治療關(guān)系與常用技術(shù)課件

治療關(guān)系與常用技術(shù)

治療關(guān)系與常用技術(shù)1第一節(jié)治療關(guān)系的特征一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟什么是治療聯(lián)盟？

心理治療中來(lái)訪者的變化是通過(guò)人際關(guān)系中那些支持性的因素而產(chǎn)生的，這種關(guān)系叫做治療聯(lián)盟。聯(lián)盟的內(nèi)化作用這種聯(lián)盟的建立是為了幫助來(lái)訪者以更為合適的方式思考、行事。通過(guò)這種聯(lián)盟的內(nèi)化，來(lái)訪者可以嘗試去改變自己。在這種聯(lián)盟之中，治療者與來(lái)訪者都會(huì)對(duì)聯(lián)盟產(chǎn)生影響。成功的治療一般都能使來(lái)訪者與治療者在一起時(shí)有一種積極的體驗(yàn)，并且來(lái)訪者在治療過(guò)程中得到了他所需要的足夠令人滿意的東西，這時(shí)，這種聯(lián)盟的內(nèi)化就會(huì)產(chǎn)生。第一節(jié)治療關(guān)系的特征2積極的情緒體驗(yàn)來(lái)訪者在學(xué)習(xí)治療者的積極反應(yīng)，并將習(xí)得的積極反應(yīng)應(yīng)用與他人的關(guān)系中去。

能使來(lái)訪者產(chǎn)生安全感，減少防御心理，認(rèn)真地探索自己，理解和接受新的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)新的行為方式。自尊心的提高治療者接受來(lái)訪者“壞”行為的能力，會(huì)對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生極大的影響，則會(huì)減輕來(lái)訪者的心理壓力，同時(shí)也為來(lái)訪者接受治療者的態(tài)度，提高對(duì)自己的認(rèn)識(shí)提供了機(jī)會(huì)。移情式改進(jìn)來(lái)訪者以積極嘗試適宜行為的方式取悅于治療者。認(rèn)同作用指來(lái)訪者與治療者態(tài)度的認(rèn)同。

是來(lái)訪者在治療者認(rèn)真負(fù)責(zé)及真誠(chéng)關(guān)注的態(tài)度感召下產(chǎn)生的。

認(rèn)同是使來(lái)訪者產(chǎn)生變化的基本要素。積極的情緒體驗(yàn)3二、治療關(guān)系的特征

治療者與來(lái)訪者對(duì)許多問(wèn)題有近似的看法和理解，關(guān)系和睦、融洽，達(dá)到情感協(xié)調(diào)（rapport）的程度。這種關(guān)系具有以下一些特征：獨(dú)特性治療關(guān)系完全是一種在特定的時(shí)間期限內(nèi)、隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。由于這種特殊的關(guān)系，則使得來(lái)訪者易于向治療者敞開(kāi)心扉。客觀性與主觀性的統(tǒng)一

治療者保持客觀的、中立的立場(chǎng)，這樣會(huì)使來(lái)訪者感到治療者不會(huì)將其個(gè)人意見(jiàn)強(qiáng)加給來(lái)訪者，則會(huì)使來(lái)訪者更傾向于信賴治療者。而治療關(guān)系中的主觀性應(yīng)體現(xiàn)治療者以共感、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待來(lái)訪者，尊重來(lái)訪者，使其感到溫暖。專業(yè)制限治療關(guān)系獨(dú)特性的限制；職責(zé)的限制；時(shí)間的限制；來(lái)訪者對(duì)咨詢者提出個(gè)人要求的限制；來(lái)訪者攻擊性行為的限制。

二、治療關(guān)系的特征4第二節(jié)心理咨詢的常用技術(shù)傾聽(tīng)技術(shù)非言語(yǔ)交流言語(yǔ)交流技術(shù)影響技術(shù)關(guān)系技術(shù)（共情技術(shù)）第二節(jié)心理咨詢的常用技術(shù)傾聽(tīng)技術(shù)5一、集中注意技術(shù)（一）非言語(yǔ)交流外貌體態(tài)輔助語(yǔ)言空間的使用時(shí)機(jī)一、集中注意技術(shù)6（二）傾聽(tīng)的技巧傾聽(tīng)

