口腔頜面醫(yī)學(xué)CT診

口腔頜面醫(yī)學(xué)CT診斷學(xué)1精選課件第一篇頜面部及毗鄰應(yīng)用解剖和正常CT表現(xiàn)2精選課件第一章頜面部及毗鄰骨骼第二章頜面部及毗鄰器官.ppt第三章口腔頜面、頸肌肉及脂肪間隙.ppt3精選課件第一章頜面部及毗鄰骨骼頜面部為面部的一部分，面部是指上至發(fā)際、下達下頜骨頦部、兩側(cè)為下頜骨外緣及面頰部。頜面部是以通過以眉間點的水平線為界，眉間點水平線以下的部位。頜面部的骨性支架由14塊骨骼組成，其中除單一的下頜骨及犁骨外，其余均成對雙側(cè)對稱排列，分別為上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲。上述諸骨相互連接，構(gòu)成頜面部的基本輪廓，并作為軟組織的支架。本章主要敘述上述頜面骨，同時蝶骨、顳骨、舌骨、巖骨因與頜面部關(guān)系密切，亦在本章敘述。

4精選課件5精選課件目錄第一節(jié)上頜骨第二節(jié)下頜骨第三節(jié)鼻區(qū)骨第四節(jié)顴骨第五節(jié)顎骨第六節(jié)蝶骨第七節(jié)顳骨第八節(jié)舌骨6精選課件第一節(jié)上頜骨上頜骨（maxilla）位于顏面中部，左右各一，互相對稱，與鄰骨連接，參與眼眶底、口腔頂、鼻腔底及側(cè)壁、顳下窩和翼腭窩、翼上頜裂及眶下裂的構(gòu)成。7精選課件【應(yīng)用解剖】上頜骨的解剖形態(tài)不規(guī)則，可分為一體四突。一體即為上頜骨體四突分別為額突、顴突、腭突及牙槽突。

8精選課件一上頜體上頜骨體分為前外、后、上、內(nèi)四面。9精選課件前外面1前外面又稱臉面，上界眶下緣，內(nèi)界鼻切跡，下方移行于牙槽突，后界借顴突及其伸向上頜第一磨牙的顴牙槽嵴與后面分界，在眶下緣中點下方0.5～0.8cm處有橢圓形的眶下孔，為眶下神經(jīng)血管所通過，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。在眶下孔下方，骨面有一深窩，稱尖牙窩，提口角肌在此起始。尖牙窩主要位于前磨牙根尖的上方，此處與上頜竇僅有薄骨板相隔。10精選課件后面2后面又稱顳下面，參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成。該面與前外面之間的顴牙槽嵴在面部或口腔前庭部均可觸及。后面中部有數(shù)個小孔，稱牙槽孔，向下通入上頜竇后壁的牙槽管。在后面的下部，有粗糙的圓形隆起，稱上頜結(jié)節(jié)，為翼內(nèi)肌淺頭的起始處。11精選課件上面3上面又稱眶面，光滑呈三角形，構(gòu)成眶底之大部?？裘婧蠓葜胁坑锌粝聹?，眶下溝向前、內(nèi)、下通眶下管，眶下管以眶下孔開口于上頜體的前外面?？粝鹿艿闹卸伟l(fā)出一牙槽管，經(jīng)上頜竇的前外側(cè)骨壁，通過上牙槽前血管、神經(jīng)?？粝鹿艿暮蠖我喟l(fā)出一牙槽管，經(jīng)上頜竇的前外側(cè)骨壁，有上牙槽中神經(jīng)通過?？粝鹿荛L約1.5cm。12精選課件內(nèi)面4內(nèi)面又稱鼻面，參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成，鼻面有一個三角形的上頜竇裂孔通向鼻腔。上頜竇裂孔的后方，有向下前的溝與蝶骨翼突腭骨垂直部連接，共同組成翼腭管，該管長約3.1cm，管內(nèi)有腭降動脈及腭神經(jīng)通過。13精選課件二四突上頜骨四突分別為額突、顴突、腭突及牙槽突。14精選課件1額突額突為一個堅韌的骨片，聳立于上頜體的內(nèi)上方，其上、前、后緣分別與額骨、鼻骨及淚骨相連接。額突參與淚溝組成。15精選課件2顴突顴突粗短呈三角形，起自上頜體的前、后面之間，伸向外上與顴骨相接。16精選課件3腭突腭突是水平骨板，在上頜體與牙槽突的移行處伸向內(nèi)側(cè)，與對側(cè)腭突在正中線相連，形成腭正中縫，參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底，前部較厚，后部較薄。腭突參與構(gòu)成硬腭前3/4，后緣呈鋸齒狀，與腭骨水平板連接。腭突有許多小孔，內(nèi)通血管，也有多數(shù)凹陷容納腭腺。腭突下面于上頜中切牙的腭側(cè)、腭正中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點上有切牙孔，向上后通入兩側(cè)切牙管，有鼻腭神經(jīng)及血管通過。腭突下面的后外部近牙槽突處，有縱行的溝和管，有腭大血管及腭前神經(jīng)通過。17精選課件4牙槽突牙槽突又稱牙槽骨，是下頜體向下方伸出，是上頜骨牙根周圍的突起部分，厚而質(zhì)軟，其前部較窄，后部較寬。兩側(cè)牙槽突在中線結(jié)合形成蹄鐵形的牙槽骨弓。牙槽突內(nèi)容納牙根的深窩稱牙槽窩，牙槽窩的形態(tài)、大小、數(shù)目和深度與所容納的牙根相適應(yīng)。其中以尖牙的牙槽窩最深，磨牙的牙槽窩最大。牙槽窩的游離緣稱牙槽嵴，兩牙之間的牙槽骨稱牙槽間隔。兩牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。牙槽骨內(nèi)外18精選課件骨板均由骨密質(zhì)構(gòu)成，中間夾以骨松質(zhì)，骨板較薄。牙槽窩周圍壁稱固有牙槽骨，包繞于牙周膜外圍，又稱骨硬板或篩狀板。上頜骨牙槽窩的唇頰側(cè)與腭側(cè)骨板的厚薄不一，一般上頜牙槽窩的唇頰側(cè)骨板均較腭??；上頜第一磨牙牙槽窩頰側(cè)骨板因有顴牙槽嵴而增厚。上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成腭大孔，該孔一般位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線弓形面的中點上。19精選課件【正常CT表現(xiàn)】高分辨率的CT可從橫斷、冠狀層面精確地顯示其細微結(jié)構(gòu)，這些圖像在各層面上展現(xiàn)上頜骨及其周圍組織的結(jié)構(gòu)差異。總體來說，上頜骨的上頜體及四突許多細微結(jié)構(gòu)均被不同程度的展現(xiàn)，從而避免了傳統(tǒng)X線的諸組織重疊的影響。20精選課件一橫斷層面上頜骨橫斷面的解剖常以眶下耳線為參考基線，掃描范圍為上頜骨眶緣至上頜骨牙槽突，掃描層厚及層間隔為3～5mm，發(fā)現(xiàn)病灶后，則可采用薄層掃描，掃描層厚為1～2mm，采用高分辨力CT，若觀察其細微骨結(jié)構(gòu)，應(yīng)使用骨窗位高分辨力CT。若患者有金屬義齒，應(yīng)在掃描時調(diào)整掃描角度，盡量避免義齒，以防止義齒所造成的偽影產(chǎn)生。21精選課件本節(jié)上頜骨橫斷面的正常CT表現(xiàn)以眶下耳線為參考基線，選取眶下溝層面、眶下管層面、眶下孔層面、上頜骨尖牙窩層面、上頜骨尖牙窩層面、上頜骨腭突層面、上頜骨牙槽突層面的橫斷面加以介紹，描述上頜骨及毗鄰橫斷面正常CT表現(xiàn)。22精選課件1眶下溝層面此層面主要顯示上頜骨的眶面，眶面中份見縱行管狀低密度影為眶下溝。上頜骨眶緣顯示為較厚的骨性高密度影，其外后方“人”字形骨性高密度影為蝶骨額突與蝶骨大翼；向內(nèi)延續(xù)為上頜骨額突，表現(xiàn)為向前聳立的骨性高密度影，其前緣為鼻切跡。上頜骨額突后外方弧形骨性高密度影為淚骨下部，構(gòu)成鼻淚管的前外側(cè)壁，其后內(nèi)圓形低密度影是鼻淚管。上頜竇上部位于斷面前部中線兩側(cè)，呈近圓形氣體密度腔23精選課件其后外壁表現(xiàn)為弧形線狀骨性高密度影，上頜竇后外壁與蝶骨大翼間帶狀低密度影是眶下裂；上頜竇內(nèi)壁即鼻腔外壁，表現(xiàn)為線狀骨性高密度影。位于正中線上的鼻中隔前端可見軟骨、后份由犁骨斷面構(gòu)成，其兩側(cè)為窄縫狀鼻腔，中鼻甲斷面位于鼻腔（圖1-1-1-1）。24精選課件圖1-1-1-1眶下溝層面①鼻切跡②淚骨③鼻淚管④眶下溝⑤眶下裂⑥上頜骨額突⑦上頜骨眶緣⑧鼻中隔⑨鼻腔⑩中鼻甲?上頜竇?上頜竇內(nèi)壁?上頜竇后壁?蝶骨額突?蝶骨大翼⑨⑧⑦⑥⑤④③②①⑩?????25精選課件2眶下管層面此層面主要顯示眶下管，眶下管位于上頜竇前壁竇腔側(cè)，表現(xiàn)為上頜竇前壁中部竇腔側(cè)圓形、周邊斷續(xù)骨性密度，中央軟組織密度影。上頜竇前壁顯示為較厚的骨性高密度影，向后借上頜骨顴突與顴骨上頜突連接；向內(nèi)延續(xù)為上頜骨額突，表現(xiàn)為向前聳立的骨性高密度影，其前緣為鼻切跡。上頜骨額突后外方仍可見淚骨下部鼻淚管。上頜竇上部位于斷面前部中線兩側(cè)，表現(xiàn)為由橢圓形逐漸變?yōu)槿切蔚臍怏w密度腔，其后外壁即上頜骨體顳下面，表現(xiàn)為弧形線狀骨性高密度影，較上頜竇前壁薄，其外1/3較內(nèi)2/3略厚。26精選課件

上頜竇后外壁與蝶骨大翼間帶狀低密度影是眶下裂，上頜竇后外壁參與顳窩、顳下窩、翼上頜裂及翼腭窩前壁的構(gòu)成。腭骨垂直部上緣蝶骨和眶突分別表現(xiàn)為高密度骨片，兩突之間低密度影為蝶腭孔，孔下方弧形線狀骨性高密度影為蝶腭切跡。上頜竇內(nèi)壁即上頜骨體鼻面構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，表現(xiàn)為線狀骨性高密度影，上頜竇內(nèi)壁中央略偏后見一裂隙為上頜竇裂孔，呈氣體密度，通中鼻道。位于正中線上的鼻中膈前部分為軟骨，呈軟組織密度，后部分為高密度犁骨。鼻中隔兩側(cè)見氣體密度帶狀鼻腔，鼻腔內(nèi)見軟組織密度中、下鼻甲（圖1-1-1-2）。27精選課件

