺激性食物?！炯膊☆A(yù)防要點(diǎn)】1、增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力，是預(yù)防肺炎的有效途徑。2、居室通風(fēng)，即使是冬天也要定時(shí)換氣，以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少致病微生物的濃度。3、多吃富含維生素A的食物，能促進(jìn)呼吸道黏膜的健康。4、預(yù)防呼吸道傳染疾病，冬春季節(jié)，尤其是流感流行期間避免去公共場(chǎng)所。患流感，麻疹等傳染病易引發(fā)肺炎。5、流感疫苗的應(yīng)用?！境鲈褐笇?dǎo)】指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按療程服藥，出院后定期隨訪；注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，參加體育鍛煉，防止感冒；3、避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，有皮膚痛、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。二、支氣管擴(kuò)張健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、飲食上以質(zhì)地清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，例如小米、豆腐、白菜、白蘿卜、胡蘿卜、桃、葡萄、蘋果、銀耳、百合等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌煙忌酒，忌食辛燥發(fā)物。2、保持大便通暢，對(duì)防治支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染具有重要作用。平素服些潤(rùn)腸通便之食物，多吃蔬菜水果，如梨、香蕉等。3、注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。多喝水，患感冒要及時(shí)治療。多吃營(yíng)養(yǎng)食物，如含有維生素C的食物，增強(qiáng)肝臟解毒功能，強(qiáng)化肺的功能。4、忌煙，忌酒，慎食或禁食辛辣等有刺激的食物。5、大量咯血者禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食，因過(guò)冷或過(guò)熱食物均易誘發(fā)或加重咯血?！境鲈褐笇?dǎo)】1、指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情，病人和家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情變化的征象，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診。2、講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體的康復(fù)作用，使病人能主動(dòng)攝取必需的營(yíng)養(yǎng)素，以增加機(jī)體抗病能力。鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài)。3、預(yù)防呼吸道感染：積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染，及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶，避免受涼，預(yù)防感冒。減少刺激性氣體吸入等措施對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張有重要意義。戒煙、避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復(fù)發(fā)，防止病情惡化。4、指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以控制病情的發(fā)展。三、咯血健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、大咯血者暫禁食；2、小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食；3、避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料；4、多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時(shí)可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血?！炯膊☆A(yù)防要點(diǎn)】咯血，是內(nèi)科常見(jiàn)急癥，急則治其標(biāo)，先止血。但千萬(wàn)不能忽略針對(duì)病因的治療。雖然咯血國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的仍是支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺腫瘤，但對(duì)每個(gè)病人均需全面考慮具體分析，有的放矢地進(jìn)行檢查、治療。1、預(yù)防感冒，外出時(shí)要根據(jù)天氣變化增加衣服，防止受寒感冒。2、注意飲食，飲食以富含維生素的食物為首選。3、“管理空氣”，房間經(jīng)常通風(fēng)，保持適宜溫度（一般18～25℃）和濕度（一般40%～70%）。4、鍛煉身體，要進(jìn)行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。5、戒煙、限酒，患有呼吸道疾病的患者，一定要戒煙、限酒，以減少發(fā)生咯血的誘因?！境鲈褐笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者保持大便通暢；2、不要過(guò)度勞累，避免劇烈咳嗽；3、適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4、保持心情愉快，避免憂郁；5、及時(shí)治療原發(fā)病。四、慢性支氣管炎健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】飲食原則應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)，如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動(dòng)物肝、魚(yú)類、豆制品等。2、寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，適量進(jìn)食羊肉、狗肉、牛奶、動(dòng)物肝、魚(yú)類、豆制品等。3、除葷食外，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果，以確保對(duì)維生素C的需要。