（1）（2）（3）求助者信息接受信息加工信息傳遞信息

（隱蔽）（隱蔽）（公開(kāi)）

語(yǔ)言非語(yǔ)言

傾聽(tīng)的三個(gè)過(guò)程（二）傾聽(tīng)的技巧7咨詢師在咨詢中要做到徹底的清醒、警覺(jué)和注意集中咨詢師能夠不為環(huán)境或內(nèi)心發(fā)生的事情分散對(duì)來(lái)訪者的注意創(chuàng)造一個(gè)有助于治療性交流的環(huán)境咨詢師要有足夠的自我覺(jué)察，能夠?qū)?lái)訪者的表達(dá)保持開(kāi)放通過(guò)身體語(yǔ)言表達(dá)專注理解文化和性別差異對(duì)個(gè)體差異有充分的覺(jué)察咨詢師必須覺(jué)察并努力去除妨礙交流的自身方面的障礙咨詢師在咨詢中要做到徹底的清醒、警覺(jué)和注意集中8（一）提問(wèn)開(kāi)放式提問(wèn)

“什么”、“怎么”、“為什么”、“能不能”、“行不行”

讓來(lái)訪者對(duì)有關(guān)的問(wèn)題、事件給予較為詳細(xì)的反應(yīng)，使來(lái)訪者更多的講出有關(guān)他（她）的情況、想法、情感等。封閉式提問(wèn)

“是”、“不是”、“有”、“沒(méi)有”、“對(duì)”、“不對(duì)”

用來(lái)收集信息、澄清事實(shí)、縮小討論范圍、使會(huì)談能集中探討某些特定問(wèn)題等作用。

制止來(lái)訪者漫無(wú)邊際、滔滔不絕的敘述，將來(lái)訪者偏離某主要問(wèn)題的敘述引回正題上來(lái)。三、言語(yǔ)交流技術(shù)（一）提問(wèn)三、言語(yǔ)交流技術(shù)9（二）鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句

“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說(shuō)”、“后來(lái)呢”鼓勵(lì)來(lái)訪者進(jìn)一步講下去或強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者所講的某部分內(nèi)容。（二）鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句10事例求助者說(shuō)，“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么辦好？”咨詢師可作不同選擇：”你說(shuō)你們相愛(ài)半年了？“”你父母不同意你們戀愛(ài)？“”你父母不贊同大學(xué)里談戀愛(ài)？“”你說(shuō)你很苦惱？“重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向作深入闡述。事例求助者說(shuō)，“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，11因此，咨詢師雖然處于聽(tīng)，但卻是一種主動(dòng)、積極的聽(tīng)，上述各種詢問(wèn)中，選擇“你不知怎么辦才好”作為重復(fù)是比較合適的。一般，求助者長(zhǎng)篇大論敘述的最后一個(gè)主題，往往是最重要的，因此可以選擇它為重復(fù)的內(nèi)容。因此，咨詢師雖然處于聽(tīng)，但卻是一種主動(dòng)、積極的聽(tīng)，上述各種詢12作用1，促進(jìn)咨詢師進(jìn)一步了解求助者，求助者進(jìn)一步了解自己。2，促進(jìn)會(huì)談沿著重復(fù)方向繼續(xù)。3，咨詢師選擇求助者敘述的不同主題來(lái)予以關(guān)注，促使求助者作進(jìn)一步展開(kāi)和說(shuō)明。作用1，促進(jìn)咨詢師進(jìn)一步了解求助者，求助者進(jìn)一步了解自己。13注意事項(xiàng)1，咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。2，是求助者說(shuō)的話，而不是用咨詢師自己的語(yǔ)言來(lái)重復(fù)。3，是求助者此時(shí)此刻的感受與想法，而不是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。4，是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。5，一般情況下，最后面的信息，常常比其它部分更重要?？蛇x擇此作重復(fù)。注意事項(xiàng)1，咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。14（三）內(nèi)容反映咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。使求助者有機(jī)會(huì)再次來(lái)剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。內(nèi)容反映比重述和釋義更進(jìn)一步，除了把來(lái)訪者講話的重要內(nèi)容重新表達(dá)出來(lái)外，咨詢師還把在交流中察覺(jué)到的來(lái)訪者潛在的信息和情感（即使來(lái)訪者本人可能并沒(méi)有直接表達(dá)出來(lái)或沒(méi)有意識(shí)到）反饋給來(lái)訪者。（三）內(nèi)容反映15事例求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，不知怎么辦好？”內(nèi)容反映：“你認(rèn)為你和女朋友彼此相愛(ài)，可父母認(rèn)為大學(xué)談戀愛(ài)不好，反對(duì)你們，是這樣嗎？”事例求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)16澄清是在來(lái)訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來(lái)訪者提出問(wèn)題的反應(yīng)。