圖1-1-1-2A①鼻切跡②淚骨③鼻淚管④眶下管⑤眶下裂⑥上頜骨額突⑦鼻中隔⑧鼻腔⑨中鼻甲⑩上頜竇?上頜竇內(nèi)壁?上頜竇后外壁?上頜骨顴突?顴骨上頜突?顴弓?顳窩①②③⑥??⑧⑦⑨⑩⑤????④A28精選課件（圖1-1-1-2B）①鼻切跡②淚骨③鼻淚管④眶下管⑤上頜骨額突⑥鼻中隔⑦中鼻道⑧中鼻甲⑨上頜竇⑩上頜竇裂孔?上頜竇內(nèi)壁?上頜竇后外壁?翼頜裂?翼腭窩?腭骨眶突?蝶腭孔?腭骨蝶突?上頜骨顴突?顴骨上頜突?顴弓21顳窩29精選課件

（圖1-1-1-2C）眶下管層面

①鼻切跡②眶下管③上頜骨額突④鼻中隔⑤下鼻甲⑥上頜竇⑦上頜竇內(nèi)壁⑧上頜竇后外壁⑨翼頜裂⑩翼腭窩?蝶腭切跡?上頜骨顴突?顴骨上頜突?顴弓?顳下窩

30精選課件3眶下孔層面此層面主要顯示眶下孔，眶下孔表現(xiàn)為上頜竇前壁正中略偏內(nèi)橢圓形低密度裂隙。上頜竇前壁顯示為骨性高密度影，其厚度與上頜竇后外壁及內(nèi)壁相仿，向后借上頜骨顴突與顴骨上頜突連接；向內(nèi)延續(xù)為上頜骨額突，表現(xiàn)為向前聳立的尖角狀骨性高密度影，其前緣為鼻切跡。上頜竇上部位于斷面前部中線兩側(cè)，表現(xiàn)為三角形的氣體密度腔，其后外壁表現(xiàn)為線狀骨性高密度影，其外1/3較內(nèi)2/3略厚。上頜竇后外31精選課件壁是顳下窩、翼上頜裂及翼腭窩前壁；上頜竇內(nèi)壁構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，表現(xiàn)為線狀骨性高密度影。位于正中線上的鼻中膈前部分為軟骨，呈軟組織密度，后部分為高密度犁骨。鼻中隔兩側(cè)見氣體密度帶狀鼻腔，鼻腔內(nèi)見軟組織密度下鼻甲（圖1-1-1-3）。

32精選課件

（圖1-1-1-3）眶下孔層面①鼻切跡②眶下孔③上頜骨額突④鼻腔⑤鼻中隔⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧上頜竇前壁⑨上頜竇內(nèi)壁⑩上頜竇后外壁?翼頜裂?翼腭窩?翼突?上頜骨顴突?顴骨上頜突?顳下窩

33精選課件4上頜骨尖牙窩層面此層面主要顯示上頜骨尖牙窩，尖牙窩位于眶下孔下方、前磨牙根尖上方，表現(xiàn)為上頜骨臉面弧形切跡，此處上頜竇前壁較薄，與上頜竇僅有薄骨板相隔。此層面上頜竇前壁（尖牙窩除外）較后外壁及內(nèi)壁略厚，向外經(jīng)上頜骨顴突與顴骨上頜突相連；向內(nèi)延續(xù)為上頜骨額突，表現(xiàn)為尖角狀骨性高密度影。腭骨垂直板外側(cè)、上頜骨體鼻面后內(nèi)、翼突前方小園形低34精選課件

密度影為翼腭窩，翼腭窩向外管狀低密度影為翼上頜裂，翼頜裂前壁為上頜竇后壁、后壁為翼突。翼突內(nèi)外板間倒“V”形低密度影是翼突窩。此層還面顯示上頜竇、鼻咽腔、鼻切跡、鼻中隔、下鼻甲、翼突內(nèi)外板及顳下窩。鼻中隔大部由軟骨組成，鼻中隔兩側(cè)為鼻腔，下鼻甲中央顯示為線條狀骨性高密度影、其余大部分顯示為軟組織密度。鼻腔兩側(cè)是上頜竇，呈三角形含氣腔（圖1-1-1-4）。35精選課件（圖1-1-1-4）尖牙窩層面①鼻切跡②上頜骨尖牙窩③上頜骨額突④鼻腔⑤鼻中隔⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧上頜竇前壁⑨上頜竇內(nèi)壁⑩上頜竇后外壁?翼頜裂?翼腭窩?翼突?翼突窩?上頜骨顴突?顴骨上頜突?顳下窩?鼻咽腔36精選課件5鼻前庭層面此層面主要顯示上頜竇中下部，顯示鼻前庭大部分。雙側(cè)上頜竇前壁與內(nèi)壁較厚，后外壁由薄變厚。上頜骨顴突表現(xiàn)為上頜骨前后面之間向外的骨性突起，向后外與顴骨上頜突相連接。上頜骨額突表現(xiàn)為三角形骨性高密度致密影。翼腭管位于腭骨垂直板外側(cè)，表現(xiàn)為橢圓形低密度影。此層面還顯示翼突、翼突窩、鼻前庭、鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻咽腔（圖1-1-1-5）。37精選課件

（圖1-1-1-5A）

①鼻前庭②鼻切跡③上頜骨額突④鼻腔⑤鼻中隔⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧上頜竇前壁⑨上頜竇內(nèi)壁⑩上頜竇后外壁?翼腭管?翼突?翼突窩?上頜骨顴突?顴骨上頜突?鼻咽腔

38精選課件

（圖1-1-1-5B）①鼻前庭②鼻切跡③上頜骨額突④鼻腔⑤鼻中隔⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧上頜竇前壁⑨上頜竇內(nèi)壁⑩上頜竇后外壁?翼腭管?翼突?翼突窩?上頜骨顴突?顴骨上頜突?鼻咽腔39精選課件6上頜骨腭突層面此層面主要顯示硬腭，硬腭前3/4是上頜骨腭突；后1/4是腭骨水平部。上頜骨腭突表現(xiàn)為骨性密度的水平骨板，因有多數(shù)凹陷容納腭腺而密度不均，前厚后薄，后緣呈鋸齒狀，與腭骨水平板連接。腭突中央呈縱行帶狀密質(zhì)骨密度，雙側(cè)腭突在正中線連接，形成腭正中縫，表現(xiàn)為縱行線狀低密度影。腭正中縫前方、上頜中切呀的腭側(cè)見小園形低密度影為切牙孔，向上與兩側(cè)切牙管連接。腭骨水平板亦呈骨性密度的水平骨板，密度不均，其外側(cè)緣與上頜40精選課件

骨牙槽突間見近圓形低密度影為腭大孔，兩側(cè)水平部內(nèi)緣在中線處相連接，表現(xiàn)為密質(zhì)骨密度的骨嵴為鼻嵴后部。有時硬腭下方正中見縱行粗大骨嵴為腭隆突。上頜骨顳下面后方“V”形骨性高密度突起為腭骨錐突，構(gòu)成翼突窩的底。雙側(cè)上頜竇呈橢圓形或圓形氣體密度腔，上頜竇壁較厚，尤其內(nèi)壁及后壁（圖1-1-1-6）。

41精選課件

（圖1-1-1-6A）①硬腭②上頜骨腭突③腭骨水平板④腭大孔⑤腭骨錐突（圖1-1-1-6B）①切牙管②腭大孔③腭骨錐突④鼻嵴后部⑤上頜竇42精選課件（圖1-1-1-6C）①切牙管②切牙孔③腭正中縫④腭骨錐突⑤上頜竇（圖1-1-1-6D）上頜骨腭突層面①腭骨錐突②腭隆突43精選課件7上頜骨牙槽突層面此層面主要顯示上頜骨牙槽突，表現(xiàn)為踢鐵形的牙槽弓，顯示上頜牙槽骨及其所包含的牙根斷面。牙槽突前部較窄，后部較寬，牙槽窩腭側(cè)骨板較唇頰側(cè)略厚，上頜第一磨牙牙槽窩頰側(cè)骨板較厚。尖牙牙槽窩較深，磨牙牙槽窩較大。牙槽窩的游離緣稱牙槽嵴，兩牙之間的牙槽骨稱牙槽間隔。當(dāng)腭隆突發(fā)育較大時可在此橫斷面顯示，表現(xiàn)為縱行梭形骨性高密度影，不要誤認為是病變。牙槽突后部表現(xiàn)為粗糙的圓形隆起為上頜結(jié)節(jié)影。此層面亦顯示切牙孔（圖1-1-1-7）。44精選課件（圖1-1-1-7A）①切牙孔②牙槽突③上頜結(jié)節(jié)（圖1-1-1-7B）①切牙孔②牙槽突③上頜結(jié)節(jié)45精選課件二冠狀層面冠狀層面從另一角度顯示上頜骨的各部分，其顯示的內(nèi)容同前所述，不過某些結(jié)構(gòu)能在同一層面展現(xiàn)，尤其對上頜竇上下壁病變顯示優(yōu)于橫斷平面。不過冠狀平面要在橫斷平面基礎(chǔ)上掃描診斷。上頜骨冠狀面的解剖常以垂直于眶下耳線的線為參考基線，或以垂直于顱底的線為基線，掃描范圍為上頜骨額突至翼突，掃描層厚及層間隔為3～5mm，發(fā)現(xiàn)病灶后，則可采用薄層掃描，掃描層厚為1～2mm。46精選課件若患者有金屬義齒，應(yīng)在掃描時調(diào)整掃描角度，盡量避免義齒，以防止義齒所造成的偽影產(chǎn)生。本節(jié)上頜骨冠狀層面的正常CT表現(xiàn)以經(jīng)外耳孔且垂直于眶下耳線的線為參考基線，選取上頜骨額突層面、上頜竇前壁層面、上頜中側(cè)切牙層面、上頜單尖牙層面、上頜前磨牙層面、上頜磨牙層面、上頜竇后壁層面、翼上頜裂層面及翼突窩層面的冠狀面加以介紹，描述上頜骨及毗鄰冠狀層面的正常CT表現(xiàn)。47精選課件1上頜骨額突層面此層面主要顯示上頜骨額突，雙側(cè)上頜骨額突呈聳立帶狀弧形骨性高密度影，位于淚骨下方，額突內(nèi)緣為鼻切跡。淚骨上方是氣體密度額竇，額竇、淚骨、上頜骨額突間縱形條帶狀骨性高密度影是鼻中隔，由篩骨垂直板構(gòu)成，向上延續(xù)至額竇上方為雞冠，表現(xiàn)為錐形骨性高密度影（圖1-1-8）。48精選課件（圖1-1-1-8）上頜骨額突層面①雞冠②額竇③淚骨④鼻中隔⑤鼻腔⑥鼻切跡⑦上頜骨額突⑧上頜竇前壁49精選課件2上頜竇前壁層面此斷面主要用于觀察上頜竇前壁骨質(zhì)情況，上頜骨眶緣部分在此層面顯示。淚骨表現(xiàn)為聳立的錐形骨性高密度影，淚骨基底部外側(cè)橢圓形低密度影為淚囊窩。雙側(cè)上頜竇前壁間是鼻腔，上鼻甲表現(xiàn)為縱行不規(guī)則形帶狀軟組織密度影，鼻腔中央為鼻中隔，由篩骨垂直板構(gòu)成。鼻腔外上方是前組篩竇，篩竇借篩板與前顱窩相隔，借篩骨紙板與眼眶相隔（圖1-1-9）。50精選課件（圖1-1-1-9）上頜竇前壁層面①額竇②篩竇③篩板④篩骨紙板⑤鼻腔⑥鼻中隔⑦上鼻甲⑧淚骨⑨淚囊窩⑩上頜竇前壁?上頜骨眶緣51精選課件3上頜中、側(cè)切牙層面此冠狀面顯示上頜竇前部，表現(xiàn)為橢圓形氣體密度腔，其外側(cè)以上頜骨顴突與顴骨上頜突相連，向上延伸為顴骨眶突。上頜竇內(nèi)上方分別為鼻淚管和淚骨。上頜骨眶緣顯示清楚，中見橢圓形低密度影是眶下孔，其下層面上頜竇上壁見低密度裂隙為眶下溝。雙側(cè)上頜竇之間是鼻腔，鼻腔內(nèi)顯示上鼻甲、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是前組篩竇，由多個含氣小房組成。篩竇上方是篩板，兩側(cè)是篩骨紙板。斷面下部正中雙側(cè)中、側(cè)切牙全貌顯示，根尖位于牙槽突中（圖1-1-10）。52精選課件（圖1-1-1-10B）上頜中側(cè)切牙層面①篩竇②鼻中隔③上鼻甲④下鼻甲⑤上頜竇⑥眶下溝⑦顴骨額突⑧顴骨眶突⑨上頜骨顴突⑩側(cè)切牙（圖1-1-1-10A）①篩竇②篩板③篩骨紙板④鼻腔⑤鼻中隔⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧鼻淚管⑨眶下孔⑩上頜骨眶緣?額骨眶突?顴骨額突?中切牙53精選課件4上頜單尖牙層面（圖1-1-11）此冠狀面顯示上頜竇前部，表現(xiàn)為三角形氣體密度影，上頜竇上壁、內(nèi)壁、外壁及下壁顯示清楚，表現(xiàn)為條帶狀骨性高密度影，外壁最厚，外壁外側(cè)為顴骨。雙側(cè)上頜竇間為鼻腔，顯示上、中、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是中組篩竇，由多個含氣小房組成。斷面下部雙側(cè)上頜單尖牙全貌顯示，雙側(cè)上頜前部牙槽突分別表現(xiàn)為方形骨性高密度影，硬腭的腭突表現(xiàn)為口腔面凸凹不平的帶狀骨性高密度影（圖1-1-11）。54精選課件