含維生素A的食物亦是不可少的，有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。飲食對(duì)癥擇食頗有益處?！居盟幹笇?dǎo)】1、止咳藥：可待因有麻醉性中樞性鎮(zhèn)咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，可能會(huì)成癮，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞。2、祛痰藥：鹽酸氨溴索時(shí)潤(rùn)滑性祛痰藥，不良反應(yīng)較輕。3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張藥和祛痰藥物，注意觀察療效。【出院指導(dǎo)】1、注意氣溫變化，注意保暖，防止感冒。流行性感冒流行季節(jié)不到公共場(chǎng)所，以免感染。一旦被感染，應(yīng)及時(shí)治療。2、絕對(duì)要戒煙，并動(dòng)員親屬、同事戒煙，以減少煙霧的吸入。3、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。4、適當(dāng)參與室外活動(dòng)，如散步、做呼吸操（腹式呼吸和縮唇呼氣）吹氣球等，有益健康。5、生活要有規(guī)律，保持精神愉快，情緒安定，避免過(guò)度緊張及疲勞。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是多吃易咽下而不誘發(fā)咳嗽的高蛋白食物。7、有呼吸困難時(shí)，應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧（1—2升/分），可在醫(yī)院吸氧也可以采取家庭用氧。8、多飲水，以稀釋呼吸道黏液及分泌物。9、應(yīng)采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒適臥位，作5—6次深呼吸，再深吸氣然后一邊抑制呼氣一邊連續(xù)輕咳，使痰到咽部附近時(shí)再用力咳嗽將痰排出。隨后再行腹式呼吸來(lái)調(diào)整。10、為避免肺內(nèi)壓力高，應(yīng)張口咳嗽。11、保持口腔清潔，在排痰或進(jìn)食后應(yīng)充分漱口。12、有感染癥狀時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用細(xì)菌敏感性抗生素，以控制感染。13、為防止感染別人，咳嗽時(shí)應(yīng)面向無(wú)人的方向，將痰咳在手紙上，盡量減少飛沫的播散，必要時(shí)使用痰盒。14、做好環(huán)境保護(hù)：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。五、慢性阻塞性肺疾病健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、平時(shí)飲食宜少而精，食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抗病能力，并保證熱量的充分供給。2、當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)多飲水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，以利于痰液稀釋咳出。3、平日痰多，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性食物，如富含營(yíng)養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等。4、若喘息加重，口干舌燥則可食用梨、話梅、山楂、蘋果、雞鴨蛋、鱉等。5、飲食宜清淡，不宜過(guò)飽、過(guò)咸；戒煙酒，慎用辛辣刺激性食物，少用海鮮魚(yú)蝦及油煎食物，以避免刺激氣道引起咳嗽，促使氣促加重?！居盟幹笇?dǎo)】注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)1、止咳藥：可待因有麻醉性中樞性鎮(zhèn)咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，可能會(huì)成癮，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞。2、祛痰藥：鹽酸氨溴索是潤(rùn)滑性祛痰藥，不良反應(yīng)較輕。3、安定有抑制呼吸的作用，慢性阻塞性肺疾病患者禁用。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張藥和祛痰藥物，注意觀察療效?！境鲈褐笇?dǎo)】1、加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉；堅(jiān)持家庭氧療，每天15h以上持續(xù)低濃度低流量吸氧。2、鼓勵(lì)有效的咳嗽、咳痰，促進(jìn)排痰。3、保持室內(nèi)空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)至少兩次，15～30min∕次。4、注意保暖、防止受寒，少去公共場(chǎng)所，以免相互交叉感染，外出活動(dòng)時(shí)戴口罩。5、說(shuō)明進(jìn)行戒煙的必要性，勸助患者戒煙。也要避免吸二手煙。6、如有全身不適，頭痛，咳嗽等癥狀時(shí)，要盡早進(jìn)行對(duì)癥治療。六、支氣管哮喘健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2、過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。3、飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β－胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等?？寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘。β－胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。4、經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。【出院指導(dǎo)】1、居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。2、忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚(yú)蝦等。3、避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。4、避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。5、避免受涼及上呼吸道感染。6、尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原。