生物反饋療法

生物反饋療法課程安排定義作用原理臨床應(yīng)用適應(yīng)癥及禁忌癥操作步驟一、定義

生物反饋（biofeedback）理論起源于學(xué)習(xí)理論（learningtheory）。學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)人的重要性，通過(guò)環(huán)境的影響（強(qiáng)化、懲罰），可以學(xué)習(xí)到某種行為，而且能夠維持。

生物反饋是運(yùn)用儀器（通常用電子儀器）通過(guò)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，揭示人體內(nèi)部正?；虍惓；顒?dòng)的方法。其目的在于，通過(guò)操縱那些在其它情況下意識(shí)不到或感覺(jué)不到的生理活動(dòng)，以達(dá)到控制機(jī)體內(nèi)部活動(dòng)的目的。體內(nèi)的生理活動(dòng)，比如心臟跳動(dòng)的快慢，一般是人們意識(shí)不到的，也難以隨意使之加快或減慢。如果我們把心臟跳動(dòng)以一定的聲高來(lái)表示，就可以通過(guò)使信號(hào)變大或變小，來(lái)達(dá)到使心率加快或減慢的目的。通過(guò)這種方法，可以對(duì)心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行治療。這就是人們通常所說(shuō)的生物反饋。打字、打球、彈鋼琴等技能學(xué)習(xí)，成功的關(guān)鍵在于獲得反饋信息，從反饋信息中了解前一動(dòng)作的準(zhǔn)確與錯(cuò)誤，離目標(biāo)的遠(yuǎn)與近，不斷修正以后的動(dòng)作，最終使動(dòng)作達(dá)到正確熟練。一個(gè)初學(xué)投籃的人，如果被蒙住了眼睛，那么不管他練習(xí)多少次，由于得不到視覺(jué)性反饋信息，不知道投出的球偏離目標(biāo)多遠(yuǎn)，不知道投籃的姿勢(shì)和力量該做怎樣的修正才能接近目標(biāo)，他就不可能學(xué)會(huì)投籃。技能學(xué)習(xí)中需要反饋，但這種反饋不是生物反饋。生物反饋專指對(duì)人體難以察覺(jué)的生理活動(dòng)的了解，對(duì)腦電活動(dòng)和植物神經(jīng)控制的、內(nèi)臟器官活動(dòng)的了解。這些生理活動(dòng)的信號(hào)，沒(méi)有高保真電子放大器的放大，是不可能被準(zhǔn)確覺(jué)察的。生物反饋像打字、打球一樣，是一種學(xué)習(xí)過(guò)程。利用生物反饋技術(shù)控制某一生理活動(dòng)的過(guò)程是一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。病人必須了解生物反饋的原理、儀器的使用方法、視覺(jué)形式或聽(tīng)覺(jué)形式反饋信號(hào)的意義，必須堅(jiān)持練習(xí)，探索學(xué)習(xí)成功的經(jīng)驗(yàn)、失敗的原因。用生物反饋技術(shù)治病過(guò)程中，病人(而不是醫(yī)生)是治病的主體，病人自己對(duì)疾病治療的快慢、療效負(fù)責(zé)；醫(yī)生起教師的作用，幫助的作用，強(qiáng)化病人動(dòng)機(jī)的作用。例如，高血壓患者從醫(yī)生講解示范知道：血壓反饋儀發(fā)出的聲音信號(hào)強(qiáng)，表示血壓高；漸弱，表示在下降；消失，表示已達(dá)到預(yù)定的閾值。那么就可用放松、想象等方法探索降低血壓的可能性，通過(guò)多次嘗試學(xué)習(xí)，找到一種最適合自己的控制血壓的方法。

由于此療法訓(xùn)練目的明確、直觀有效、指標(biāo)精確，因而求治者無(wú)任何痛苦和副作用，深受廣大患者歡迎。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道證實(shí)：生物反饋療法對(duì)多種與社會(huì)心理應(yīng)激有關(guān)的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院曾用此法治療２６４例，治療有效率達(dá)８０％以上。生物反饋療法