（圖1-1-1-11）上頜單尖牙層面①篩竇②鼻腔③鼻中隔④上鼻甲⑤中鼻甲⑥下鼻甲⑦上頜竇⑧眶下溝⑨顴骨⑩顴骨額突?顴骨上頜突?上頜骨腭突?上頜骨牙槽突55精選課件5上頜前磨牙層面此冠狀面顯示上頜竇中部，表現(xiàn)為三角形氣體密度影，上頜竇上壁、內(nèi)壁、外壁及下壁顯示清楚，表現(xiàn)為條帶狀骨性高密度影，外壁最厚，外壁外側(cè)是顴骨。雙側(cè)上頜竇間為鼻腔，上、中、下鼻甲顯示清晰，中央為鼻中隔。鼻腔外上是后組篩竇和蝶竇，篩竇由多個含氣小房組成，蝶竇左右各一。斷面下部雙側(cè)上頜第1、2前磨牙顯示。鼻腔下部是硬腭的腭突，腭突口腔面凸凹不平。腭突兩側(cè)是上頜骨牙槽突（圖1-1-12）。56精選課件

（圖1-1-1-12）上頜前磨牙層面①篩竇②鼻腔③鼻中隔④上鼻甲⑤中鼻甲⑥下鼻甲⑦上頜竇內(nèi)壁⑧上頜竇上壁⑨上頜竇下壁⑩眶下溝?顴骨額突?顴骨上頜突?上頜骨腭突?上頜骨牙槽突?前磨牙57精選課件6上頜磨牙層面此冠狀面顯示上頜竇后部，表現(xiàn)為長圓形氣體密度影，上頜竇上壁、內(nèi)壁、外壁及下壁顯示清楚，表現(xiàn)為條帶狀骨性高密度影，下壁最厚。雙側(cè)上頜竇間為鼻腔，上中下鼻甲顯示清晰，中央為鼻中隔。鼻腔上方是蝶竇，左右各一。斷面下部雙側(cè)上頜第1、2磨牙顯示，第2磨牙顯示雙根。鼻腔下方是腭骨水平板，表現(xiàn)為橫行條帶狀骨樣密度影，水平板較硬腭薄且口腔面平滑，其外下緣與上頜牙槽骨間橢圓形低密度影為腭大孔（圖1-1-13）。58精選課件（圖1-1-1-13）上頜磨牙層面①蝶竇②鼻腔③鼻中隔④上鼻甲⑤中鼻甲⑥下鼻甲⑦顴骨顳突⑧腭骨水平板⑨腭大孔⑩上頜骨牙槽突?磨牙59精選課件7上頜竇后壁層面此冠狀面顯示上頜竇后壁為略高于周圍骨質(zhì)密度的片狀高密度影，其上方是蝶骨大翼，下方是牙槽突，牙槽突下方是第三磨牙。雙側(cè)上頜竇后壁間是鼻腔后部，鼻腔中見中下鼻甲，鼻腔中央縱行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶竇顯示清晰。鼻腔下方橫行線狀高密度影是腭骨水平板，腭骨下方弧形帶狀軟組織密度影是軟腭。軟腭下方含氣腔是口腔（圖1-1-14）。60精選課件（圖1-1-1-14）上頜竇后壁層面①蝶竇②鼻腔③鼻中隔④中鼻甲⑤下鼻甲⑥上頜竇后壁⑦蝶骨大翼⑧腭骨水平板⑨軟腭⑩口腔?上頜骨牙槽突?磨牙?顴弓?下頜骨喙突61精選課件8翼上頜裂層面此冠狀面顯示翼上頜裂為橢圓形低密度影，其下方是牙槽突。雙側(cè)翼腭窩間是鼻腔后部，鼻腔中見下鼻甲，鼻腔中央縱行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶竇顯示清晰，鼻腔下方是口腔，鼻腔與口腔間弧形帶狀軟組織密度影是軟腭（圖1-1-15）。62精選課件（圖1-1-1-15）翼上頜裂層面①蝶竇②鼻腔③鼻中隔④中鼻甲⑤下鼻甲⑥蝶骨大翼⑦翼上頜裂⑧軟腭⑨口腔⑩上頜骨牙槽突?顴弓?下頜骨喙突63精選課件9翼突窩的冠狀面此冠狀面顯示翼突窩為橢圓形低密度影，位于翼突內(nèi)外板之間。雙側(cè)翼突窩間是含氣的鼻咽腔，鼻咽腔上方是蝶竇，下方是口腔，鼻咽腔與口腔間弧形軟組織密度影是軟腭（圖1-1-16）。64精選課件（圖1-1-1-16）翼突窩層面①蝶竇②鼻咽腔③軟腭④口腔⑤翼突內(nèi)板⑥翼突外板⑦翼突窩返回目錄65精選課件第二節(jié)下頜骨下頜骨（mandible）主要位于顏面部的下1/3，是頜面部骨骼中唯一能動者，可分為水平部和垂直部。水平部又稱下頜骨體，垂直部又稱下頜支。66精選課件【應(yīng)用解剖】一下頜體下頜體呈弓形，具有內(nèi)外兩面及上下兩緣，上緣為牙槽突。67精選課件1外面下頜骨正中骨嵴稱正中聯(lián)合，是胚胎時期左右兩份的合成處。在正中聯(lián)合兩旁近下頜骨下緣處，左右各有一隆起，稱頦結(jié)節(jié)。從頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔下方延向后上與下頜支前緣相連的骨嵴，稱外斜線或外斜嵴，有降下唇肌及降口角肌附著。外斜線之下，有頸闊肌附著。在外斜線的上方，在下頜第一、二前磨牙之間的下方或第二前磨牙的下方，下頜骨上下緣之間稍上方有頦孔，孔內(nèi)有頦神經(jīng)、血管通過。頦孔的位置可隨年齡的增長而逐漸上移和后移。68精選課件2內(nèi)面近中線處有上下兩對突起，稱為上頦棘和下頦棘，分別為頦舌肌和頦舌骨肌的起點。自下頦棘下方斜向后上與外斜線相應(yīng)的骨嵴稱內(nèi)斜線或內(nèi)斜嵴，其線的后端有翼下頜韌帶附著。內(nèi)斜線將下頜體內(nèi)面分為上下兩部分：內(nèi)斜線上方，頦棘兩側(cè)有舌下腺窩，與舌下腺相鄰；內(nèi)斜線下方，中線兩側(cè)近下頜骨下緣處，有不明顯的卵圓形陷窩，稱二腹肌窩，為二腹肌前腹的起點。二腹肌窩的后上方有下頜下腺窩與下頜下腺相鄰。69精選課件3上緣又稱牙槽緣或牙槽突，下頜骨的牙槽突與上頜骨相似，但下頜骨的牙槽窩均較相應(yīng)的上頜骨牙槽窩小，下頜骨牙槽突，外骨板均由較厚的骨密質(zhì)構(gòu)成，很少有小孔通向其內(nèi)的骨松質(zhì)。70精選課件4下緣又稱下頜底，外形圓鈍，略長于上緣，前部較厚，為下頜骨最堅實處。71精選課件二下頜支下頜支又稱下頜升支，為一個幾乎垂直的長方形骨板，可分為前后兩突及內(nèi)外兩面。72精選課件1喙突又稱肌突，呈扁三角形，有翼肌和咬肌附著。顴骨骨折時，骨折可壓迫喙突，影響下頜運動。73精選課件2髁狀突又曾稱關(guān)節(jié)突或髁突，分髁、頸或髁突頭、髁突頸兩部分。髁略呈橢圓形，其前后徑較短，約為8～10mm；內(nèi)外徑較長，約為15～30mm。髁上有關(guān)節(jié)面，與顳下頜關(guān)節(jié)盤相鄰。關(guān)節(jié)面上有一橫嵴將關(guān)節(jié)面分為前斜面和后斜面，前斜面較小，與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面構(gòu)成一對關(guān)節(jié)的功能區(qū)，許多關(guān)節(jié)疾病常先破壞此處。髁的內(nèi)外兩側(cè)各有一突起，分別稱為內(nèi)極和外極，內(nèi)極較大，突向后內(nèi)方；外極較小，突向前外側(cè)。74精選課件髁突的長軸斜向內(nèi)后，與下頜體的長軸垂直。髁突下部縮小部分稱髁突頸，頸下部前方有小凹陷，稱關(guān)節(jié)翼肌窩，為翼外肌下頭的附著處。髁突與喙突間借“U”字形的下頜切跡（乙狀切跡）分隔。75精選課件3內(nèi)面內(nèi)面中央稍偏后上方處有下頜孔，該孔呈漏斗形，其口朝向后上方。男性下頜孔約相當(dāng)于下頜磨牙的H面，女性及兒童者位置較低。在下頜孔前方有銳薄的小骨片，稱下頜小舌，為蝶下頜韌帶附著處；在下頜孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)、血管通過此溝進入下頜孔，該溝約相當(dāng)于下頜磨牙H面上方1cm；在下頜孔的前上方有由喙突向下后及髁突向前下匯合的骨嵴稱下頜隆突；下頜孔的下方有一向下前的溝，稱下頜舌骨溝；下頜孔向前下通入下頜管。下頜小舌的后下方，骨面粗糙，稱為翼肌粗隆，為翼內(nèi)肌附著處。76精選課件4外面外面上中部有突起或骨嵴，稱下頜支外側(cè)隆突。該突位于相應(yīng)下頜支內(nèi)側(cè)面的下頜孔前或后5mm、下頜孔上緣上方1.0～16mm處。外面下部粗糙處稱咬肌粗隆，為咬肌附著處。下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，有莖突下頜韌帶附著。77精選課件三下頜管下頜管是位于下頜骨骨松質(zhì)之間的骨密質(zhì)管道，也是全身含有血管神經(jīng)的骨密質(zhì)管道中與牙齒關(guān)系最為密切者。在下頜支內(nèi)，該管行向前下，于下頜體內(nèi)則向前呈近水平位，當(dāng)其經(jīng)過下頜諸牙槽窩的下方時，沿途發(fā)出小管至各牙槽窩，以通下牙槽神經(jīng)及血管。下頜管在經(jīng)過下頜第二前磨牙時分為粗細兩管，細管行向正中線，粗管即頦管，行向后上外與頦孔相連，以通頦神經(jīng)和血管。一般情況下，下頜管距骨內(nèi)板較外板為近；下頜管距下頜支前緣較后緣為近；下頜管距下頜下緣較牙槽緣為近。