“你的意思是……”或“你是說(shuō)……”

使來(lái)訪者表達(dá)的信息更加清楚，并確認(rèn)治療者對(duì)來(lái)訪者信息的知覺(jué)的準(zhǔn)確性。

解釋來(lái)訪者含糊的、混淆的信息。

澄清17澄清的步驟確認(rèn)來(lái)訪者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)信息的內(nèi)容確認(rèn)需要檢查的含糊或混淆的信息確認(rèn)恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)始語(yǔ)，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說(shuō)”等，要用疑問(wèn)的語(yǔ)氣進(jìn)行澄清要通過(guò)傾聽(tīng)和觀察來(lái)訪者的反應(yīng)來(lái)評(píng)估澄清反應(yīng)的效果

澄清的認(rèn)知學(xué)習(xí)策略：來(lái)訪者告訴了我一些什么？來(lái)訪者信息中有沒(méi)有需要進(jìn)一步核實(shí)或遺漏的內(nèi)容？如果有，他們是什么？如果沒(méi)有，則決定下一步更適宜的反應(yīng)。我用何種方式開(kāi)始澄清反應(yīng)？我如何知道我的反應(yīng)是起作用的？澄清的步驟18例子來(lái)訪者：我的成績(jī)正在走下坡路，我不知道為什么，我對(duì)任何事情都感到失望。澄清自問(wèn)1：這個(gè)來(lái)訪者告訴了我一些什么？

她感到很失望、沮喪。澄清自問(wèn)2：有沒(méi)有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？

如果有，那是什么？（如果沒(méi)有，則決定做不同的反應(yīng)）是的，有幾個(gè)，一是她感到對(duì)什么失望，二是這個(gè)失望的感受對(duì)她意味著什么？澄清自問(wèn)3：我怎樣開(kāi)始進(jìn)行澄清反應(yīng)？可以這樣：“你是說(shuō)有某些事情很特殊嗎？”或“你能描述這種感受？”澄清自問(wèn)4：大聲說(shuō)出或?qū)懴聦?shí)際的澄清反應(yīng)。

“你是說(shuō)一些特別的事情使你感受到失望嗎？”或“你能描述失望的感受像什么嗎？例子19釋義（說(shuō)明語(yǔ)句）將來(lái)訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重新編排，即治療者將來(lái)訪者的談話進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的說(shuō)明。

