格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)內科一區(qū)課件

格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)內科一區(qū)格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)內科一區(qū)格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)內科一區(qū)疾病知識護理評估護理診斷護理措施格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome2021/11/142格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)內科一區(qū)格林巴利綜合癥護理查房神經(jīng)疾病知識護理評估護理診斷護理措施格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome2021/11/142疾病知識護理評估護理診斷護理措施格林巴利綜合癥Guillai根本概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病〔acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies，AIDP〕又稱為格林-巴利綜合癥〔guillain-barresyndrome，GBS〕

是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根外周神經(jīng)損傷為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞別離為特征的綜合癥。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。2021/11/143根本概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病〔acuteinf病因與發(fā)病機制確切病因不明，屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過敏性自身免疫性疾病，可能與感染、疫苗接種有關。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。病原體入侵機體免疫識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥發(fā)生免疫反響2021/11/144病因與發(fā)病機制確切病因不明，屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過敏性自身A.正常B.華勒變性(損傷遠端軸索&髓鞘變性)C.軸索變性(軸索變性&脫髓鞘自遠端向近端開展)D.神經(jīng)元變性(軸索&髓鞘變性)E.節(jié)段性脫髓鞘(軸索可無損害)周圍神經(jīng)病四種根本病理過程示意圖病理改變變性解體軸索斷裂正向運輸逆向運輸2021/11/145A.正常B.華勒變性(損傷遠端軸索&髓鞘變性)C.軸索病理※神經(jīng)根\神經(jīng)節(jié)&周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘※小血管周圍淋巴細胞&巨噬細胞炎性反響※嚴重者累及軸索2021/11/146病理※神經(jīng)根\神經(jīng)節(jié)&周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘2021/11/1臨床表現(xiàn)急性或亞急性起病四肢對稱性無力運動障礙2021/11/147臨床表現(xiàn)急性或亞急性起病運動障礙2021/11/147臨床表現(xiàn)肢體遠端感覺異?；蚴痔住⒁m子型感覺缺失感覺障礙雙側周圍性面癱多見腦神經(jīng)損害多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙自主神經(jīng)病癥深反射減弱或消失神經(jīng)反射異常窒息、肺部感染、心衰等并發(fā)癥2021/11/148臨床表現(xiàn)肢體遠端感覺異常或手套、襪子型感覺缺失感覺障礙雙側周病例分析許某，女，43歲，因“雙手麻木20天，伴雙下肢麻木14天〞入院。查體：T-36.9℃，P-96次/分，R-16次/分，Bp158/86mmHg.心律齊，雙足無浮腫。有碘酒過敏史。專科檢查：神志清，精神行為無異常，構音清晰。雙上肢肌力5級，雙下肢近端肌力4級，四肢肌張力正常，腱反射減弱，Romberg征陰性。頸軟，雙側kerning征陰性，雙手雙側膝關節(jié)以下痛觸覺減退。護理評估2021/11/149病例分析許某，女，43歲，因“雙手麻木20天，伴雙下肢麻木1病例分析血液檢查：凝血指標：活化局部凝血活酶時間28s，血漿凝血酶原時間測定13.8s。凝血酶時間測定16.7s，國際標準化比值1.05。全血常規(guī)，糖化血紅蛋白，中性粒細胞計數(shù)15.26*109/L,白細胞計數(shù)17.73*109/L，糖化血紅蛋白〔離子高效色譜法〕6.4%紅細胞沉降率17mm/h。輔助檢查：頸椎MR提示頸椎退行性變，C3/4~C5/6椎間盤突出。護理評估活化局部凝血酶時間測定(APTT):參考值：男性：37s±3.3s〔31.5～43.5〕s；女性：〔37.5±2.8〕〔32～43〕s.受檢者的測定值較正常對照延長超過10s以上為異常。凝血酶原時間:正常值為12-14s;凝血酶時間:正常范圍16～18s；超過正常對照3s以上為異常。2021/11/1410病例分析血液檢查：輔助檢查：頸椎MR提示頸椎退行性變，C3/患者一個月前有上呼吸道感染病癥，于20天前開場出現(xiàn)雙手麻木病癥，對稱性，呈針刺樣，無四肢乏力，予牽引、針灸治療未改善，14天前患者出現(xiàn)雙下肢麻木病癥，以雙側膝關節(jié)以下明顯，行走后出現(xiàn)小腿酸脹感，抬腿稍感乏力，無伴視物模糊，無大小便障礙。行腰穿檢查，示白細胞計數(shù)及蛋白輕度升高?，F(xiàn)病史：護理評估病例分析住院治療及經(jīng)過：予激素，丙球沖擊治療，營養(yǎng)神經(jīng)，護胃等治療。2021/11/1411患者一個月前有上呼吸道感染病癥，于20天前開場診斷1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病本例患者一個月前有上呼吸道感染病癥2、四肢對稱性無力、緩慢性癱瘓和腦神經(jīng)損傷3、末梢性感覺障礙4、常有腦脊液蛋白-細胞別離現(xiàn)象〔一般起病2周后〕于20天前開場出現(xiàn)雙手麻木病癥，對稱性，呈針刺樣;14天前患者出現(xiàn)雙下肢麻木病癥，以雙側膝關節(jié)以下明顯，行走后出現(xiàn)小腿酸脹感，抬腿稍感乏力腱反射減弱，雙手雙側膝關節(jié)以下痛觸覺減退APTT為28S,測定異常，行腰穿檢查，示白細胞計數(shù)及蛋白輕度升高。2021/11/1412診斷1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病本例患者一個月治療要點PE--將患者的異常血漿別離、去除后，再將剩余細胞成分參加正常人的新鮮冷凍血漿或代血漿等置換液輸回體內，或將異常血漿別離后用吸附法除去血漿中有害物質再輸回體內。血漿交換〔plasmaexchange，PE〕免疫球蛋白靜脈滴注〔intravenousimmunoglobulin，IVIG〕糖皮質激素〔皮質類固醇corticosteroids〕其他