78精選課件四薄弱部位下頜骨是頜面諸骨中體積最大、面積最廣、位置也為最突出者，在結(jié)構(gòu)上也存在下列薄弱部位較易發(fā)生骨折。1正中聯(lián)合：該處位置最為突出，也是胚胎發(fā)育時兩側(cè)下頜突的連接處。2頦孔區(qū)：此處有頦孔，又有下頜前磨牙的牙槽窩位于其間。3下頜角：位于下頜體與下頜支的轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄。4髁突頸部：該部較細小，其上下均較粗大，無論直接或間接暴力的打擊，均易發(fā)生骨折。79精選課件【正常CT表現(xiàn)】下頜骨橫斷面的解剖常以下頜體下緣為參考基線，掃描線與下頜體下緣平行，下頜骨冠狀以下頜支為參考基線，掃描線與下頜支前后緣平行。橫斷面掃描范圍為髁狀突至下頜骨下緣；冠狀面掃描范圍為下頜骨頦部至髁狀突后緣。掃描層厚及層間隔為3～5mm，發(fā)現(xiàn)病灶后，則可采用薄層掃描，掃描層厚為1～2mm。若患者有金屬義齒，應(yīng)在掃描時調(diào)整掃描角度，盡量避免義齒，以防止義齒所造成的偽影產(chǎn)生。80精選課件一下頜骨的橫斷層面本節(jié)下頜骨橫斷面的正常CT表現(xiàn)以平行于下頜體下緣的線為基線，選取髁狀突層面、下頜支層面、下頜體層面的橫斷面加以介紹，描述下頜骨及毗鄰橫斷面正常CT表現(xiàn)。81精選課件1髁狀突層面髁狀突顆突頭位于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)，髁突頭表現(xiàn)為變圓形的骨性高密度影，前后斜面密質(zhì)骨覆蓋，其前后頸較短，約為8～10mm；內(nèi)外頸較長，約為15～30mm。髁突內(nèi)外兩側(cè)分別見一骨性突起為內(nèi)極和外極。內(nèi)極較大，突向后內(nèi)方；外極較小，突向前外方。髁突頸表現(xiàn)為橢形骨性高密度影，髁頸下前方有一小凹陷為關(guān)節(jié)翼肌窩。喙突位于顳窩內(nèi)，呈近三角形骨性高密度影，與翼外肌和咬肌相鄰（圖1-1-2-1）。82精選課件（圖1-1-2-1A）①喙突②髁狀突③內(nèi)極④外極⑤顳下頜關(guān)節(jié)窩（圖1-1-2-1B）①髁狀突②內(nèi)極③外極④顳下頜關(guān)節(jié)窩83精選課件（圖1-1-2-1C）①喙突②髁狀突（圖1-1-2-1D）髁狀突層面①喙突②關(guān)節(jié)翼肌窩84精選課件2下頜支層面“U”字形乙狀切跡顯示為線狀骨性高密度影。乙狀切跡下方前后正中偏前下頜支內(nèi)面骨性突起為下頜隆突，表現(xiàn)為高于松質(zhì)骨、低于密質(zhì)骨的骨性高密度影。下頜隆突后下方下頜支內(nèi)面近圓形低密度影為下頜孔，呈漏斗狀，開口朝向后上方，平下頜磨牙的H面。下頜孔前方偏上小骨片是下頜小舌，表現(xiàn)為片狀骨性高密度影。下頜孔下方骨松質(zhì)內(nèi)見圓形低密度影為下頜管起使段，表現(xiàn)為骨密質(zhì)管道，偏向下頜骨內(nèi)板，通向下頜孔。下頜管起使段后內(nèi)方見下頜舌骨溝。下頜支后緣與下緣相連接處稱下頜角，下頜角上方內(nèi)板骨性突起為翼85精選課件肌粗隆。下頜骨升支外板上中部有一骨性突起稱下頜支外側(cè)隆突。其下方粗糙處稱咬肌粗?。▓D1-1-2-2）。86精選課件（圖1-1-2-2A）①喙突②乙狀切跡③髁突頸（圖1-1-2-2B）①下頜支②下頜隆突87精選課件（圖1-1-2-2C）①下頜支②下頜隆突③下頜孔（圖1-1-2-2D）①下頜支②下頜孔③下頜小舌88精選課件（圖1-1-2-2E）①下頜支②下頜孔③下頜管（圖1-1-2-2F）①下頜支②下頜管③下頜舌骨溝89精選課件（圖1-1-2-2G）①下頜支②下頜管（圖1-1-2-2H）下頜支層面①下頜支②下頜管90精選課件3下頜體層面下頜骨正中高密度骨嵴為正中聯(lián)合，正中聯(lián)合兩旁近下頜骨下緣外板側(cè)左右各見一骨性突起為頦結(jié)節(jié)。內(nèi)板近中線處見上下兩對骨性高密度突起分別是上頦棘和下頦棘，頦棘兩側(cè)為舌下腺窩。下頜骨上下緣之間稍上方外板側(cè)分別見兩個裂孔是頦孔。下頜骨外板頦結(jié)節(jié)向后上至下頜支前緣的高密度骨嵴是外斜線CT表現(xiàn)。下頜骨內(nèi)板下頦棘下方斜向后上的骨嵴是內(nèi)斜線的CT表現(xiàn)。兩側(cè)近下頜骨下緣處分別見不明顯的卵圓形隱窩是二腹肌窩，其后方是下頜下腺窩。下頜管層面包括部分下頜體及下91精選課件頜支，CT表現(xiàn)為位于下頜骨松質(zhì)內(nèi)的管狀低密度影，管壁為骨密質(zhì)。在下頜支，該管行向前下，于下頜體內(nèi)則向前近水平位。下頜管下頜支側(cè)與下頜孔相連、下頜體側(cè)與頦孔項連（圖1-1-2-3）。92精選課件（圖1-1-2-3A）①下頜體②下頜管③內(nèi)斜線④外斜線（圖1-1-2-3B）①下頜體②下頜管③內(nèi)斜線④外斜線93精選課件（圖1-1-2-3C）①下頜體②下頜管③內(nèi)斜線4外斜線⑤下頜下仙窩（圖1-1-2-3D）①下頜體②下頜管③頦孔④正中聯(lián)合94精選課件（圖1-1-2-3E）①下頜體②正中聯(lián)合③上頦棘④舌下腺窩（圖1-1-2-3F）①下頜體②正中聯(lián)合③下頦棘④舌下腺窩95精選課件（圖1-1-2-3G）下頜體層面①下頜體②頦結(jié)節(jié)96精選課件二下頜骨的冠狀層面本節(jié)下頜骨冠狀面的正常CT表現(xiàn)以平行于下頜支前后緣的線為基線，選取牙槽突和牙列層面、喙突層面、乙狀切跡層面及髁狀突層面的冠狀面加以介紹，描述下頜骨及毗鄰橫斷面正常CT表現(xiàn)。97精選課件1牙槽突及牙列層面此斷面顯示下牙列及下頜牙槽骨，牙槽骨表現(xiàn)為倒置拱形骨性高密度影。其向上依次為口腔、硬腭、鼻腔及鼻中隔、篩竇及蝶竇，鼻腔兩側(cè)是上頜竇，上頜竇兩側(cè)見顴骨及顴弓（圖1-1-2-4）。98精選課件（圖1-1-2-4A）①蝶竇②上頜竇③硬腭④口腔⑤舌⑥下頜體⑦顴弓（圖1-1-2-4B）牙槽突及牙列層面①蝶竇②上頜竇③硬腭④口腔⑤牙列⑥顴骨99精選課件2喙突層面雙側(cè)喙突位于雙側(cè)顴弓的內(nèi)下方，表現(xiàn)為外緣平直、內(nèi)緣呈弧形的骨性高密度影。圖像下部正中見馬蹄形骨性高密度影是下頜骨頦部，雙側(cè)分別見低密度裂孔為頦孔。下頜骨頦部上方依次為口腔、軟腭、鼻腔及鼻中隔、蝶竇（圖1-1-2-5）。100精選課件（圖1-1-2-5A）①蝶竇②鼻腔③中鼻甲④下鼻甲⑤軟腭⑥口腔⑦喙突⑧顴弓⑨下頜體（圖1-1-2-5B）喙突層面①蝶竇②鼻腔③下鼻甲④軟腭⑤口腔⑥喙突⑦顴弓⑧下頜體⑨下頜管101精選課件3乙狀切跡層面乙狀切跡是下頜骨薄弱部位，表現(xiàn)為錐樣骨性高密度影。乙狀切跡下方是下頜體及下頜支。下頜支內(nèi)側(cè)由上至下分別為鼻咽腔和口腔。此層面顯示下頜管，表現(xiàn)為圓形低密度影。下頜孔上內(nèi)高密度骨嵴是下頜隆突（圖1-1-2-6）。102精選課件（圖1-1-2-6）乙狀切跡層面①蝶竇②鼻咽③口腔④乙狀切跡⑤下頜支⑥下頜體⑦下頜管103精選課件4髁狀突層面髁禿頭顯示為橢圓形骨性高密度影，髁面骨密質(zhì)覆蓋，表現(xiàn)為線狀高密度影。髁內(nèi)外極顯示為骨性突起，內(nèi)極大于外極。髁下方縮窄部分為髁頸。顆突頸前下方內(nèi)面低密度裂隙為下頜孔，下頜孔內(nèi)側(cè)聳立的高密度骨片是下頜小舌。下頜孔后下方、下頜支內(nèi)側(cè)見團狀不規(guī)則形骨性高密度影是翼肌粗隆（圖1-1-2-7）。104精選課件（圖1-1-2-7A）①鼻咽②髁突頭③髁突頸④下頜支⑤下頜體⑥下頜隆突（圖1-1-2-7B）①髁突頭②髁突頸③下頜支④下頜體⑤下頜小舌⑥下頜孔⑦下頜隆突105精選課件（圖1-1-2-7C）①髁突頭②髁突頸③下頜支④下頜體⑤翼肌隆突（圖1-1-2-7D）髁狀突層面①下頜支返回目錄106精選課件第三節(jié)鼻區(qū)骨鼻區(qū)骨包括鼻骨、淚骨、額骨鼻部、上頜骨額突、篩骨紙板。上述諸骨間為不活動連接，稱骨縫，骨縫有額鼻縫、額淚縫、額頜縫、鼻淚縫、鼻頜縫、淚頜縫。鼻區(qū)骨較薄，外傷后易發(fā)生骨折。107精選課件【應(yīng)用解剖】