最好選用來(lái)訪者用過(guò)的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語(yǔ)。

如：

Cl：我知道整天坐著或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。

Th：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情。

“你已意識(shí)到，你需要離開(kāi)床鋪到周圍四處走動(dòng)，以便減少抑郁。”釋義（說(shuō)明語(yǔ)句）20釋義的目的讓來(lái)訪者知道，你已經(jīng)理解他們的信息，如果你的理解是完整的，來(lái)訪者就會(huì)進(jìn)一步地澄清自己的想法。鼓勵(lì)來(lái)訪者對(duì)一些關(guān)鍵的想法或思想進(jìn)一步闡釋，使他們深入的探討某個(gè)重要的話題。幫助來(lái)訪者更集中注意具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。準(zhǔn)確的釋義還能阻止來(lái)訪者喋喋不休地重復(fù)同一個(gè)內(nèi)容。幫助來(lái)訪者做決定。“釋義對(duì)于需要做決定的來(lái)訪者經(jīng)常是很有幫助的，因?yàn)橹貜?fù)關(guān)鍵詞語(yǔ)和思想會(huì)使問(wèn)題的實(shí)質(zhì)顯現(xiàn)出來(lái)?！保↖vey、Ivey＆Simek-Downing）釋義的目的21釋義的步驟來(lái)訪者告訴了我些什么？問(wèn)自己“在來(lái)訪者的信息中存在什么樣的情境、人物和想法？”，以此來(lái)辨別信息中的內(nèi)容部分。選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句進(jìn)行釋義，釋義可以由許多語(yǔ)句引，要選擇一種接近來(lái)訪者所使用的感官詞匯的語(yǔ)句，如“他似乎是”、“從我的角度看”、“我明白你的意思”、“聽(tīng)起來(lái)像”、“我聽(tīng)到你正在說(shuō)”、“你正在告訴我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有種感覺(jué)是”等。運(yùn)用所選擇的語(yǔ)句將來(lái)訪者信息的主要內(nèi)容或概念用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)（陳述句）。通過(guò)傾聽(tīng)和觀察來(lái)訪者的反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)自己進(jìn)行釋義的效果。釋義的步驟22例子

Cl：我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會(huì)認(rèn)為我瘋了。我想我不敢告訴他。（說(shuō)話聲音單調(diào)）

Th（內(nèi)心對(duì)話過(guò)程）：

1）來(lái)訪者告訴了我什么？

她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因?yàn)樗麜?huì)認(rèn)為她瘋了。

2）信息的內(nèi)容部分是什么？即來(lái)訪者正在討論的是什么事情、什么人、什么思想或什么情境？

想離婚但還沒(méi)有告訴丈夫，因?yàn)檎煞驅(qū)⒄J(rèn)為她瘋了。

3）應(yīng)使用什么適宜的語(yǔ)句？

來(lái)訪者使用動(dòng)詞“告訴”兩次、“認(rèn)為”一次，所以應(yīng)使用這樣的語(yǔ)句，如“你認(rèn)為”、“我聽(tīng)到你說(shuō)”、“它聽(tīng)起來(lái)好象”等。

4）怎樣將來(lái)訪者的主要內(nèi)容用自己的語(yǔ)言表述？

“想離婚”=分手、結(jié)束關(guān)系等

5）如何知道自己的釋義是有用的？

注意傾聽(tīng)來(lái)訪者是否肯定釋義的準(zhǔn)確性例子23

假設(shè)此例子的治療者的對(duì)話到此為止，那么以下才是治療者的實(shí)際釋義反應(yīng)：

Co：聽(tīng)起來(lái)好象因?yàn)槟阏煞虻目赡芊磻?yīng)，你還沒(méi)有找到告訴他你想結(jié)你們關(guān)系方法，對(duì)嗎？

Cl：是的——我已決定了——甚至找過(guò)律師。但是我不知道應(yīng)當(dāng)怎樣開(kāi)始告訴他這一切。他還以為一切都很美好。假設(shè)此例子的治療者的對(duì)話到此為止，那么以下24情感反映主要是用于對(duì)信息的情感部分（即情緒基調(diào)）進(jìn)行再編排。

情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對(duì)信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒(méi)有的。下面的例子可以說(shuō)明它們之間的差異。

Cl：所有事情都很枯燥，沒(méi)有新鮮刺激，沒(méi)有讓人興奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢去做一些不同的事情。