對癥治療和預防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。輔助呼吸患者出現(xiàn)氣促、肺活量降至1L以下或動脈氧分壓低于70mmHg時可行輔助呼吸。IVIG—血液和其他液體中具有免疫活性的一類蛋白質稱為抗體，又叫免疫球蛋白或丙種球蛋白。它是從安康人血中提取出來的，這種制劑稱為人血丙種球蛋白。甲基潑尼松龍〔methylprednisolone，甲基強的松龍〕—500mg/d，i.v滴注，連用5-7d地塞米松—10mg/d，i.v滴注，一療程7-10d2021/11/1413治療要點PE--將患者的異常血漿別離、去除后，再將剩余細胞成免疫球蛋白靜脈滴注應為無色或黃色澄清液體，不應有異物、渾濁或搖不散的沉淀。2~8℃避光保存，嚴禁冰凍。成人0.4g/〔kg·d〕連用5天，盡早應用。丙種球蛋白的半衰期只有16-24天。2021/11/1414免疫球蛋白靜脈滴注應為無色或黃色澄清液體，不應有異物、渾濁或免疫球蛋白靜脈滴注免疫球蛋白使用的本卷須知：人免疫球蛋白制品出現(xiàn)渾濁，有搖不散的沉淀、異物或玻璃瓶有裂紋、過期失效，均不可使用。開瓶后應一次注射完畢，不得分次使用。運輸及貯存過程中嚴禁凍結。靜脈滴注時不得和其他藥物混合使用，輸液過程中出現(xiàn)寒顫或發(fā)熱，都是過敏的表現(xiàn)，應立即終止使用，并加以搶救。2021/11/1415免疫球蛋白靜脈滴注免疫球蛋白使用的本卷須知：2021/11/護理診斷/問題深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調。與四肢肌肉進展性癱瘓有關與呼吸困難、四肢肌肉緩和性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關。與周圍N損害、呼吸肌麻痹有關低效性呼吸型態(tài)1軀體活動障礙2本例患者主要護理診斷：潛在并發(fā)癥4恐懼32021/11/1416護理診斷/問題深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調。與四肢肌肉進展性癱瘓護理措施低流量吸氧保持呼吸道通暢保持床單平整、勤翻身、預防褥瘡保持關節(jié)功能位，防止足下垂畸形按摩肌肉，肢體被動和主動運動呼吸肌麻痹指導進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。肢體癱瘓飲食護理2021/11/1417護理措施低流量吸氧保持床單平整、勤翻身、預防褥瘡呼吸肌麻痹指護理措施臥床時間長，機體抵抗力低下，易發(fā)生肺部感染、營養(yǎng)低下，還可致深靜脈血栓形成、肢體攣縮和肌肉失用性攣縮。應指導和幫助病人活動肢體，按摩腹部等。教會病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反響、使用時間方法及本卷須知。本例患者防止用安爾碘而應用酒精消毒?！驳饩七^敏史〕生活護理、平安護理、康復護理及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，認真觀察其病情的細微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。預防并發(fā)癥用藥護理心理護理其他護理2021/11/1418護理措施臥床時間長，機體抵抗力低下，易發(fā)生肺部感染、營養(yǎng)低下4.病情觀察安康指導指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強營養(yǎng)，增強體質和機體抵抗力，防止淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。告知消化道出血、營養(yǎng)失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預防窒息的方法。1.疾病知識指導2.防止誘因3.運動指導2021/11/14194.病情觀察安康指導指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護小結GBS是一種自身免疫性脫髓鞘性疾病，主要侵犯運動根和周圍神經(jīng)的運動纖維。多急性起病。以四肢對稱、緩慢性癱瘓為特征。感覺障礙輕微或呈“手套〞、“襪形〞末稍型感覺障礙。腦脊液檢測可出現(xiàn)蛋白細胞別離，多在第3周最明顯。治療上可應用激素。出現(xiàn)呼吸肌麻痹導致呼吸功能不全者，應進展氣管插管機械輔助通氣。預后本病為自限性,預后大多良好，單相病程(monophasecourse)

經(jīng)數(shù)周&數(shù)月恢復70%~75%的病人完全恢復25%遺留輕微神經(jīng)功能缺損5%死亡,常死于呼吸衰竭空腸彎曲菌感染者預后差高齡\起病急驟\輔助通氣者預后不良2021/11/1420小結GBS是一種自身免疫性脫髓鞘性疾病，主要侵犯運動根和小結其他護理診斷：1.恐懼與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開有關。2.吞咽障礙與腦神經(jīng)受損所致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關。3.清理呼吸