1鼻骨（nasalbones）鼻骨略呈長方形，左右各一，位于顏面中央，左右上頜骨額突之間。兩側(cè)鼻骨內(nèi)側(cè)緣在中線處相接，參與構(gòu)成鼻背。鼻骨上緣窄而厚，與額骨鼻部連接；下緣寬而薄，構(gòu)成梨狀孔的上緣，并與鼻側(cè)軟骨連接，外側(cè)緣與上頜骨額突連接；從上而下與額骨鼻嵴、篩骨垂直板和鼻中隔軟骨連接。鼻骨下部較薄且向前突出，易受損發(fā)生骨折，骨折的部位常在遠1/3段。成人兩側(cè)鼻骨連接緊密，骨折多為雙側(cè)同時發(fā)生；兒童鼻骨間有明顯縫隙，骨折可僅限于一側(cè)。108精選課件2淚骨(lacrimalbone)淚骨位于眼眶內(nèi)側(cè)壁的前部，上頜骨額突與篩骨紙板間，是菲薄的小骨片。109精選課件3額骨鼻部額骨鼻部是額骨正中向前下方的骨性突起，在鼻區(qū)骨中最為寬厚，較不易發(fā)生骨折。110精選課件4上頜骨額突上頜骨額突是上頜骨堅韌的骨突，聳立與上頜體的內(nèi)上方，其上、前、后緣分別依次與額骨、鼻骨和淚骨連接。上頜骨額突參與淚溝的構(gòu)成。上頜骨額突是鼻區(qū)骨中易發(fā)生骨折的骨骼之一。111精選課件5篩骨紙板篩骨紙板是篩骨迷路的外側(cè)壁，參與構(gòu)成眼眶的內(nèi)側(cè)壁，菲薄，易發(fā)生骨折。112精選課件【正常CT表現(xiàn)】鼻區(qū)骨橫斷面解剖常以眶下耳線為參考基線，掃描范圍為眼眶中部至上頜竇中部；冠狀面以垂直于眶下耳線的線為參考基線。掃描層厚及層間隔為3～5mm，發(fā)現(xiàn)病灶后，則可采用薄層掃描，掃描層厚為1～2mm。113精選課件一鼻區(qū)骨的橫斷面本部分選取額骨鼻部層面、淚骨層面及上頜骨額突層面的橫斷面加以介紹，描述鼻區(qū)骨及毗鄰橫斷面正常CT表現(xiàn)。114精選課件1額骨鼻部層面額骨鼻部表現(xiàn)為寬大骨性高密度影，位于前組篩竇前上方，呈“拱”形。額突后方是篩竇及眼眶內(nèi)壁，兩側(cè)為眼球及眼眶外壁。此層面蝶鞍顯示（圖1-1-3-1）。（圖1-1-3-1）額骨鼻部層面①額骨鼻部②篩竇③眼眶內(nèi)壁④眼球⑤蝶鞍115精選課件2淚骨層面淚骨表現(xiàn)為“眼淚”狀骨性高密度影，雙側(cè)對稱。雙側(cè)淚骨間是鼻骨，表現(xiàn)為半圓形骨性高密度影，左右各一，雙側(cè)鼻骨間見縱行線狀低密度影是鼻骨間縫，鼻骨與淚骨間見鼻淚縫。鼻骨與淚骨之間可見上頜骨額突。淚骨后方是篩竇及篩骨紙板，篩骨紙板表現(xiàn)為菲薄線狀高密度影，參與構(gòu)成眼眶內(nèi)壁。篩竇后方是蝶竇，兩側(cè)為眼球及眼眶外壁。此斷面視神經(jīng)管顯示（圖1-1-3-2）。116精選課件（圖1-1-3-2A）①鼻骨②鼻骨間縫③淚骨④鼻淚縫⑤篩竇⑥篩骨紙板⑦碟竇（圖1-1-3-2B）①鼻骨②鼻頜縫③淚骨④頜淚縫⑤上頜骨額突117精選課件（圖1-1-3-2C）淚骨層面①鼻骨②鼻頜縫③淚骨④頜淚縫⑤上頜骨額突⑥鼻淚管118精選課件3上頜骨額突層面上頜骨額突表現(xiàn)為條帶狀骨性高密度突起，雙側(cè)對稱，其前方是鼻骨下部，表現(xiàn)為薄而寬的骨片。鼻骨與上頜骨額突間線狀低密度影是鼻頜縫。上頜骨額突后方可見淚骨，后外方顯示眼眶下部、上頜竇上部、顴骨等（圖1-1-3-3）。119精選課件（圖1-1-3-3A）①淚骨②頜淚縫③上頜骨額突④鼻淚管（圖1-1-3-3B）①淚骨②上頜骨額突120精選課件（圖1-1-3-3C）上頜骨額突層面①上頜骨額突121精選課件二鼻區(qū)骨的冠狀層面本部分選取鼻骨層面、上頜骨額突層面及淚骨層面的冠狀面加以介紹，描述鼻區(qū)骨及毗鄰的冠狀面正常CT表現(xiàn)。122精選課件1鼻骨層面兩側(cè)鼻骨相連接參與構(gòu)成鼻背，鼻骨前部雙側(cè)鼻骨共同表現(xiàn)為圓形骨性高密度影，進而向后下表現(xiàn)為弧形帶狀骨性高密度影。兩側(cè)鼻骨間縱行線狀低密度影是鼻骨間縫。鼻骨上方骨性突起是額骨鼻突，額骨鼻突與鼻骨間橫行線狀低密度影是額鼻縫。兩側(cè)鼻骨之間見鼻中隔（圖1-1-3-4）。123精選課件（圖1-1-3-4A）①鼻骨②鼻翼③鼻前庭（圖1-1-3-4B）①鼻骨②鼻翼③鼻前庭124精選課件（圖1-1-3-4C）①鼻骨②鼻翼③鼻前庭（圖1-1-3-4D）①鼻骨②鼻翼③鼻前庭125精選課件（圖1-1-3-4E）①鼻骨②鼻翼③鼻前庭（圖1-1-3-4F）①鼻骨②鼻前庭126精選課件（圖1-1-3-4G）①鼻骨②額骨鼻突③鼻骨間縫④額鼻縫⑤鼻中隔⑥鼻前庭（圖1-1-3-4H）鼻骨層面①鼻骨②額骨鼻突③額鼻縫④鼻中隔⑤鼻前庭127精選課件2上頜骨額突層面雙側(cè)上頜骨額突表現(xiàn)為雙側(cè)上頜竇前內(nèi)上方縱行錐形骨性高密度影，位于鼻骨外側(cè)偏后、淚骨內(nèi)側(cè)偏前，參與鼻腔外壁及鼻切跡構(gòu)成。淚骨位于上頜骨額突后上外側(cè)，表現(xiàn)為較寬大的弧形骨性高密度影。上頜骨額突及淚骨內(nèi)側(cè)顯示鼻骨后部，表現(xiàn)為窄帶狀骨性高密度影。雙側(cè)上頜骨額突間是鼻腔，鼻腔間為鼻中隔。此層面顯示額頜縫、額淚縫、鼻淚縫、鼻頜縫、頜淚縫，均表現(xiàn)為骨骼見線狀低密度影（圖1-1-3-5）。128精選課件（圖1-1-3-5A）①鼻骨②額骨鼻突③淚骨④上頜骨額突⑤額淚縫⑥鼻淚縫⑦鼻頜縫⑧鼻中隔⑨鼻腔⑩鼻切跡（圖1-1-3-5B）上頜骨額突層面①淚骨②上頜骨額突③額淚縫與額頜縫④頜淚縫⑤鼻中隔⑥鼻腔⑦鼻切跡129精選課件3淚骨層面此層面主要顯示淚骨，淚骨前部表現(xiàn)為倒置杵狀骨性高密度影，向后表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)壁及前壁向上聳立錐形骨性高密度影，其與眼眶內(nèi)壁下部間橢圓形低密度影為淚囊窩；與眼眶內(nèi)下壁交界處之間圓形或長圓形低密度影為鼻淚管。篩骨紙板是篩骨迷路的外側(cè)壁，參與構(gòu)成眼眶的內(nèi)側(cè)壁，表現(xiàn)為菲薄的線狀高密度影，有時呈斷續(xù)樣，稱為篩骨紙板。兩側(cè)篩骨紙板間是篩竇，表現(xiàn)為多個氣體密度小房，雙側(cè)篩竇間是鼻中隔，其下方為鼻腔，鼻腔兩側(cè)是上頜竇前部（圖1-1-3-6）。130精選課件（圖1-1-3-6A）①淚骨②額淚縫③額竇④鼻中隔（圖1-1-3-6B）①淚骨②淚囊窩③篩骨紙板④鼻中隔⑤鼻腔131精選課件（圖1-1-3-6C）①淚骨②淚囊窩③篩骨紙板④篩竇⑤鼻中隔⑥鼻腔（圖1-1-3-6D）①淚骨②鼻淚管③篩骨紙板④篩竇⑤鼻中隔⑥鼻腔132精選課件（圖1-1-3-6E）淚骨層面①淚骨②鼻淚管③鼻中隔④鼻腔返回目錄133精選課件第四節(jié)顴骨顴骨（zygomaticbones）左右各一，近似菱形，位于顏面的外上部，為上頜骨與腦顱骨之間的主要支架，對構(gòu)成面部外形起重要作用。每個顴骨形成面頰的隆起，參與眶外側(cè)壁、眶底、顳窩、顳下窩和顴弓的構(gòu)成。134精選課件【應(yīng)用解剖】顴骨由體部和三個突起構(gòu)成。體部堅硬有三個面：頰面隆突朝前外；顳面凹向后內(nèi)，參與顳下窩前外側(cè)壁的構(gòu)成；眶面平滑內(nèi)凹，參與構(gòu)成眼眶的外側(cè)壁。三個突起：額蝶突向上，鄰接額骨顴突和蝶骨大翼；上頜突向內(nèi)下，與上頜骨的顴突相連接；顳突向后，與顳骨顴突相接構(gòu)成顴弓，其連接處有顴顳縫。135精選課件顴骨與顴弓均位于面部較突起的部位，易受損傷發(fā)生骨折。顴骨骨折往往引起顴骨向下、向后及向內(nèi)移位，導(dǎo)致其突起的外形消失。顴弓骨折常發(fā)生在其中段，使其中部塌陷。顴骨、顴弓骨折時，骨折片可壓迫顳肌或使喙突運動障礙，出現(xiàn)開口受限。136精選課件【正常CT表現(xiàn)】顴骨橫斷面的解剖常以眶下耳線為參考基線，掃描范圍為眼眶上緣至上頜竇底；冠狀面以垂直于眶下耳線的線為參考基線，掃描范圍為上頜竇前壁至外耳孔后緣。掃描層厚及層間隔為3～5mm，發(fā)現(xiàn)病灶后，則可采用薄層掃描，掃描層厚為1～2mm。137精選課件一顴骨的橫斷層面本部分選取顴骨額蝶突層面、顴弓層面及顴弓下方層面的橫斷層面加以介紹，描述顴骨及毗鄰的橫斷面正常CT表現(xiàn)。138精選課件1顴骨額蝶突層面顴骨額蝶突表現(xiàn)為三角形骨性高密度影，底向內(nèi)凹，頂角向前?？裘鎱⑴c構(gòu)成眼眶外側(cè)壁，與蝶骨大翼相連，兩者間見顴蝶縫；顳面參與構(gòu)成顳窩內(nèi)前壁；頰面隆突向外，外側(cè)邊游離。額蝶突前上方是額骨顴突，兩者間線狀低密度影是額顴縫（圖1-1-4-1）。139精選課件（圖1-1-4-1A）①額骨顴突②顴骨額蝶突③顴骨額突④顴骨蝶突⑤顴骨頰面⑥顴骨眶面⑦顴骨顳面⑧蝶骨大翼（圖1-1-4-1B）顴骨額蝶突層面①顴骨額蝶突②顴骨額突③顴骨蝶突④顴骨頰面⑤顴骨眶面⑥顴骨顳面⑦蝶骨大翼140精選課件2顴弓層面顴骨體表現(xiàn)為近三角形骨性高密度影，其頰面光滑銳利，隆突朝向前外；顳面亦光滑銳利，凹向后內(nèi)方，構(gòu)成顳窩及顳下窩前外側(cè)壁的一部分；眶面平滑內(nèi)凹，參與構(gòu)成眼眶外下壁。顴骨體后方弓形帶狀骨性高密度影是顴弓，頰面隆突向外，顴弓前部分是顴骨顳突，后部分是顳骨顴突，兩者間線狀低密度影為顳顴縫。顴弓后方是顳下頜關(guān)節(jié)窩及髁狀突（圖1-1-4-2）。141精選課件（圖1-1-4-2A）①顴骨體②顴骨蝶突③顴骨頰面④顴骨眶面⑤顴骨顳面⑥顴弓（圖1-1-4-2B）顴弓層面①顴骨體②顴骨上頜突③顴骨顳突④上頜骨顴突⑤顴弓⑥顴顳縫⑦顳骨顴突⑧髁狀突⑨顳下頜關(guān)節(jié)142精選課件3顴弓下方層面此斷面顯示顴骨體前下方骨性突起與上頜骨骨性突起相連接，兩者間線狀低密度影為顴頜縫。上頜骨顴突表現(xiàn)為密質(zhì)骨樣骨性突起（圖1-1-4-3）。143精選課件（圖1-1-4-3A）①顴骨上頜突②顴骨顳突③上頜骨顴突④顴骨頰面⑤顴骨顳面⑥喙突⑦髁狀突（圖1-1-4-3B）顴弓下方層面①顴骨上頜突②上頜骨顴突③顴骨頰面④顴骨顳面144精選課件一顴骨的冠狀層面顴骨的冠狀面選取顴骨體和上頜突及額蝶突層面、顴弓層面的冠狀層面加以介紹，描述顴骨及毗鄰的橫斷面正常CT表現(xiàn)。145精選課件1顴骨體、上頜突及額蝶突層面蝶骨額蝶突與額骨蝶突間見線狀低密度影為額蝶縫，其上方是額骨顴突、下方是顴骨額蝶突。眼眶外下壁內(nèi)緣光滑的帶狀骨性高密度影是顴骨體眶面，雙側(cè)顴骨額蝶突表現(xiàn)為較寬大的骨性突起，參與構(gòu)成眼眶外壁，其眶面光滑。雙側(cè)顴骨體表現(xiàn)為頰面隆突向外、顳面隆突向內(nèi)的骨性高密度突起，與上頜骨顴突相連，兩者間線狀低密度影是顴頜縫。雙側(cè)顴骨體中央是上頜竇，此片硬腭顯示（圖1-1-4-4）。