Th：由于朋友不在身邊，又沒(méi)有錢，你現(xiàn)在沒(méi)有事情可做。（釋義）

Th：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。（情感反映）情感反映25情感反映的目的使用得當(dāng)，會(huì)讓來(lái)訪者感到被理解了，就會(huì)更自由地與治療者進(jìn)行交流。也可用來(lái)鼓勵(lì)來(lái)訪者對(duì)特殊情境、人物或事件表達(dá)出更多的（積極的和消極的）情感。幫助來(lái)訪者控制情緒。減少兩者之間情緒沖突的可能性。使來(lái)訪者知道，治療者了解他們的感受，并使他們的憤怒強(qiáng)度逐步減弱。幫助來(lái)訪者準(zhǔn)確地區(qū)分不同的情緒感受。情感反映的目的26情感反映的步驟注意傾聽(tīng)來(lái)訪者信息中使用的情感詞匯。注意觀察來(lái)訪者傳遞言語(yǔ)信息時(shí)的非言語(yǔ)行為。治療者要使用自己的語(yǔ)言，把由言語(yǔ)和非言語(yǔ)線索獲得的情感再反映給來(lái)訪者。用一個(gè)合適的語(yǔ)句開(kāi)始進(jìn)行情感反映。（這個(gè)語(yǔ)詞最好能與來(lái)訪者所使用的感覺(jué)詞匯相匹配。）“看起來(lái)你正在生氣”，“聽(tīng)起來(lái)你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣”在語(yǔ)句中加進(jìn)情感發(fā)生時(shí)的情境，這很像簡(jiǎn)潔的釋義。

例如，“我就不能參加考試。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”，緊張（情感），考試（認(rèn)知）。咨詢者反映情感部分時(shí)，可以說(shuō)“你感到很緊張”，而加進(jìn)情境后可以說(shuō)“不論你什么時(shí)候考試，你都感到很緊張”。評(píng)估使用的情感反映是否有效——以“是的、沒(méi)錯(cuò)”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺(jué)”等來(lái)評(píng)估。情感反映的步驟27例子Cl：你沒(méi)法想象當(dāng)妻子欺騙我時(shí)，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開(kāi)她？我無(wú)法確定。（大聲、激動(dòng)、高聲地說(shuō)著，緊握著拳頭）Th（內(nèi)心對(duì)話過(guò)程）：

1）來(lái)訪者用到了什么樣的情感詞匯？

沒(méi)有，除了暗示性的情感短語(yǔ)“眼睛都冒火了”。

2）來(lái)訪者的聲調(diào)和非言語(yǔ)行為暗示了什么樣的感受？

生氣、憤怒和敵意

3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確地描述來(lái)訪者的情緒程度？

憤然、發(fā)怒、大怒

4）與來(lái)訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句是什么？

來(lái)訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語(yǔ)句有“似乎是…”、“看起來(lái)像…”、“顯示出…”等

5）來(lái)訪者情感發(fā)生的情境是什么？

發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他

6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準(zhǔn)確和有幫助？

來(lái)訪者是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意的情感例子28

治療者實(shí)際做出情感反映的例子

Th：看起來(lái)你對(duì)妻子的所作所為是非常生氣的。顯然你對(duì)妻子的行為是憤怒的。似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)你的妻子與別的男人約會(huì)。假定在你進(jìn)行上述反映之后，來(lái)訪者說(shuō)“是的，我確實(shí)很生氣——但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定）治療者實(shí)際做出情感反映的例子29歸納總結(jié)來(lái)訪者表達(dá)的多種信息會(huì)暗示出某種主題或模式。這個(gè)主題在來(lái)訪者的話題中經(jīng)常被提及。

治療者對(duì)來(lái)訪者談話主題進(jìn)行反應(yīng)，就是使用歸納總結(jié)。

例如：一位來(lái)訪者多次談到，在許多場(chǎng)合中，她都關(guān)心別人對(duì)她的評(píng)價(jià)。你可能會(huì)看出所有場(chǎng)合中的一個(gè)共同的主題就是來(lái)訪者需要他人的贊同。