在實(shí)施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療的目的和治療方法，以消除對(duì)電子儀器的顧慮，即使求治者明白，該治療無(wú)任何危險(xiǎn)。并說(shuō)明此療法主要依靠自我訓(xùn)練來(lái)控制體內(nèi)機(jī)能，且主要靠按時(shí)練習(xí)，儀器監(jiān)測(cè)與反饋只是初步幫助自我訓(xùn)練的手段，而不是治療的全過(guò)程。要每天練習(xí)并持之以恒，才會(huì)有良好效果。二、作用原理

正常情況下，機(jī)體為了適應(yīng)環(huán)境變化的要求，在大腦與各器官之間存在著一套反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這一系統(tǒng)保證了機(jī)體功能的正常。生物反饋是基于控制論的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)理論。該理論指出系統(tǒng)的控制需要有一個(gè)反饋環(huán)的運(yùn)作，這個(gè)反饋環(huán)所行使的重要功能就是不斷的將系統(tǒng)的輸出作為修正系統(tǒng)的輸入信息反饋給該系統(tǒng)，從而穩(wěn)定系統(tǒng)的行為。生物反饋環(huán)建立的兩個(gè)必要條件：1、要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光、圖像等信號(hào)的電子儀器；2、要有人的意識(shí)（意念）的參與。兩者構(gòu)成完整的反饋環(huán)，學(xué)者認(rèn)為正是因?yàn)橛辛巳说囊庾R(shí)的參與故此稱為生物反饋。

同條件反射區(qū)別：強(qiáng)調(diào)需要發(fā)揮人的主觀意識(shí)的作用，需要根據(jù)治療要求而有意識(shí)的改變聲、光等信號(hào)的強(qiáng)度。三、臨床應(yīng)用（一）生物反饋的種類１、肌電生物反饋（EMGBF）

目前臨床應(yīng)用最多，發(fā)展最早、最為成熟，應(yīng)用最廣泛的一種生物反饋療法，肌電信息經(jīng)放大、濾波、雙向整流、積分，驅(qū)動(dòng)聲、光、電、數(shù)碼顯示器，積分電壓與肌緊張成正比關(guān)系，觀察肌緊張和松弛肌電反饋儀骨骼肌的活動(dòng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的沖動(dòng)引起的。這種沖動(dòng)從腦、脊髓通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路最終達(dá)到肌肉纖維，出現(xiàn)相繼的肌肉收縮，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)減少后便出現(xiàn)肌肉松弛。伴隨肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng)稱為肌電。肌電常?？梢酝ㄟ^(guò)貼附在該部皮膚表面的電極測(cè)得。肌肉的緊張程度是與肌電的高低呈比例的，因此，肌電是肌肉收縮或松弛的一個(gè)直接的生理指標(biāo)。肌電反饋儀把測(cè)得的肌電放大，然后整流、集合變成聲光信號(hào)，告訴被試者他的肌肉是相對(duì)的緊張或是松弛。被試者還可在聲、光信號(hào)的提示下體會(huì)自己肌肉的細(xì)微變化，這些變化一般是感覺(jué)不到的。通過(guò)這種訓(xùn)練，可以使被試者對(duì)肌肉活動(dòng)獲得空前的自我控制能力，這種控制能力對(duì)于使緊張的肌肉松弛和恢復(fù)衰退肌肉的運(yùn)動(dòng)機(jī)能有特殊的意義。分類