146精選課件（圖1-1-4-4A）①額骨顴突②顴骨額蝶突③額顴縫④顴骨眶面⑤上頜骨顴突⑥上頜竇（圖1-1-4-4B）①額骨顴突②顴骨額蝶突③額顴縫④顴骨體⑤上頜骨顴突⑥上頜竇147精選課件（圖1-1-4-4C）①顴骨蝶突②顴骨額突③額顴縫④顴骨體⑤顴骨顳面⑥顴骨頰面⑦上頜竇⑧硬腭（圖1-1-4-4D）①顴骨額突②蝶骨大翼③顴骨體④顴骨顳面⑤顴骨頰面⑥上頜竇⑦硬腭148精選課件（圖1-1-4-4E）顴骨體、上頜突及額蝶突層面①顴骨額突②蝶骨大翼③顴骨上頜突④顴骨顳面⑤顴頜縫⑥上頜竇⑦硬腭8眶下裂149精選課件2顴弓層面顴弓由顴骨顳突與顳骨顴突構(gòu)成，顴骨顳突表現(xiàn)為雙側(cè)上頜竇兩側(cè)骨性高密度影，游離狀，呈上下尖的弧形帶狀骨密度影，顳骨顴突表現(xiàn)為逗號樣骨性高密度影，位于顳窩兩側(cè)，其下內(nèi)方可見下頜骨喙突影。有時可見顴骨顳突與顳骨顴突見斜行線狀低密度影為顴顳縫（圖1-1-4-5）150精選課件（圖1-1-4-5A）①顴弓②上頜竇（圖1-1-4-5B）①顴弓②下頜骨喙突151精選課件（圖1-1-4-5C）①顴弓②下頜骨喙突（圖1-1-4-5D）顴弓層面①顴弓②乙狀切跡返回目錄152精選課件第五節(jié)腭骨腭骨（palatinebones）為一對L形骨板153精選課件【應(yīng)用解剖】位于鼻腔后部，上頜骨與蝶骨翼突之間，參與鼻腔底和側(cè)壁、硬腭、翼腭窩及翼突窩的構(gòu)成，分為水平和垂直兩部分以及三個突起。水平部構(gòu)成鼻腔底的后部、硬腭的后1/4，其外側(cè)緣與上頜骨牙槽突共同構(gòu)成腭大孔；兩側(cè)水平部的內(nèi)緣在中線處相連，形成鼻嵴后部。垂直部構(gòu)成鼻腔的后外側(cè)壁，其外側(cè)面有翼腭溝與上頜體內(nèi)面和蝶骨翼突前面的溝，共同形成翼腭管。垂直部上緣有蝶突和眶突，兩突間的凹陷為蝶腭切跡，蝶腭切跡與蝶骨體的下面合成蝶腭孔。在水平部與垂直部的連接處有錐突，錐突后面的中部構(gòu)成翼突窩底。154精選課件【正常CT表現(xiàn)】腭骨橫斷面的解剖常以硬腭平面為參考基線，掃描線平行于硬腭平面，掃描范圍為眼眶下緣至牙槽突；冠狀面以垂直于硬腭平面的線為參考基線，掃描范圍為腭骨水平板前緣至腭骨水平板后緣。掃描層厚及層間隔為2～3mm。155精選課件一腭骨的橫斷層面本部分選取腭骨眶突層面、腭骨蝶腭孔層面、蝶腭切跡層面、腭骨垂直部層面及腭骨水平部層面的橫斷面加以介紹，描述腭骨及毗鄰的橫斷面正常CT表現(xiàn)。156精選課件1腭骨眶突層面此層面主要顯示腭骨眶突，位于眼眶下、內(nèi)、后方，上頜竇上部內(nèi)外壁交界處，參與構(gòu)成鼻腔后外側(cè)壁，自上而下斷面分別表現(xiàn)為帶狀、半圓形及三角形骨性高密度致密影。眶突與蝶骨大翼間錐形低密度裂隙為眶下裂的一部分（圖1-1-5-1）。157精選課件（圖1-1-5-1A）①腭骨眶突②眼眶③眶下裂④鼻腔⑤上頜竇⑥蝶竇（圖1-1-5-1B）①腭骨眶突②眶下裂③鼻腔④上頜竇⑤蝶竇158精選課件（圖1-1-5-1C）腭骨眶突層面①腭骨眶突②眶下裂③鼻腔④上頜竇159精選課件2腭骨蝶腭孔及蝶腭切跡層面此層面主要顯示蝶腭孔及蝶腭切跡。腭骨蝶突位于蝶骨體前部外下方與與蝶骨大翼之間，表現(xiàn)為小長方形骨性高密度致密影，參與鼻腔后外壁構(gòu)成。腭骨蝶突與腭骨眶突之間較寬的低密度裂隙為蝶腭孔，其向外延伸是眶下裂和翼上頜裂，表現(xiàn)為管狀低密度影。蝶腭孔下方、翼上頜裂內(nèi)側(cè)線狀、斷續(xù)樣骨性高密度影為蝶腭切跡（圖1-1-5-2）。160精選課件（圖1-1-5-2A）①腭骨眶突②腭骨蝶突③蝶腭孔④眶下裂⑤鼻腔⑥碟竇（圖1-1-5-2B）①腭骨眶突②腭骨蝶突③蝶腭孔④鼻腔⑤翼上頜裂161精選課件（圖1-1-5-2C）腭骨蝶腭孔及蝶腭切跡層面①蝶腭切跡②翼上頜裂③翼突162精選課件3腭骨垂直部層面此層面主要顯示翼腭窩、翼腭溝、翼腭管。翼腭窩位于蝶腭切跡下方、腭骨垂直部外側(cè)、上頜竇后壁與翼突之間，表現(xiàn)為近圓形低密度影，向外與翼上頜裂延續(xù)。腭骨垂直板位于鼻腔后部外側(cè)，參與鼻腔后外壁的構(gòu)成，表現(xiàn)為線狀骨性高密度影。腭骨垂直部外側(cè)面與上頜竇后部內(nèi)壁間線狀低密度影是翼腭溝，翼腭溝向后下延續(xù)為翼腭管，翼腭管位于腭骨垂直部、上頜竇后壁與翼突之間，表現(xiàn)為小園形低密度影。翼腭管外側(cè)為翼上頜縫（圖1-1-5-3）。163精選課件（圖1-1-5-3A）①腭骨垂直板②翼腭窩③翼上頜裂④翼突內(nèi)板⑤翼突外板⑥鼻腔7鼻咽腔（圖1-1-5-3B）①腭骨垂直板②翼腭溝③翼腭管④翼突⑤上頜竇后壁⑥鼻腔⑦鼻咽腔164精選課件（圖1-1-5-3C）①腭骨垂直板②翼腭管③翼突④上頜竇后壁⑤鼻腔⑥鼻咽腔（圖1-1-5-3D）腭骨垂直部層面①腭骨垂直板②翼腭管③翼突④上頜竇后壁⑤鼻腔⑥鼻咽腔165精選課件4腭骨水平部層面此層面主要顯示腭骨水平部和腭骨錐突。腭骨水平部位于上頜骨腭突后方，參與硬腭的構(gòu)成，構(gòu)成硬腭的后1/4，表現(xiàn)為長方形骨性高密度影，因容納腭腺骨質(zhì)薄厚不均。腭骨水平部前方是上頜骨腭突，構(gòu)成硬腭前3/4，兩者間見鋸齒狀低密度頜腭縫。兩側(cè)腭骨水平部內(nèi)緣在中線連接，形成鼻嵴后部，表現(xiàn)為錐形骨性高密度致密影。腭骨水平部外側(cè)緣與上頜骨牙槽突及腭突間見近圓形低密度影為腭大孔。腭骨水平部后外側(cè)緣向后外方呈倒“V”字形突是腭骨錐突影像，位于翼突窩底（圖1-1-5-4）。166精選課件（圖1-1-5-4A）①腭骨水平部②腭骨錐突③腭大孔④腭骨間縫⑤頜腭縫⑥鼻嵴⑦上頜骨腭突⑧上頜竇（圖1-1-5-4B）腭骨水平部①腭骨錐突②腭大孔③頜腭縫④上頜竇167精選課件二腭骨的冠狀層面本部分選取腭骨眶突層面、蝶腭切跡層面及腭骨眶突層面的冠狀層面加以介紹，描述腭骨及毗鄰的冠狀面正常CT表現(xiàn)。168精選課件1腭骨眶突層面此層面主要顯示腭骨眶突，位于眼眶后部內(nèi)下方、眶下裂內(nèi)側(cè)、上頜竇后部內(nèi)上方，參與鼻腔后部外上壁構(gòu)成，表現(xiàn)為杵狀骨性高密度影?？敉簧戏降兔芏攘严妒堑窨??？敉幌路娇v行窄帶狀骨性高密度影為腭骨垂直部，參與構(gòu)成鼻腔后部外側(cè)壁，中央有一骨性突起，突向鼻腔，與下鼻甲相連。硬腭水平部位于鼻腔后部下方，參與鼻腔下壁構(gòu)成，構(gòu)成硬腭后1/4，表現(xiàn)為橫行窄帶狀骨性高密度影，上下緣光滑。腭骨垂直部和水平部交界處與上頜骨牙槽突之間三角形低密度裂隙為腭大孔（圖1-1-5-5）。169精選課件（圖1-1-5-5A）①腭骨眶突②腭骨垂直部③腭骨水平部④腭隆突⑤腭大孔⑥眶下裂⑦蝶竇⑧鼻腔⑨下鼻甲⑩上頜竇?上頜牙槽突（圖1-1-5-5B）腭骨眶突①腭骨眶突②腭骨垂直部③腭骨水平部④腭大孔⑤蝶腭孔⑥蝶骨⑦蝶竇⑧鼻腔⑨下鼻甲⑩上頜竇?上頜牙槽突170精選課件2蝶腭切跡層面此層面主要顯示蝶腭切跡、蝶腭孔、翼腭窩。蝶腭切跡是腭骨眶突與蝶突之間的腭骨垂直部上緣，其與上方蝶骨間的低密度裂隙為蝶腭孔，蝶腭孔外側(cè)圓形低密度影是翼腭窩，翼腭窩向外延續(xù)為翼上頜裂。蝶腭切跡下方縱行窄帶狀骨性高密度影為腭骨垂直部，垂直部中央見向鼻腔側(cè)的骨性突起。腭骨垂直部與上頜竇后壁間見縱行管狀低密度影是翼腭管，其向下延續(xù)為腭大孔。此層面顯示腭骨水平部、腭大孔及腭隆突（圖1-1-5-6）。171精選課件（圖1-1-5-6）蝶腭切跡①腭骨垂直部②腭骨水平部③腭隆突④腭大孔⑤翼腭窩⑥蝶腭孔⑦蝶腭切跡⑧翼腭管⑨翼上頜裂⑩眶下裂?鼻腔?下鼻甲?上頜竇172精選課件3腭骨蝶突的冠狀面此層面主要顯示腭骨蝶突和腭骨錐突。腭骨蝶突位于腭骨垂直部與蝶骨體之間，表現(xiàn)為腭骨垂直部上方呈弧形向內(nèi)上的線狀骨性高密度影，與蝶竇外下壁相連。腭骨蝶突與蝶骨翼突、蝶骨體之間小圓形低密度影是翼腭窩，翼腭窩向下與翼腭管相延續(xù)。此層面顯示腭骨垂直部、翼突、翼突內(nèi)外板及翼突窩。翼突窩下方見近“V”字形骨性高密度影為腭骨錐突，構(gòu)成翼突窩下壁（圖1-1-5-7）。173精選課件（圖1-1-5-7A）①腭骨蝶突②腭骨垂直部③翼腭管④翼腭窩⑤翼突⑥蝶竇⑦鼻腔⑧下鼻甲（圖1-1-5-7B）①腭骨蝶突②腭骨垂直部③腭骨錐突④翼腭窩⑤翼突⑥翼突內(nèi)板⑦翼突外板⑧翼突窩⑨蝶竇⑩鼻腔?下鼻甲174精選課件（圖1-1-5-7C）腭骨蝶突①腭骨蝶突②腭骨錐突③翼腭窩④翼突⑤翼突內(nèi)板⑥翼突外板⑦翼突窩⑧蝶竇⑨鼻腔⑩下鼻甲返回目錄175精選課件第六節(jié)蝶骨蝶骨（sphenoidbone）形似蝴蝶，位于顱底中部，“嵌入”額骨、顳骨和枕骨之間。蝶骨包括中央的體部、一對蝶骨小翼、一對蝶骨大翼及蝶骨體和大翼交界處向下伸出的兩個翼突。蝶骨前接額骨和篩骨。后接顳骨和枕骨，下接犁骨和腭骨。176精選課件【應(yīng)用解剖】一蝶骨體蝶骨體居蝶骨中部，以中隔將蝶骨體分為左右兩個氣竇稱為蝶竇，蝶骨體上面又稱大腦面，前方平滑處為蝶軛，軛的后界為交叉溝的前緣，交叉溝向外側(cè)到視神經(jīng)管。交叉溝后為鞍結(jié)節(jié)，其后的深凹是蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂體窩，容納垂體。蝶骨體外側(cè)面與蝶骨大翼和翼突內(nèi)側(cè)板相連，后面接枕骨，下面組成鼻腔頂。177精選課件二蝶骨小翼蝶骨小翼為成對的三角形骨板，構(gòu)成眼眶頂?shù)囊徊糠帧Ｉ厦嫫交c大腦額葉相鄰，下面為眶頂?shù)暮蟛亢涂羯狭训暮蠼?。小翼以上、下兩根與蝶骨體前上部相連，兩根之間為視神經(jīng)孔（管），有視神經(jīng)和眼動脈通過。178精選課件三蝶骨大翼蝶骨大翼是蝶骨體兩側(cè)向外延伸的部分，有四個面。1大腦面：為顱中窩的前部，容納大腦顳葉前部。近蝶骨體處的前內(nèi)側(cè)有圓孔，向前通翼腭窩，三叉神經(jīng)的分支（上頜神經(jīng)）由此出顱；圓孔的后外側(cè)為卵圓孔，向下通顳下窩，三叉神經(jīng)的分支（下頜神經(jīng)）由此出顱；再向后外側(cè)是較小的棘孔，腦膜中動脈由此入顱。2顳面：構(gòu)成顳窩的一部分，其下界為顳下嵴。179精選課件3顳下面：位于顳下嵴內(nèi)側(cè)，構(gòu)成顳下窩的上壁。顳下面與顳下嵴均為翼外肌上頭的起使處，在顳下面亦可見卵圓孔和棘孔。顳下面的后端有突向下方的蝶棘，為蝶下頜韌帶的起使處。4眶面：參與眼眶外側(cè)壁的構(gòu)成，眶面下緣與上頜骨體部眶面后緣之間的裂隙為眶下裂的外側(cè)部，翼腭窩借此通向眼眶，主要有眶下動脈、上頜神經(jīng)及眼下靜脈經(jīng)過。蝶骨大翼與小翼之間的裂隙為眶上裂，呈三角形，動眼、滑車、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)的分支（眼神經(jīng)和眼上靜脈經(jīng)此裂進入眶部。180精選課件四翼突翼突為一對從蝶骨體與大翼連接處伸向下方的突起，由外板和內(nèi)板構(gòu)成。內(nèi)外板的前上部融合，下部分離形成翼切跡，其內(nèi)有腭骨錐突。內(nèi)外板之間的窩稱為翼突窩。翼突根部有翼管，管內(nèi)主要有翼管神經(jīng)通過。翼突外側(cè)板寬而薄，其外側(cè)面朝向前外方，構(gòu)成顳下窩的內(nèi)側(cè)壁，為翼外肌下頭的起使處。翼突內(nèi)側(cè)板窄而長，其下端較尖并彎向外下方，形成翼鉤，有腭帆張肌肌腱呈直角繞過。