用歸納總結(jié)確定這個(gè)主題“在你剛才講述的三個(gè)情境中，我看到一個(gè)非常關(guān)心的事情，就是你很在乎別人的評(píng)價(jià)，對(duì)嗎？”歸納總結(jié)30歸納總結(jié)的目的將來(lái)訪者信息中的若干元素聯(lián)系在一起幾次治療之后在來(lái)訪者信息中識(shí)別出明顯的主題或模式可以通過(guò)此技巧打斷來(lái)訪者喋喋不休的重復(fù)信息的內(nèi)容可以調(diào)整治療的節(jié)奏，使治療不至于太快，因而提供了治療中心理喘息的空間。歸納總結(jié)的目的31歸納總結(jié)的步驟回憶來(lái)訪者表述的信息，并在心中復(fù)述這些信息。通過(guò)向自己提問(wèn)，來(lái)識(shí)別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。選擇合適的開(kāi)始語(yǔ)句進(jìn)行總結(jié)，盡量使用與來(lái)訪者的感覺(jué)詞相匹配的語(yǔ)句。使用所選擇的語(yǔ)句和詞匯描述信息中的主題，把多種元素聯(lián)系起來(lái)，并用自己的語(yǔ)言將總結(jié)復(fù)述給來(lái)訪者（陳述）評(píng)估總結(jié)的效果（肯定還是否認(rèn)）歸納總結(jié)的步驟32歸納總結(jié)的認(rèn)知學(xué)習(xí)策略來(lái)訪者今天和以往對(duì)我講述了些什么？這些信息的關(guān)鍵內(nèi)容和關(guān)鍵情感是什么？來(lái)訪者今天和以往反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是什么？其中的模式和主題是什么？可用于配合來(lái)訪者使用的感覺(jué)詞語(yǔ)的語(yǔ)句是什么？怎樣知道我所做的總結(jié)是否有效？歸納總結(jié)的認(rèn)知學(xué)習(xí)策略33例子Cl（努力戒酒的來(lái)訪者）[在前幾次咨詢中，他告訴你酗酒正在毀掉家庭生活，但是他戒不掉，因?yàn)楹染谱屗杏X(jué)很好，能幫助他減輕工作壓力]：我知道喝酒并不是長(zhǎng)久之計(jì)，它解決不了我的問(wèn)題，而且也幫不了我的家庭。妻子威脅說(shuō)要離開(kāi)我，這我都知道。但我就是離不開(kāi)酒，喝酒讓我得到解脫。（語(yǔ)調(diào)低而弱，沮喪的眼神，佝僂著軀體）Th（內(nèi)部對(duì)話過(guò)程）：

1）今天和以往來(lái)訪者講述了些什么？

關(guān)鍵內(nèi)容：酗酒的結(jié)果對(duì)他本人和家庭都沒(méi)有好處。關(guān)鍵情感：喝酒讓他感覺(jué)很好，焦慮減輕了。

2）今天和以往來(lái)訪者不斷重復(fù)的是什么？

盡管喝酒產(chǎn)生負(fù)面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù)喝酒；好象通過(guò)喝酒來(lái)減輕壓力比家庭更重要。

3）什么樣的語(yǔ)句能配合來(lái)訪者的感覺(jué)？

來(lái)訪者使用了“知道”和“感覺(jué)”，我可以用“你覺(jué)得”、“我認(rèn)為”等語(yǔ)句與之配合。例子34治療者實(shí)際的總結(jié)如下：

Co：“我感覺(jué)出你認(rèn)為因?yàn)楹染颇軒Ыo你良好的、平靜的感覺(jué)，即使與家庭有些摩擦也值得”“你感覺(jué)到繼續(xù)喝酒使你家庭里遇到許多麻煩。但我覺(jué)得盡管有這樣的負(fù)面影響，你還是不愿意戒酒?！薄拔腋杏X(jué)到，不管怎么樣，酒帶給你的滿足要多于家庭給予你的。”治療者實(shí)際的總結(jié)如下：35你有沒(méi)有如下的口頭禪（1）你懂不懂？（2）你明白嗎？（3）你就不能(會(huì))……（4）你怎么就……（5）你沒(méi)想過(guò)吧？（6）你白學(xué)xxx啦？?。?）你干嗎這么死心眼……