7、戒煙。七、慢性肺源性心臟疾病健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、患者因久病，體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗較多，應(yīng)給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。2、有水腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，如有低鈉血癥，可進(jìn)含鹽飲食，多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀較多的食物，如橘汁、鮮蘑菇等，進(jìn)食時(shí)宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。3、給予高纖維素、易消化清淡飲食，防止便秘腹脹而加重呼吸困難。避免高糖飲食，以免引起痰液黏稠。4、少食多餐，減少用餐時(shí)的疲勞，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔?！境鲈褐笇?dǎo)】1、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免煙霧、粉塵刺激、吸煙者必須戒煙，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。3、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。4、保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量咳出，痰液黏稠者，適當(dāng)服用祛痰藥，年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰，有呼吸道感染者，應(yīng)及早治療。5、每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力鍛煉，如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜。也可通過(guò)縮唇呼吸、腹式呼吸，提高機(jī)體耐受能力，因而也提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。6、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。7、有條件者指導(dǎo)患者堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧的意義、重要性及持續(xù)低流量吸氧的方法。8、按醫(yī)囑服藥，禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。出現(xiàn)手顫、心動(dòng)過(guò)速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適立即告訴醫(yī)護(hù)人員。八、肺血栓栓塞健康教育內(nèi)容【飲食指導(dǎo)】1、飲食清淡，低鹽低脂，多食新鮮蔬菜和水果。2、少食生冷刺激食物。3、服用華法林期間避免多食富含維生素K的食物，如菠菜、甘藍(lán)、豬肝、薺菜、包心菜、萵筍、豬肉等，以免影響華法林的作用?！究鼓委煶Ｓ盟幤贰?、肝素：包括普通肝素和低分子量肝素（速碧凝和希弗全）。本科常用低分子量肝素，根據(jù)體重給藥，每天1-2次皮下注射，不需監(jiān)測(cè)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）和調(diào)整劑量。2、華法林：在肝素應(yīng)用后的1-3天加用華法林口服，初始劑量3.0-5.0mg。由于華法林需要數(shù)天才能發(fā)揮全部作用，因此需在連續(xù)兩天測(cè)定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)到2.0-3.0時(shí)，或凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)至正常值的1.5-2.5倍時(shí)，方可停用肝素，單獨(dú)口服華法林治療，根據(jù)INR和PT調(diào)節(jié)劑量?？诜A法林療程一般至少為3-6個(gè)月。【出院指導(dǎo)】1、定期隨診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用；2、自我觀察出血現(xiàn)象；3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)；平時(shí)生活中注意下肢活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；九、高血壓患者的健康宣教內(nèi)容【健康指導(dǎo)】1、疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)：告知患者高血壓的分級(jí)、危險(xiǎn)因素、高血壓的危害。2、飲食指導(dǎo)：（1）限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6克；保證充足的鉀和鈣的攝入；（2）營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；（3）限制總熱量，減少脂肪攝入量；控制體重；戒煙限酒。3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人根據(jù)自己的年齡、血壓的水平、個(gè)人愛(ài)好等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞等，每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗，運(yùn)動(dòng)中能與人交談，最大心率達(dá)到（170－年齡）次/分，無(wú)其他任何不適，休息10分鐘后心率等能恢復(fù)正?；蚪咏！?、用藥指導(dǎo)向病人講解控制血壓和終身治療的必要性；長(zhǎng)期服藥，遵醫(yī)囑服藥，告知藥物名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)；不擅自停藥或加量，不隨意更換藥物品種。5、自我監(jiān)測(cè)教會(huì)病人及家屬家庭監(jiān)測(cè)血壓的方法，血壓未達(dá)標(biāo)者建議每天早晚各測(cè)量血壓1次，每次測(cè)量2-3次，連續(xù)7天，做好記錄，作為醫(yī)生診治的參考指標(biāo)；血壓達(dá)標(biāo)者每周測(cè)量血壓1次。6、出院隨訪指導(dǎo)血壓達(dá)標(biāo)者，每3個(gè)月隨訪1次；血壓未達(dá)標(biāo)者，每2-4周隨訪1次。出現(xiàn)血壓波動(dòng)或有癥狀時(shí)隨時(shí)就診。