181精選課件翼突上部前面與上頜體后面之間的裂隙稱為翼上頜裂，上頜動脈經(jīng)此進入翼腭窩；翼突下部前面與上頜體下部的后面相接，形成翼上頜縫，又稱翼頜連接。182精選課件【正常CT表現(xiàn)】蝶骨橫斷面的解剖常以眶下耳線為參考基線，掃描線平行于眶下耳線，掃描范圍為蝶鞍至磨牙區(qū)牙槽突；冠狀面以垂直于眶下耳線的線為參考基線，掃描范圍為顴蝶縫至外耳道后緣。掃描層厚及層間隔為5mm，必要時可2～3mm薄掃。183精選課件一蝶骨的橫斷層面本部分選取蝶鞍層面、蝶竇層面、中顱窩底層面及顳下窩層面的橫斷面加以介紹，描述蝶骨及毗鄰的橫斷面正常CT表現(xiàn)。184精選課件1蝶鞍層面此層面主要顯示蝶鞍、鞍結(jié)節(jié)、前床突及視神經(jīng)管。蝶鞍位于圖像前1/3中央部，蝶鞍中央部為軟組織密度垂體窩，窩前方是鞍結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為弧形線狀骨性高密度影，后方長方形骨性高密度影是鞍背。鞍結(jié)節(jié)上方片狀骨性高密度影為蝶軛，前床突位于蝶鞍前上方，表現(xiàn)為長圓形骨性高密度影，前床突與蝶骨體之間管狀低密度影為視神經(jīng)管，有視神經(jīng)和眼動脈通過，管上、下及外壁均為蝶骨小翼，內(nèi)壁是蝶骨體。蝶鞍前外方三角形骨性高密度影是蝶骨大185精選課件翼，參與構(gòu)成眼眶外壁的一部分，其與鞍結(jié)節(jié)和蝶骨體之間的裂隙是眶上裂。蝶骨大翼分別與顴骨額突及顳骨連接，此層面顯示蝶骨大翼眶面和顳面（圖1-1-6-1）。186精選課件（圖1-1-6-1A）①蝶軛②蝶骨大翼③顴骨蝶額突④眶上裂（圖1-1-6-1B）①鞍結(jié)節(jié)②前床突③蝶骨大翼④顴骨蝶額突⑤視神經(jīng)管⑥眶上裂187精選課件（圖1-1-6-1C）①鞍結(jié)節(jié)②前床突③蝶骨大翼④顴骨蝶額突⑤視神經(jīng)管⑥蝶鞍⑦鞍背⑧眶上裂（圖1-1-6-1D）蝶鞍層面①蝶骨大翼②蝶骨大翼眶面③蝶骨大翼顳面④顴骨蝶額突⑤鞍底⑥鞍背⑦眶上裂188精選課件2蝶竇層面此層面主要顯示蝶竇和眶下裂。蝶骨體下部是蝶竇，表現(xiàn)為左右各一的氣體密度竇腔，雙側(cè)常不對稱。蝶骨大翼與上頜竇后壁之間低密度裂隙是眶下裂，蝶竇后方方形骨性高密度影是枕骨斜坡。此層面蝶骨大翼眶面及顳面顯示（圖1-1-6-2）。189精選課件（圖1-1-6-2A）①蝶骨大翼②蝶骨大翼眶面③蝶骨大翼顳面④顴骨蝶額突⑤蝶竇（圖1-1-6-2B）①蝶骨大翼②蝶骨大翼眶面③蝶骨大翼顳面④顴骨蝶額突⑤蝶竇⑥眶下裂190精選課件（圖1-1-6-2C）①蝶骨大翼②蝶骨大翼眶面③蝶骨大翼顳面④顴骨蝶額突⑤蝶竇⑥眶下裂191精選課件3中顱窩底層面此層面主要顯示蝶骨大翼大腦面和顳下面。蝶骨大翼顳下面構(gòu)成顳下窩的上壁，表現(xiàn)為密度不均勻的骨性高密度影，由前內(nèi)向后外依次可見圓孔、卵圓孔和棘孔，卵圓孔最大，棘孔最小。蝶骨大翼顳下面外緣為顳下嵴。此層面顯示翼突基底部，翼突與上頜竇之間低密度裂隙為翼上頜裂，翼上頜裂內(nèi)側(cè)為翼腭窩，翼腭窩內(nèi)側(cè)低密度裂隙是蝶腭孔，蝶腭孔前后分別見致密骨片分別為腭骨眶突和蝶突。此層面枕骨斜坡全貌顯示（圖1-1-6-3）。192精選課件（圖1-1-6-3）中顱窩底層面①蝶骨翼突②腭骨眶突③腭骨蝶突④蝶腭孔⑤翼腭窩⑥翼上頜裂⑦圓孔⑧卵圓孔⑨棘孔⑩枕骨斜坡193精選課件4顳下窩層面此層面主要顯示翼突。翼突表現(xiàn)為由蝶骨體與大翼連接處伸向后下方的骨性高密度突起，分為翼突內(nèi)板和外板，外板表現(xiàn)寬而薄，指向后外方，構(gòu)成顳下窩的內(nèi)側(cè)壁；內(nèi)板窄而長，其下端尖并彎向外下方程翼鉤。翼突內(nèi)外板之間為翼突窩。翼上頜裂表現(xiàn)為翼突上部前面與上頜體后面之間的低密度裂隙；翼上頜縫表現(xiàn)為翼突下部前面與上頜體下部后面之間線狀低密度影。翼突外板外方為顳下窩。此層面，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)側(cè)近小方形骨性高密度影為蝶骨大翼顳下面的蝶棘影像（圖1-1-6-4）。194精選課件（圖1-1-6-4A）①蝶骨翼突②蝶棘③翼上頜裂④腭骨垂直部（圖1-1-6-4B）①翼突內(nèi)板②翼突外板③翼突窩④翼上頜縫195精選課件（圖1-1-6-4C）顳下窩層面①腭骨錐突196精選課件一蝶骨的冠狀層面本部分選取蝶軛層面、前床突層面、垂體窩層面、鞍背層面及蝶棘層面的冠狀層面加以介紹，描述蝶骨及毗鄰的冠狀面正常CT表現(xiàn)。197精選課件1蝶軛層面蝶軛顯示為蝶竇前上方弧形線狀高密度影，亦為蝶骨體大腦面，與部分大腦額葉相鄰。蝶軛兩側(cè)內(nèi)厚外薄的弧形線狀骨性高密度影為蝶骨小翼，其凹面為大腦面，與大腦額葉相鄰；其突面內(nèi)側(cè)段構(gòu)成眼眶頂?shù)囊徊糠?，外?cè)段與顳葉相鄰。蝶骨小翼內(nèi)側(cè)段與蝶骨大翼眶面后部之間的低密度裂隙是眶上裂；蝶骨大翼眶面下緣與上頜骨體部眶面后緣之間的低密度裂隙是眶下裂，上述兩者均表現(xiàn)為管狀低密度影。眼眶中后部外側(cè)是蝶骨大翼，表現(xiàn)為近三角形骨性高密度影，其上、內(nèi)及外緣均為線狀密質(zhì)骨密度影，分別稱為大腦面、眶198精選課件