A、正反饋的用于增強(qiáng)肌肉力量的治療；B、負(fù)反饋的用于肌肉放松的治療，這類在康復(fù)治療中應(yīng)用最為廣泛。應(yīng)用A、增力訓(xùn)練的肌電生物反饋步態(tài)訓(xùn)練周圍神經(jīng)損傷的訓(xùn)練B、中樞性及痙攣的放松訓(xùn)練C、一般性放松訓(xùn)練2、腦電生物反饋（EEGBF）腦電反饋儀大腦活動(dòng)時(shí)會(huì)不斷地產(chǎn)生一些微弱的電信號(hào)，腦電反饋儀就是將個(gè)體覺(jué)察不到的腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)換成直觀的信號(hào)，并讓被試者理解這些信號(hào)的意義。在被試者體驗(yàn)到這些直觀信號(hào)與各種心理狀態(tài)之間的關(guān)系后，學(xué)習(xí)按要求改變這些信號(hào)—實(shí)

際上就是隨意控制腦電活動(dòng)。應(yīng)用：鎮(zhèn)痛（減輕患者對(duì)疼痛的感受）；偏頭痛、焦慮癥及其他頭痛；多動(dòng)癥和特殊學(xué)習(xí)困難；癲癇。黃埔講課\什么是腦電生物反饋.flv3、手指皮溫反饋（FSTBF）的應(yīng)用

肢體皮膚溫度的變化反應(yīng)了自主神經(jīng)（周圍血管神經(jīng)）的功能狀態(tài)。將皮溫的微弱變化在生物反饋儀上轉(zhuǎn)換成明顯可見(jiàn)的信號(hào)再反過(guò)來(lái)提示給患者，使這種變化不斷強(qiáng)化和穩(wěn)固，患者可逐漸掌握在一定范圍內(nèi)控制肢體溫度變化。在此過(guò)程中，患者可通過(guò)想象將手的溫?zé)岣屑把鞲修D(zhuǎn)移到身體其他部位，達(dá)到局部放松及增加血流量的目的。這是一種典型的經(jīng)過(guò)生物反饋訓(xùn)練，患者可有意識(shí)的對(duì)自主神經(jīng)功能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的例子。

應(yīng)用：可用于治療偏頭痛、高血壓等，并對(duì)焦慮癥、失眠癥的放松訓(xùn)練有很大幫助。另外對(duì)非身心性疾病，如炎癥、外傷性疼痛、腦卒中及外傷后繼發(fā)神經(jīng)肌肉損傷等病癥也有一定的輔助療效。4、血壓生物反饋（BPBF）治療原發(fā)性高血壓結(jié)合其他放松性生物反饋訓(xùn)練，可以緩解緊張情緒，提高抗應(yīng)激能力，可使部分原發(fā)性高血壓病患者對(duì)血壓有部分自我調(diào)節(jié)能力，減少降壓藥服用劑量。5、心率生物反饋（HRBF）HR受植物神經(jīng)支配，當(dāng)精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)HR增快，精神松弛，心情安靜時(shí)，心率下降。借助心電生物反饋（ECGBF）或心率反饋（HRBF）進(jìn)行訓(xùn)練，可達(dá)到部分自行調(diào)節(jié)和控制心率的目的。6、壓力生物反饋訓(xùn)練使用壓力傳感器，可使某些消化道疾病患者學(xué)會(huì)利用自發(fā)反應(yīng)性機(jī)制有效的控制消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善括約肌功能失調(diào)有一定的幫助，如糾正食道下段壓力過(guò)高以及大小便失禁等。7、其他可以減輕孕婦對(duì)妊娠和分娩的緊張感，并可減少分娩時(shí)止痛劑的使用劑量。某些口腔疾病，如口周肌肉痙攣及疼痛，顳頜關(guān)節(jié)綜合征等。四、生物反饋的適應(yīng)癥和禁忌癥1、適應(yīng)癥（1）原發(fā)性高血壓（2）心率失常（3）頭痛：①緊張性頭痛；②偏頭痛（4）哮喘（5）胃腸道疾?。?）雷諾氏?。?）偏癱（8）腰背痛——抑郁癥，無(wú)力感、生氣（9）其它——更年期綜合癥等。2、禁忌癥（1）變態(tài)人格（2）5歲以下兒童，智力