老年患者高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度第一條患者在醫(yī)院就診、檢查、治療享有知情同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。第二條在接診后應(yīng)向患者進(jìn)行病情的一般告知，內(nèi)容有：需要進(jìn)行的檢查、診斷、治療方案、治療中可能的不良反應(yīng)、疾病的轉(zhuǎn)歸等。告知情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)，也可履行書(shū)面知情同意手續(xù)。第三條對(duì)于患者需要手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、較大費(fèi)用開(kāi)支等情況應(yīng)嚴(yán)格履行書(shū)面告知程序，在取得患者的知情同意并履行簽字手續(xù)后，方可實(shí)施。第四條如果患者對(duì)檢查、治療有疑慮，應(yīng)當(dāng)向患者解釋，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，作出進(jìn)一步解釋。如果患者執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可施行，但應(yīng)由患者、監(jiān)護(hù)人或委托代理人在知情同意書(shū)上簽字表達(dá)意見(jiàn)。第五條在實(shí)施各類手術(shù)、有創(chuàng)診療前，操作者必須親自與患者或其親屬詳細(xì)交代病情、檢查治療的目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況，經(jīng)患者本人或其親屬知情同意的情況下，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行知情同意簽字手續(xù)，方可實(shí)施操作。第六條實(shí)施麻醉前，麻醉醫(yī)師必須親自與患者或其親屬詳細(xì)交代麻醉的方式，可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥及意外情況等，醫(yī)患雙方知情同意并履行簽字手續(xù)后，方可實(shí)施麻醉。第七條使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對(duì)患者或其親屬詳細(xì)交代使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意并履行簽字手續(xù)后，方可安排使用血液及血液制品。第八條在開(kāi)展臨床試驗(yàn)性治療時(shí)，治療負(fù)責(zé)人要如實(shí)向患者或其親屬告知所進(jìn)行的治療屬于臨床試驗(yàn)性治療。在患者或其親屬知情的情況下，履行相關(guān)書(shū)面知情同意簽字手續(xù)，方可進(jìn)行。第九條所有死亡患者（尤其對(duì)死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患方提出尸檢建議，履行尸檢知情同意手續(xù)；拒絕尸檢的應(yīng)由患方在病歷上簽署意見(jiàn)；拒絕尸檢又不簽字者，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)及參加人員記錄在病歷上。第十條各種專項(xiàng)診療知情同意書(shū)應(yīng)由病案管理委員會(huì)統(tǒng)一制訂格式及內(nèi)容，或由專業(yè)科室制訂格式及內(nèi)容，由病案管理委員會(huì)確認(rèn)并備案。專項(xiàng)診療必須簽署專項(xiàng)診療知情同意書(shū)。第十一條知情同意書(shū)應(yīng)由患者本人簽字，本人不具備或喪失民事行為能力時(shí)，應(yīng)由直系親屬或按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員和委托代理人簽字，方能生效。本人具有部分民事行為能力時(shí)，應(yīng)由患者本人與相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員共同簽字履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有執(zhí)業(yè)第十二條對(duì)于需要搶救的急診、危重患者，在患者本人無(wú)法履行知情同意手續(xù)又與親屬無(wú)法取得聯(lián)系，或其親屬短時(shí)間內(nèi)不能來(lái)院履行有關(guān)手續(xù)，且病情又不允許等待時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，填寫(xiě)相關(guān)知情同意書(shū)，經(jīng)科室主任認(rèn)可，報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)（或總值班）同意后實(shí)施。第十三條在患者不能行使民事行為能力時(shí)，如果出現(xiàn)患者親屬不同意醫(yī)院擬對(duì)患者實(shí)施的搶救性治療措施，如急診手術(shù)、氣管插管、使用呼吸機(jī)、血液透析、輸血、用藥等，經(jīng)治醫(yī)師向患者親屬明確告知不接受搶救性治療可能出現(xiàn)的不良后果，并詳細(xì)記錄，由經(jīng)治醫(yī)師和患者親屬簽字，存入病歷檔案。第十四條患者委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和擬委托代理人共同簽署《授權(quán)委托書(shū)》。被委托代理人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證、與患者關(guān)系的戶籍資料等作為證明。第十五條老年患者經(jīng)高風(fēng)險(xiǎn)篩查后，認(rèn)定為中高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要及時(shí)告知患者及其家屬，積極采取干預(yù)措施。老年友善醫(yī)院自我評(píng)價(jià)機(jī)制一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科室主任成員的評(píng)價(jià)小組，負(fù)責(zé)對(duì)開(kāi)展情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，查找問(wèn)題，推進(jìn)工作順利開(kāi)展。二、評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）老年友善文化1、機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛(ài)老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。2、職工手冊(cè)、行為守則等管理規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為和禮貌用語(yǔ)等要求。