（8）你豬頭/驢頭/大蝦頭??？

你有沒(méi)有如下的口頭禪（1）你懂不懂？36你如何矯正下列口頭禪你懂不懂？你明白嗎？你就沒(méi)想過(guò)…你怎么會(huì)這么想你總是這么想你真令人麻煩你干嗎這么死心眼……

我說(shuō)清楚了嗎？我說(shuō)明白了嗎？你有沒(méi)有想過(guò)…你能再想想看嗎？請(qǐng)問(wèn)你經(jīng)常這么想嗎我真為你擔(dān)心我們還可以怎么想……你如何矯正下列口頭禪你懂不懂？我說(shuō)清楚了嗎？37四、影響技術(shù)（一）解釋是指能給來(lái)訪者提供一種新的認(rèn)識(shí)他們的問(wèn)題和自身的方式。解釋還可以使來(lái)訪者的世界觀產(chǎn)生認(rèn)知性的改變。（二）指導(dǎo)是指告訴來(lái)訪者做謀事、說(shuō)某些話或以某種方式行事。（三）忠告與信息是指治療者借助為來(lái)訪者提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或?yàn)槠涮峁┚哂兄笇?dǎo)意義的思想觀點(diǎn)等幫助來(lái)訪者。四、影響技術(shù)38（四）自我揭示是指把個(gè)人有關(guān)的信息講出來(lái)，使別人知道有這樣一個(gè)過(guò)程。（五）反饋是指治療者為來(lái)訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來(lái)訪者的問(wèn)題的特殊的信息。（六）邏輯推論是指治療者根據(jù)來(lái)訪者所提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)其思維及行動(dòng)可能引出的結(jié)果。（七）影響性小結(jié)總結(jié)此次會(huì)談所發(fā)現(xiàn)的來(lái)訪者的問(wèn)題和治療中對(duì)哪些問(wèn)題進(jìn)行了工作以及概括一下治療的要點(diǎn)。（四）自我揭示39（八）對(duì)峙（confrontation）

對(duì)峙就是要指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾。對(duì)峙就是要向來(lái)訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實(shí)質(zhì)各異的觀點(diǎn)、態(tài)度或言行。對(duì)峙常涉及的類型：來(lái)訪者的真實(shí)自我和理想自我之間的矛盾來(lái)訪者的思維、感受與其實(shí)際行動(dòng)之間的矛盾來(lái)訪者的想象的世界與咨詢者所看到的真實(shí)的世界之間的矛盾對(duì)峙使用時(shí)的注意點(diǎn)：以事實(shí)為依據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄和無(wú)情攻擊應(yīng)建立在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上使用嘗試性對(duì)峙（八）對(duì)峙（confrontation）40什么？為什么？1、開(kāi)放式詢問(wèn)2、封閉式詢問(wèn)是不是？有沒(méi)有？?jī)A聽(tīng)技術(shù)什么？為什么？1、開(kāi)放式詢問(wèn)2、封閉式詢問(wèn)是不是？有沒(méi)有？?jī)A41

用簡(jiǎn)短的話語(yǔ)鼓勵(lì)求助者繼續(xù)講下去。3、鼓勵(lì)和重復(fù)

以重復(fù)求助者的關(guān)鍵詞引起他的注意。4、內(nèi)容反映（釋義）

咨詢師把求助者談的內(nèi)容加以整理，再反饋求助者。有助于求助者做出決定。用簡(jiǎn)短的話語(yǔ)鼓勵(lì)求助者繼續(xù)講下去。3、鼓勵(lì)和重復(fù)以重42咨詢師把求助者的情緒狀態(tài)，用語(yǔ)言反饋給他。