面及顳面，上述三面間為顳葉。蝶骨大翼顳面與額骨間線狀低密度影是額蝶縫；蝶骨大翼顳面外側(cè)為顳窩，呈軟組織及脂肪密度影（圖1-1-6-5）。（圖1-1-6-5A）①蝶骨大翼②蝶骨大翼大腦面③蝶骨大翼眶面④蝶骨大翼顳面⑤眶下裂⑥額骨水平部⑦篩板199精選課件（圖1-1-6-5B）①蝶骨小翼②蝶軛③蝶骨大翼顳下面④蝶骨大翼眶面⑤蝶骨大翼顳面⑥眶上裂⑦眶下裂⑧蝶竇⑨眼眶⑩顳葉?顳下嵴（圖1-1-6-5C）蝶軛層面①蝶骨小翼②蝶軛③蝶骨大翼顳下面④蝶骨大翼眶面⑤蝶骨大翼顳面⑥眶上裂⑦蝶竇⑧眼眶⑨顳下嵴200精選課件2前床突層面前床突表現(xiàn)為垂體窩前方兩側(cè)對稱的近三角形骨性高密度影，雙側(cè)前床突之間為視交叉溝，前床突與蝶骨體間的管狀低密度影為視神經(jīng)孔（管）。蝶骨體兩側(cè)近水平走行的骨性高密度影是蝶骨大翼，上下緣分別表現(xiàn)為線狀骨性高密度影，分別為蝶骨大翼大腦面和顳面。蝶骨大翼與蝶骨體交界處向下方突出的骨性高密度影是蝶骨翼突。蝶骨大翼顳面下方、翼突外側(cè)為顳下窩（圖1-1-6-6）。201精選課件（圖1-1-6-6A）①視交叉溝②前床突③視神經(jīng)管④鞍底⑤蝶竇⑥蝶骨大翼顳下面⑦顳下窩（圖1-1-6-6B）前床突層面①視交叉溝②前床突③視神經(jīng)管④鞍底⑤蝶竇⑥蝶骨大翼⑦蝶骨翼突202精選課件3垂體窩層面垂體窩位于前床突與鞍背之間，表現(xiàn)為軟組織密度影，內(nèi)容納垂體。垂體窩下方為氣體密度的蝶竇，中見分隔，表現(xiàn)為左右兩個氣竇。蝶骨大翼大腦面及顳面、翼突及顳下窩均顯示（圖1-1-6-7）。（圖1-1-6-7）垂體窩層面①垂體窩②鞍底③蝶竇④蝶骨大翼⑤翼突⑥翼突窩203精選課件4鞍背層面鞍背表現(xiàn)為長方形骨性高密度影，其下方是氣體密度蝶竇。翼突內(nèi)外板表現(xiàn)為縱行條狀骨性高密度影，翼突內(nèi)板較長，其下端彎向外下方表現(xiàn)為“鉤”狀骨性高密度影。稱為翼鉤。翼突窩表現(xiàn)為翼突內(nèi)外板間的軟組織密度影，其下緣為腭骨錐突。蝶骨大翼大腦面及顳面、顳下窩顯示清晰（圖1-1-6-8）。204精選課件（圖1-1-6-8）鞍背層面①鞍背②蝶竇③蝶骨大翼④翼突內(nèi)板⑤翼突外板⑥翼突窩⑦翼鉤⑧腭骨錐突205精選課件5蝶棘層面此層面主要顯示蝶棘，雙側(cè)蝶棘表現(xiàn)為雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)下方“眼淚”狀骨性高密度影（圖1-1-6-9）。206精選課件（圖1-1-6-9）蝶棘層面①蝶棘②巖骨返回目錄207精選課件第七節(jié)顳骨顳骨（temporalbones）成對，位于蝶骨、頂骨及枕骨之間，分為顳鱗、乳突、巖部及鼓板四部分。208精選課件【應(yīng)用解剖】一顳鱗顳鱗為顳骨的前上部，薄似鱗片狀骨板，分為內(nèi)外兩面。209精選課件1外面又稱顳面，平滑稍突，構(gòu)成顳窩的主要部分，有顳肌附著。自顳鱗下部以前根、后根向前方突出形成顴突，與顴骨的顳突相連接構(gòu)成顴弓。顴弓上緣較薄，附以顳深筋膜；下緣呈短弓狀，為咬肌起使處。顴突前根起使處形成一短半圓柱狀關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后方、鼓部前方有關(guān)節(jié)窩，為顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分。關(guān)節(jié)窩的前界為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)從側(cè)面觀為一突起，底面觀則呈自后內(nèi)方略向前外方的橫嵴，中間部稍有凹陷。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后面向前下方傾斜，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，是顳下頜關(guān)節(jié)的功能面。關(guān)節(jié)窩的后界為鼓鱗裂和巖鱗裂。關(guān)節(jié)窩頂部與顱中窩之間僅有一薄骨板相隔。210精選課件2內(nèi)面又稱大腦面，鄰接大腦顳葉，有腦膜中動脈溝。內(nèi)面的下界為巖鱗裂，與顳骨巖部分開。211精選課件二乳突為顳骨的后分，有一尖朝下的乳突，為胸鎖乳突肌的附著處。乳突內(nèi)側(cè)的深溝為乳突切跡，有二腹肌后腹起使。乳突部大腦面有一彎曲的乙狀竇溝。212精選課件三巖部巖部呈錐體形，又稱顳骨錐體。巖部的前面有三叉神經(jīng)壓跡，其上有三叉神經(jīng)結(jié)；后面有內(nèi)耳門；巖部下方有頸動脈管外口；巖尖有頸動脈管內(nèi)口。巖部內(nèi)有面神經(jīng)管，起自內(nèi)耳道底上部的面神經(jīng)管口，初呈水平位行向前外，再以直角轉(zhuǎn)向后外，而后垂直下行，止于莖乳孔，管內(nèi)有面神經(jīng)通過。莖乳孔前內(nèi)側(cè)有細長的莖突伸向前下方。莖突為莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌、莖突下頜韌帶和莖突舌骨韌帶的起使處。213精選課件四鼓板鼓板為一彎曲的骨板，構(gòu)成外耳道的前壁、底和后壁及外耳門大部分邊緣。鼓板后方與乳突之間的骨縫稱為