3、有針對(duì)就醫(yī)老年人的健康宣教制度；在機(jī)構(gòu)顯著位置開(kāi)展適合老年特點(diǎn)、多種形式的老年健康促進(jìn)和疾病預(yù)防知識(shí)宣教。4、在機(jī)構(gòu)、社區(qū)或其他場(chǎng)所定期開(kāi)展尊老、助老、護(hù)老等相關(guān)的宣傳及義診公益活動(dòng)。（二）老年友善管理1、建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。2、建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。3、建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能等教育、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。4、建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。（三）老年友善服務(wù)1、提供多渠道掛號(hào)服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式，暢通老年人預(yù)約掛號(hào)渠道。根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源；醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號(hào)源，方便老年人通過(guò)社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。2、優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。有專/兼職社會(huì)工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)。掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過(guò)增設(shè)老年患者“無(wú)健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒(méi)有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人通過(guò)手工填寫(xiě)流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便。3、在內(nèi)科門診開(kāi)展老年綜合評(píng)估服務(wù)，對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。注重開(kāi)展中醫(yī)（蒙醫(yī)）治未病和特色康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。建立與養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供綠色通道。4、對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)開(kāi)展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項(xiàng)目，建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度。（四）老年友善環(huán)境1、門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)；所有出入口、門、臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）。2、機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識(shí)醒目、簡(jiǎn)明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。3、機(jī)構(gòu)內(nèi)地面防滑、無(wú)反光。設(shè)置有無(wú)障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。4、適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時(shí)鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。附：老年友善醫(yī)院創(chuàng)建自我評(píng)價(jià)結(jié)果老年友善醫(yī)院創(chuàng)建自我評(píng)價(jià)結(jié)果一是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建工作，統(tǒng)籌資源，創(chuàng)新融合，狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境打造，持續(xù)深化落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，有效推動(dòng)建設(shè)老年友好社會(huì)。二是加強(qiáng)老年友善文化的宣傳。制定員工行為守則及員工禮貌用語(yǔ)，加強(qiáng)員工溝通能力培訓(xùn)，建立全員參與老年友善醫(yī)院建設(shè)的氛圍。三是加強(qiáng)適老化改造。修整輪椅通道，調(diào)整醫(yī)院各種標(biāo)識(shí)字體大小，完善無(wú)障礙衛(wèi)生間建設(shè)，改造病房夜間照明裝置，掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等處均設(shè)立老年人優(yōu)先窗口及通道。四是深化為老服務(wù)。規(guī)范老年患者就醫(yī)流程，制定了負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診、持續(xù)改進(jìn)的規(guī)章制度，并為老年患者開(kāi)通就診、入院、轉(zhuǎn)診的綠色通道。充分發(fā)揮蒙中醫(yī)“治未病”，為老年患者制定健康管理計(jì)劃。下步，我們將持續(xù)完善“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建工作，加速推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接，著力改善老年患者就醫(yī)環(huán)境，提高自身服務(wù)能力和水平，提升老年患者看病就醫(yī)滿意度。老年人護(hù)理服務(wù)工作制度一、在老人入院時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定護(hù)理等級(jí)。二、根據(jù)老人生理、心理狀況確定護(hù)理服務(wù)類別或等級(jí)，實(shí)行分級(jí)護(hù)理。