使求助者更清楚地感受到自己的情緒。5、情感反應(yīng)6、參與性概述

咨詢師把求助者言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為整理后，用簡(jiǎn)要的濃縮性言語(yǔ)再向求助者表述出來(lái)。

使求助者能有序地認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題，并能澄清問(wèn)題。咨詢師把求助者的情緒狀態(tài)，用語(yǔ)言反饋給他。

使求助者437、非言語(yǔ)行為的理解把握非言語(yǔ)行為的涵義因人而異地把握非言語(yǔ)行為。把握言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)的非一致性。7、非言語(yǔ)行為把握非言語(yǔ)行為的涵義因人而異地把握非言語(yǔ)行為。44影響性技術(shù)（又稱干預(yù)技術(shù)）（咨詢師指出求助者身上存在的矛盾）1、對(duì)峙（面質(zhì)）咨詢中心矛盾求助者言行不一。求助者理想和現(xiàn)實(shí)不一致。求助者前后言語(yǔ)不一致求助者和咨詢師對(duì)求助者評(píng)價(jià)不一致面質(zhì)技術(shù)注意咨詢師避免個(gè)人發(fā)泄咨詢師避免對(duì)求助者攻擊在真誠(chéng)基礎(chǔ)上面質(zhì)求助者不愿意也不可面質(zhì)事實(shí)不充分也不要面質(zhì)影響性技術(shù)（又稱干預(yù)技術(shù)）（咨詢師指出求助者身上存在的矛盾）45

咨詢師用各種理論解釋求助者的思想情緒和行為，使其產(chǎn)生領(lǐng)悟，擺脫困境。咨詢師向求助者表達(dá)自己的意見(jiàn)和建議。

2、解釋3、指導(dǎo)

咨詢師指導(dǎo)求助者應(yīng)怎么認(rèn)識(shí)問(wèn)題，怎么行動(dòng)。4、情感表達(dá)

咨詢師向求助者表達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)，促進(jìn)求助者自我表態(tài)。5、內(nèi)容表達(dá)咨詢師向求助者表達(dá)自己的意見(jiàn)和建議。6、自我開(kāi)放（自我暴露）

咨詢師表達(dá)自己的經(jīng)驗(yàn)和情感和求助者共享，鼓勵(lì)求助者自我開(kāi)放。咨詢師用各種理論解釋求助者的思想情緒和行為，使其產(chǎn)生領(lǐng)悟46

咨詢師將自己的意見(jiàn)，整理后再扼要地向求助者表述出來(lái)。（咨詢師和求助者相距1米左右）7、影響性概述8、非言語(yǔ)行為運(yùn)用（咨詢師）在咨詢中的作用加強(qiáng)言語(yǔ)配合言語(yǔ)實(shí)現(xiàn)反饋傳達(dá)情感目光注視面部表情身段表情言語(yǔ)表情空間距離9、儀表端莊咨詢師將自己的意見(jiàn)，整理后再扼要地向求助者表述出來(lái)。（咨47參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)面質(zhì)開(kāi)放式與封閉式詢問(wèn)解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開(kāi)放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用48參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)面質(zhì)開(kāi)放式與封閉式詢問(wèn)解釋鼓勵(lì)與重復(fù)48參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)傾聽(tīng)是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。面質(zhì)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。開(kāi)放式詢問(wèn)與封閉式詢問(wèn)開(kāi)放式詢問(wèn)通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，讓求助者就有關(guān)問(wèn)題、思想、情感給予詳細(xì)的說(shuō)明。封閉式詢問(wèn)通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡(jiǎn)單答案。解釋解釋，即運(yùn)用某一種理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)鼓勵(lì)，即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來(lái)強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。指導(dǎo)指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說(shuō)某些話或以某種方式行動(dòng)。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說(shuō)明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。內(nèi)容表達(dá)內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。情感反應(yīng)情感反應(yīng)與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。情感表達(dá)咨詢師告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)具體化具體性指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。自我開(kāi)放自我開(kāi)放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。參與性概述概述指咨詢師把求助者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)求助者表達(dá)出來(lái)。影響性概述咨詢