三、對(duì)護(hù)理服務(wù)工作人員要進(jìn)行崗前和崗位培訓(xùn)，使其具備基本的護(hù)理服務(wù)知識(shí)，適應(yīng)工作的要求。四、護(hù)理服務(wù)工作人員工作時(shí)間必須著工作服，佩戴工作牌，保持儀容干凈整潔。五、嚴(yán)格按照規(guī)定的內(nèi)容和要求制定詳細(xì)的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，為老人提供護(hù)理服務(wù)，保證老人干凈整潔，精神狀態(tài)好。六、護(hù)理服務(wù)工作人員要實(shí)行24小時(shí)值班制度。七、定期組織老人開(kāi)展健康知識(shí)學(xué)習(xí)教育，開(kāi)展康復(fù)、文體，豐富他們的生活。八、注意日常觀察，掌握老人的思想和心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)，處理老人出現(xiàn)的思想、心理問(wèn)題，防止意外事故發(fā)生。九、維護(hù)老人的合法權(quán)益，防止安全責(zé)任事故發(fā)生。為老年人服務(wù)的注意事項(xiàng)言前必思交談開(kāi)始前要充分評(píng)估，包括老年人健康狀況、教育程度、理解能力、認(rèn)知能力、習(xí)慣用語(yǔ)及文化忌諱等背景資料，選擇合適的語(yǔ)言措辭和方式來(lái)表達(dá)。語(yǔ)出宜人在與老年人溝通的過(guò)程中，一定要注意保持合理的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，以能讓老年人聽(tīng)清楚為宜，并且需要預(yù)留一定的思考和反應(yīng)時(shí)間，避免造成信息遺漏或讓老年人因來(lái)不及反應(yīng)而感覺(jué)不舒適或難堪。情感真摯在交談中要注意語(yǔ)言的情感性，帶有真摯情感的溝通才能讓老年人感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)與理解，而醫(yī)護(hù)人員也必將得到他們的尊重與支持。恰當(dāng)微笑在為老人服務(wù)的過(guò)程中，微笑是另一種無(wú)聲的令人愉悅的語(yǔ)言，它可以和有聲的語(yǔ)言及肢體行動(dòng)相配合，親切溫和地傳達(dá)對(duì)老年人的關(guān)心與接納，表達(dá)自己內(nèi)心的友善與包容。這點(diǎn)對(duì)罹患阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙或精神心理疾患的老年人具有更重要的意義。傾聽(tīng)認(rèn)同與老年人的日常交談，要多鼓勵(lì)、少批評(píng)，多傾聽(tīng)、少評(píng)價(jià)。在交談過(guò)程中適當(dāng)表達(dá)復(fù)述與認(rèn)同，準(zhǔn)確運(yùn)用與談話內(nèi)容情感相一致的面部表情和肢體語(yǔ)言等等。保護(hù)隱私注意交談內(nèi)容的保密，對(duì)老年人的個(gè)人隱私如生理性缺陷、精神心理疾患、家庭關(guān)系、財(cái)產(chǎn)狀況等很私密的話題及其他重要個(gè)人信息都要注意嚴(yán)格保密；對(duì)老年人不愿意陳述的敏感話題盡量不問(wèn)，切忌刨根問(wèn)底地追問(wèn)，不要向任何第三方人員散布，更不可在公共場(chǎng)合討論以上內(nèi)容，在工作場(chǎng)景下討論老年人的治療護(hù)理方案時(shí)，也要注意只在必須知曉的范圍內(nèi)進(jìn)行必要的告知。老年患者跌倒預(yù)案1、病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2、如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3、請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4、當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5、當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。6、請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開(kāi)床頭燈，以便病人辨清方向。7、病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）老年患者墜床預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無(wú)傷口，有無(wú)頭部著地。2、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫(xiě)意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。3、持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過(guò)程及搶救措施老年患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。=1\*GB3①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤(rùn)或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評(píng)估→清創(chuàng)→無(wú)菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無(wú)菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。老年患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療。2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤(rùn)燒傷膏）。3、匯報(bào)護(hù)理部填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄。4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。老年患者藥物外滲預(yù)案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式。3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤(rùn)燙傷膏等。5、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。6、填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單。老年患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案=1\*GB3